陳健

【摘要】氯吡格雷聯(lián)合阿司匹林在急性心肌梗死中的治療效果理想。

【關(guān)鍵詞】臨床需求;針對性;臨床藥學(xué);工作模式;探索

有大量的研究表明，阿司匹林和氯比格雷這兩種藥物可以對急性心肌梗死的預(yù)后情況進行改善。因此在臨床當中需要對氯吡格雷聯(lián)合阿司匹林治療急性心肌梗死的臨床效果進行驗證，更好地為臨床治療工作提供有效的參考和支撐。

1資料與方法

1.1一般資料

在本文的研究當中，選取我院2017年3月至2018年3月收治的80名急性心肌梗死的患者作為研究的對象，按照隨機分組的原則劃分為研究組和對照組。在研究組中有男性患者21名，女性患者19名，他們的年齡在30歲到56歲之間，平均年齡為（45.7±2.4）歲。對照組有男性患者20名，女性患者20名，他們的年齡在31歲到57歲之間，平均年齡為（46.2±2.7）歲。所有的患者在發(fā)病的時間上都少于12個小時，其中有16名患者出現(xiàn)了復(fù)合壁梗死的情況，有32名患者屬于廣泛前壁梗死，述于下壁梗死的患者有32名。所有參與本次研究的患者，都符合急性心肌梗死的相關(guān)診斷標準，經(jīng)過醫(yī)學(xué)手段確診為急性心肌梗死，不存在其他的原發(fā)性疾病。患者在入院的時候信息比較完整，所有的患者對于本次研究均知情，在其它一般數(shù)據(jù)資料差異上不具有統(tǒng)計學(xué)意義。

1.2方法

對照組的患者主要是服用阿司匹林對疾病進行治療，在治療的第一天口服阿司匹林300毫克，從第二天開始口服的劑量調(diào)整為150毫克，治療周期為一個月。研究組的患者主要服用阿司匹林聯(lián)合氯吡格雷進行治療，在服藥的首日，阿司匹林和氯比格雷的劑量都是300毫克，從第二天開始，阿司匹林的劑量是150毫克氯，比格雷的劑量是75毫克。在用藥的時間方面，同樣控制為一個小時。

1.3觀察指標

在患者的觀察指標方面，主要對他們的心絞痛、心肌再梗率、病死率等進行比較。

1.4統(tǒng)計學(xué)方法

使用SPSS19.0統(tǒng)計軟件對數(shù)據(jù)進行分析，P值小于0.05為接受原假設(shè)。

2結(jié)果

2.1再閉塞發(fā)生、血管通過概率和LVEF

兩組患者在在閉塞的發(fā)生概率方面，不存在著顯著性的差異，研究組的患者在通過率方面顯著低于對照組的患者。研究組的LVEF在治療之后比對照組高。詳見表1。

2.2治療效果的分析比較

這兩種患者在治療方面的效果進行比較可以發(fā)現(xiàn)，對照組的患者在梗后心絞痛、心肌再梗率和病死率方面分別是15%、12.5%、17.5%，這些數(shù)據(jù)都明顯高于研究組的2.5%、0%、25%，并且數(shù)據(jù)差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

3討論

在我國經(jīng)濟發(fā)展的背景之下，在心血管疾病當中，急性心肌梗死成為了對公眾健康影響最為廣泛的一種疾病。血栓的形成過程當中，血小板是最重要的參與因素之一，抗血栓的治療不僅僅要對凝血酶的生成和活性進行控制，同時抗血小板治療也成為了對冠狀動脈血栓進行預(yù)防和治療的關(guān)鍵因素。阿司匹林是目前有明確證據(jù)被強烈推薦用在心血管疾病一級預(yù)防當中的抗血小板凝集的藥物，這種藥物在治療方面的遠期療效，已經(jīng)被醫(yī)學(xué)所重視。通過選擇性的對二磷酸腺苷和血小板的受體結(jié)合進行抑制，最終能夠阻斷二磷酸腺苷對血小板的活化擴增進行激發(fā)，能夠產(chǎn)生抑制血小板聚集的作用，因此可以對已經(jīng)形成的血小板血栓產(chǎn)生有效的去聚集作用。阿司匹林和氯比格雷的聯(lián)合用藥，能夠產(chǎn)生比較理想的抗栓效果。

從結(jié)果當中可發(fā)現(xiàn)，研究組的治療方案能夠較為有效的緩解患者的病情，同時降低他們的血壓，在對原因進行分析當中可以發(fā)現(xiàn)阿司匹林的作用機制，最主要就是抑制血小板的大量凝集，從而完成抗血栓，這個作用的過程是不可逆的。但少數(shù)患者會存在著對阿司匹林的抵抗性，二磷酸腺苷和血栓素A2是兩個互相獨立的因素，因此藥物需要對這兩者進行控制，才能夠完全的實現(xiàn)對血小板的聚集進行控制。在這樣的背景之下，一起使用阿司匹林和氯比格雷，就能夠?qū)崿F(xiàn)兩個方面的效果，從而對患者的血管再閉塞和病死率等狀況進行改善。

總的來說，氯吡格雷聯(lián)合阿司匹林能夠改善患者本身的病情，同時也減少一些并發(fā)癥的發(fā)生，能夠降低急性心肌梗死患者在病死方面的概率，故而值得在臨床當中推廣使用。