護(hù)理風(fēng)險管理在心血管內(nèi)科護(hù)理中的應(yīng)用及效果評價

稅春梅

【摘 要】目的：評價分析在心血管內(nèi)科護(hù)理工作中應(yīng)用護(hù)理風(fēng)險管理的效果。方法：數(shù)據(jù)收集時間為2018年1月～2019年1月，選擇上述時段到我方醫(yī)院心血管內(nèi)科接受治療的144例患者，將隨機(jī)數(shù)字表法作為分組依據(jù)，劃分為參照組（72例）與實驗組（72例），參照組患者接受常規(guī)護(hù)理，實驗組患者接受護(hù)理風(fēng)險管理，觀察統(tǒng)計不良事件發(fā)生情況、對護(hù)理工作的滿意度情況、護(hù)理質(zhì)量情況，并予以對比評價。結(jié)果：實驗組不良事件發(fā)生率低于參照組（P<0.05）;實驗組護(hù)理工作的滿意度高與參照組（P<0.05）;組間對比基礎(chǔ)護(hù)理水平、護(hù)理操作能力以及語言溝通能力等護(hù)理質(zhì)量評分情況，結(jié)果顯示實驗組較參照組優(yōu)（P<0.05）。結(jié)論：在臨床心血管內(nèi)科護(hù)理工作中，予以護(hù)理風(fēng)險管理干預(yù)，能夠有效降低護(hù)理不良事件發(fā)生幾率，并提升護(hù)理質(zhì)量，從而提升患者對護(hù)理工作的滿意度，是一種值得推廣與應(yīng)用的護(hù)理管理模式，應(yīng)當(dāng)借鑒。

【關(guān)鍵詞】心血管內(nèi)科;常規(guī)護(hù)理;護(hù)理風(fēng)險管理;護(hù)理質(zhì)量

Abstract Objective： To evaluate the effect of applying nursing risk management in cardiovascular medicine nursing work. Methods： Data collection time was from January 2018 to January 2019. 144 patients who underwent the above-mentioned period of time to receive cardiovascular treatment in our hospital were randomly divided into reference groups （72 cases）. Compared with the experimental group （72 cases）， the reference group received routine nursing， and the experimental group received nursing risk management， and observed the occurrence of statistical adverse events， satisfaction with nursing work， and quality of care， and compared and evaluated. Results： The incidence of adverse events in the experimental group was lower than that in the reference group （P<0.05）. The satisfaction of the nursing work in the experimental group was higher than that in the reference group （P<0.05）. The basic nursing level， nursing operation ability and language communication ability were compared between the groups. The quality of nursing scores showed that the experimental group was superior to the reference group （P<0.05）. Conclusion： In the clinical cardiovascular medicine nursing work， the nursing risk management intervention can effectively reduce the incidence of nursing adverse events and improve the quality of nursing， thus improving the patient's satisfaction with nursing work. It is a kind of care worthy of promotion and application. Management model should be used for reference.

Key words： cardiovascular medicine; routine nursing; nursing risk management; quality of care

【中圖分類號】 R473.5

【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】 B【文章編號】 1672-3783（2019）04-03-042-01

心血管內(nèi)科又名為心內(nèi)科，其治療的疾病主要包括高血壓、心力衰竭、心肌梗死、心律失常、心絞痛、心肌炎等[1]。此科室所收治的病患年齡往往較大，且會受到自身機(jī)體抵抗力較差、易合并多項基礎(chǔ)疾病等的影響，病情發(fā)展速度較快，接診量也較大，屬于高護(hù)理風(fēng)險科室。因此，對于心血管內(nèi)科中所收治的病患，如果不能夠及時予以科學(xué)措施干預(yù)，或者處理不當(dāng)?shù)龋鶗?dǎo)致病情出現(xiàn)變化，嚴(yán)重者還會病亡。所以，對于此科室病患，需要做好護(hù)理風(fēng)險管理工作，降低不良事件發(fā)生幾率，提升護(hù)理質(zhì)量，為患者提供更為優(yōu)質(zhì)的護(hù)理服務(wù)，并確保生命安全[2]?；谏鲜銮闆r，本文就我院心血管內(nèi)科中所收治的患者開展研究，分析應(yīng)用護(hù)理風(fēng)險管理干預(yù)后的效果，具體情況如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

數(shù)據(jù)收集時間為2018年1月～2019年1月，選擇上述時段到我方醫(yī)院心血管內(nèi)科接受治療的144例患者，將隨機(jī)數(shù)字表法作為分組依據(jù)，劃分為參照組（72例）與實驗組（72例）。參照組中：男性與女性病患例數(shù)分別39例、33例，年齡最大78歲，年齡最小34歲，中位年齡64.36歲，病程收集范圍2個月～18年，平均病程（11.23±2.43）年;實驗組中：男性與女性病患例數(shù)分別為40例、32例，年齡最大79歲，年齡最小32歲，中位年齡64.38歲，病程收集范圍3個月～19年，平均病程（11.24±2.42）年。組間各項資料經(jīng)統(tǒng)計學(xué)對比（P>0.05）。

