急腹癥中保守治療與手術(shù)治療方法時(shí)機(jī)選擇分析

霍建中

【摘要】目的：探討急腹癥保守治療與手術(shù)治療方法時(shí)機(jī)選擇的方法。方法：將我院于2016年8月～2018年8月收治的100例急腹癥患者進(jìn)行分組，觀察組為手術(shù)治療，對(duì)照組為保守治療，對(duì)比住院時(shí)間，并統(tǒng)計(jì)治愈率的結(jié)果。結(jié)果：觀察組急腹癥患者住院時(shí)間及治愈率與對(duì)照組患者比較，差異均不存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。結(jié)論：急腹癥患者入院時(shí)，應(yīng)謹(jǐn)慎的進(jìn)行治療方式選擇，在恰當(dāng)時(shí)機(jī)進(jìn)行保守治療與手術(shù)治療，能提高治愈率。

【關(guān)鍵詞】急腹癥;保守治療;手術(shù)治療

急腹癥是普外科常見的疾病分類，腹腔、盆腔內(nèi)的臟器、組織發(fā)生急性劇烈的病理性改變，患者表現(xiàn)為難以緩解的腹痛，可有局部壓痛及反跳痛，腹部出現(xiàn)肌緊張，若治療不及時(shí)，可能導(dǎo)致腹膜炎甚至死亡，對(duì)患者生命安全形成威脅。臨床對(duì)于急腹癥常用的治療方式有保守治療及手術(shù)治療，如何選擇手術(shù)時(shí)機(jī)是臨床難點(diǎn)，本文以我院100例急腹癥患者為例，展開保守治療、手術(shù)治療時(shí)機(jī)的選擇研究，以下為詳細(xì)報(bào)告內(nèi)容。

1資料與方法

1.1一般資料

從2016年8月至2018年8月來我院就診的急腹癥患者中選取100例納為觀察對(duì)象，其中急性胃腸炎24例，急性膽囊炎36例，消化道潰瘍20例，急性闌尾炎15例，腹部閉合性損傷3例，急性化膿性梗阻性膽管炎2例。對(duì)其臨床資料進(jìn)行整理、分析，依據(jù)治療治療方式差異分為觀察組、對(duì)照組2組。

觀察組中男28例，女22例，年齡在22～50（34.36±4.30）歲。

對(duì)照組中男25例，女25例，年齡在20～48（33.98±4.01）歲。

人選標(biāo)準(zhǔn)：（1）疾病種類均為外科急腹癥;（2）均有腹痛癥狀;（3）患者遵醫(yī)性好;（4）本研究經(jīng)患者及其家屬的知情同意;（5）經(jīng)我院醫(yī)學(xué)倫理委員會(huì)批準(zhǔn)同意。

排除標(biāo)準(zhǔn)：（1）膿毒血癥、敗血癥等全身感染性疾病;（2）惡性腫瘤;（3）手術(shù)禁忌癥;（4）已明確診斷的肝、脾破裂者。

2組患者年齡構(gòu)成、性別占比等一般資料的對(duì)比中，結(jié)果P>0.05。

1.2方法

人組的所有患者均進(jìn)行統(tǒng)一的疾病信息采集，包括詢問病史、查體、血常規(guī)等實(shí)驗(yàn)室檢查、腹部超聲檢查、CT檢查等，爭(zhēng)取在最短時(shí)間內(nèi)進(jìn)行疾病診斷，明確病因及疾病發(fā)展程度，制定治療方案，決定保守治療或手術(shù)治療。

對(duì)照組患者接受保守治療，禁食水，靜脈應(yīng)用抗感染藥物及營養(yǎng)支持等，密切觀察患者生命體征及疾病體征的變化，及時(shí)復(fù)查異常的檢查結(jié)果，出現(xiàn)病情進(jìn)展者，轉(zhuǎn)為手術(shù)治療。

觀察組患者立即進(jìn)行手術(shù)治療，采用開腹手術(shù)及微創(chuàng)技術(shù)的手術(shù)方式。

1.3觀察指標(biāo)

觀察項(xiàng)目為2組患者的住院時(shí)間及疾病治愈率。疾病治愈評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)依據(jù)該病在《臨床外科學(xué)》中的治療效果評(píng)價(jià)。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

應(yīng)用SPSS 22.0軟件為本文的計(jì)算工具，用“均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差”表達(dá)住院時(shí)間，用t檢驗(yàn);用%表示治愈率，進(jìn)行X²檢驗(yàn)。檢驗(yàn)結(jié)果為P<0.05時(shí)表示正在比較的項(xiàng)目有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

觀察組急腹癥患者住院時(shí)間結(jié)果為（7.03±1.06）d，治愈率為100%（50/50）;對(duì)照組急腹癥患者統(tǒng)計(jì)的住院時(shí)間為（7.23±1.01）d，治愈率為98%（49/50）。觀察組患者的住院時(shí)間及治愈率與對(duì)照組進(jìn)行比較，差異結(jié)果P>0.05。

3討論

保守治療、手術(shù)治療是急腹癥的兩種治療方案，病情較輕者，可采取保守治療，以免手術(shù)造成的痛苦;而病情嚴(yán)重者，必須進(jìn)行手術(shù)，以解除病因，緩解患者的癥狀。

本文在對(duì)100例急腹癥患者的回顧性分析中，觀察組50例手術(shù)患者中有20例為保守治療轉(zhuǎn)為手術(shù)治療，30例為入院即行急診手術(shù)治療。筆者由此進(jìn)行保守治療、手術(shù)治療時(shí)機(jī)選擇的分析，認(rèn)為符合以下標(biāo)準(zhǔn)的患者應(yīng)立即采取手術(shù)治療：（1）在保守治療后，患者相關(guān)癥狀出現(xiàn)加重;（2）超聲檢查發(fā)現(xiàn)腹腔內(nèi)積血、積液持續(xù)性加重，存在隱藏的出血點(diǎn)或滲血面;（3）腹部閉合性損傷，難以采取保守治療者;（4）全身性癥狀表現(xiàn);（5）急性化膿性梗阻性膽管炎、肝臟或脾臟破裂出血、化膿性闌尾炎等急危重癥。當(dāng)檢出以上類型疾病時(shí)，必須立刻進(jìn)行手術(shù)治療，以免延誤治療時(shí)間，加重患者的病情。雖然在本次研究中未錄入肝臟、脾臟破裂出血相關(guān)病例，但是發(fā)生出血的肝、脾破裂首選治療方式即為手術(shù)治療，因此對(duì)于該類疾病因立即進(jìn)行急診手術(shù)，積極止血。

本文中，2組患者疾病治愈率在98.00%以上，表明了在急腹癥治療中選擇正確的手術(shù)時(shí)機(jī)的重要性。理論上及時(shí)進(jìn)行手術(shù)治療，能避免了疾病的進(jìn)一步發(fā)展，利于病情程度的控制，進(jìn)而能縮短住院時(shí)間，本文觀察組急腹癥患者的平均住院時(shí)間雖然較對(duì)照組短，但是尚未形成統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，筆者分析可能與觀察組中有20例患者在接受保守治療后才轉(zhuǎn)為手術(shù)治療，因此整體上延長了平均住院時(shí)間。

綜上，對(duì)于急腹癥入院時(shí)應(yīng)完善相關(guān)檢查，進(jìn)行謹(jǐn)慎的治療方案選擇，并在恰當(dāng)?shù)臅r(shí)機(jī)進(jìn)行手術(shù)治療，以提高治愈率。