納入標(biāo)準(zhǔn)：（1）對本次研究知情，均自愿簽訂同意書;（2）經(jīng)過相關(guān)檢查，符合心血管內(nèi)科中相關(guān)疾病診斷標(biāo)準(zhǔn);（3）不伴有意識障礙者。

排除標(biāo)準(zhǔn)：（1）伴有認(rèn)知障礙者;（2）治療依從性較差者;（3）伴有肝、腎等重要器官嚴(yán)重功能障礙者。

1.2 方法

1.2.1 參照組

參照組患者接受常規(guī)護(hù)理，主要內(nèi)容包括：為患者及家屬講解疾病相關(guān)知識，指導(dǎo)按時按量服用藥物，告知良好生活習(xí)慣的重要性等。

1.2.2 實驗組

實驗組患者接受護(hù)理風(fēng)險管理，主要內(nèi)容包括：

（1）建立護(hù)理風(fēng)險管理小組：由護(hù)士長擔(dān)任小組組長，并挑選臨床經(jīng)驗不低于5年的護(hù)理人員擔(dān)任組員，共5名，結(jié)合科室實際情況，并查閱相關(guān)資料，分析本科室護(hù)理工作中所存在的危險因素，制定出具有科學(xué)性的護(hù)理風(fēng)險管理方案，并引導(dǎo)組員學(xué)習(xí)。

（2）完善相關(guān)制度：結(jié)合科室以及病房的實際情況，完善相關(guān)安全管理制度、搶救制度等，確保護(hù)理人員在開展工作的時候能夠有章可循;對患者健康知識需求、心理狀況、壓瘡等危險因素等進(jìn)行全面且準(zhǔn)確的評估，并制定出相應(yīng)的應(yīng)對預(yù)案。

（3）對藥物加強(qiáng)管理：由于心血管內(nèi)科治療工作中設(shè)計的藥物種類較多，如果不能夠正確用藥很容易導(dǎo)致出現(xiàn)不良反應(yīng)，因此，在用藥之前護(hù)理人員需要為患者及家屬講解其效果以及可能會出現(xiàn)的不良反應(yīng)等，用藥之后需要實時觀察，便于能夠及時發(fā)現(xiàn)異常并對癥處理;在輸液的時候，需要對速度進(jìn)行嚴(yán)格控制，且告知其不得擅自進(jìn)行調(diào)節(jié)等;如果需要輸注硝酸甘油，需要借助微量泵，并確保速度恒定，在此過程中需要對血壓指標(biāo)水平進(jìn)行密切觀察，便于能夠及時發(fā)現(xiàn)異常;在給藥之后，應(yīng)當(dāng)指導(dǎo)其臥床休息，避免出現(xiàn)直立性低血壓現(xiàn)象;若患者需要使用洋地黃類藥物，在給藥之前需要檢查心率狀況，然后指導(dǎo)正確用藥，給藥之后需要詢問其感受;除此之外，需落實床旁交接班制度，準(zhǔn)確的記錄病情，便于能夠發(fā)現(xiàn)異常后及時匯報。

（4）重視安全管理：對病房環(huán)境需要加強(qiáng)管理，護(hù)理人員需要定時對病房進(jìn)行消毒與清潔，并及時更換床單與被套，確保溫度與濕度舒適，通風(fēng)情況理想;在床旁、走廊等需要設(shè)立護(hù)欄，衛(wèi)生間中需要安裝扶手，此外，還需要確保地面干燥，避免出現(xiàn)摔倒等不良事件;所設(shè)置的標(biāo)志應(yīng)當(dāng)醒目以及規(guī)范，并定時進(jìn)行提醒，不斷增強(qiáng)安全意識;告知家屬需要加強(qiáng)陪護(hù)，避免出現(xiàn)意外事件;詢問是否存在便秘現(xiàn)象，避免由于用力排便導(dǎo)致出現(xiàn)心力衰竭等不良現(xiàn)象。

（5）增強(qiáng)護(hù)理人員自身素質(zhì)：對護(hù)理人員的理論知識儲備、操作能力、工作時間等進(jìn)行綜合分析，然后合理排班;定期組織護(hù)理人員學(xué)習(xí)，如豐富理論知識、學(xué)習(xí)新儀器使用方式、了解新藥物使用方式等，然后定期考核，將考核結(jié)果作為獎懲制度的依據(jù);對每一項護(hù)理操作進(jìn)行規(guī)范，如確保護(hù)理文書書寫規(guī)范，記錄的準(zhǔn)確性等，幫助正確評估病情;除此之外，還應(yīng)當(dāng)對病情進(jìn)行實時觀察，落實交接班制度，實現(xiàn)無風(fēng)險護(hù)理管理，最大程度降低護(hù)理不良事件發(fā)生幾率。

1.3 觀察指標(biāo)

觀察統(tǒng)計不良事件發(fā)生情況、對護(hù)理工作的滿意度情況、護(hù)理質(zhì)量情況，并予以對比評價。

1.3.1 對護(hù)理工作的滿意度情況：選擇問卷調(diào)查方式對護(hù)理工作滿意度進(jìn)行判定，問卷分值范圍0～100分，劃分為Ⅰ度滿意（90～100分）、Ⅱ度滿意（60～89分）以及Ⅲ度滿意（0～59分）。

1.3.2 護(hù)理質(zhì)量情況：應(yīng)用李克特5級量表對護(hù)理質(zhì)量進(jìn)行判定，量表包括基礎(chǔ)護(hù)理水平、護(hù)理服務(wù)態(tài)度、語言溝通能力以及護(hù)理操作能力，每一項分值范圍0～5分，若分值越高，代表護(hù)理質(zhì)量越高。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

將本次研究所得所有項目數(shù)據(jù)資料均納入SPSS21.0軟件分析，計數(shù)資料比較采用x2比較，以率（%）表示，計量資料比較采用t檢驗，并以（x±s）表示，若P<0.05可認(rèn)為有統(tǒng)計學(xué)意義，P<0.01有非常顯著性的差異。

2 結(jié)果

2.1 護(hù)理不良事件發(fā)生情況比較

參照組與實驗組不良事件發(fā)生率分別為15.29%、2.78%，對比結(jié)果顯示實驗組更低（P<0.05），詳見表1。

2.2 對護(hù)理工作的滿意度情況比較

參照組與實驗組對護(hù)理工作的滿意度分別為80.56%、95.84%，對比結(jié)果顯示實驗組更高（P<0.05），詳見表2。

2.3 護(hù)理質(zhì)量評分情況比較

組間對比基礎(chǔ)護(hù)理水平、護(hù)理操作能力以及語言溝通能力等護(hù)理質(zhì)量評分情況，結(jié)果顯示實驗組較參照組優(yōu)（P<0.05），詳見表3。

3 討論

在臨床心血管內(nèi)科疾病中，患者往往為中老年人群，由于其本身就容易合并糖尿病、高血壓等基礎(chǔ)性疾病，且多項器官功能均處于衰退中，其抵抗力等均較差，加之病情較為嚴(yán)重，在不同程度上增加了跌倒等意外事件的發(fā)生幾率[3]。除此之外，病患關(guān)于疾病相關(guān)知識的了解較薄弱，又需要長時間臥床休息，所以容易發(fā)生壓瘡。此類病患多需要服用抗凝、強(qiáng)心等藥物進(jìn)行治療，若配伍不當(dāng)，輕者會出現(xiàn)不良反應(yīng)，嚴(yán)重者則還會對生命安全構(gòu)成威脅;在行靜脈滴注治療時，如果不能對給藥速度進(jìn)行有效控制，容易導(dǎo)致出現(xiàn)心率過快等不良現(xiàn)象。部分護(hù)理人員由于臨床經(jīng)驗缺乏、理論知識缺乏、操作技巧弱等，在開展護(hù)理工作的時候容易出現(xiàn)失誤，不僅會增加不良事件發(fā)生幾率，還會降低患者對護(hù)理工作的滿意程度，所以對于心血管內(nèi)科，需要加強(qiáng)護(hù)理風(fēng)險管理工作。

本研究結(jié)果顯示，實驗組護(hù)理質(zhì)量評分、對護(hù)理工作的滿意度以及護(hù)理不良事件發(fā)生情況均顯著優(yōu)于參照組（P<0.05），說明在心血管內(nèi)科護(hù)理工作中行護(hù)理風(fēng)險管理干預(yù)的價值較高。通過成立護(hù)理風(fēng)險管理小組，然后結(jié)合實際情況不斷對護(hù)理風(fēng)險管理制度進(jìn)行完善，有利于護(hù)理風(fēng)險管理的更加規(guī)范化開展，增加了護(hù)理措施的規(guī)范性以及科學(xué)性，可最大程度消除風(fēng)險因素;通過加強(qiáng)藥物管理，能夠降低配伍不當(dāng)?shù)炔涣际录陌l(fā)生幾率;通過加強(qiáng)病房管理，能夠增加安全性，降低墜床等的發(fā)生幾率;通過增強(qiáng)護(hù)理人員自身素質(zhì)能夠不斷與時俱進(jìn)的增加其關(guān)于理論知識、操作技能等的掌握情況，從而不斷提升護(hù)理質(zhì)量，最終則可增加對護(hù)理工作的滿意度，并有效降低護(hù)理不良事件的發(fā)生幾率[4]。

綜上所述，在臨床心血管內(nèi)科護(hù)理工作中，予以護(hù)理風(fēng)險管理干預(yù)，能夠有效降低護(hù)理不良事件發(fā)生幾率，并提升護(hù)理質(zhì)量，從而提升患者對護(hù)理工作的滿意度，是一種值得推廣與應(yīng)用的護(hù)理管理模式，應(yīng)當(dāng)借鑒。

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