王潔琳

【摘 要】目的：探析生長(zhǎng)抑素聯(lián)合泮托拉唑治療重癥急性胰腺炎（SAP）的療效。方法：將2016年7月至2018年12月期間我院收治的92例SAP患者按雙盲法分為兩組，各46例。對(duì)照組單純給予泮托拉唑治療，聯(lián)合組在對(duì)照組基礎(chǔ)上聯(lián)合生長(zhǎng)抑素治療，比較兩組治療前后血清炎性因子[白細(xì)胞介素-8（IL-8）、腫瘤壞死因子-α（TNF-α）、超敏C反應(yīng)蛋白（hs-CRP）]變化情況，并觀察不良反應(yīng)發(fā)生情況。結(jié)果：治療后，聯(lián)合組IL-8、TNF-α及hs-CRP水平均明顯低于治療前和對(duì)照組，差異顯著（P<0.05）;兩組不良反應(yīng)總發(fā)生率相比，差異不顯著（P>0.05）。結(jié)論：生長(zhǎng)抑素聯(lián)合泮托拉唑治療SAP可有效減輕患者機(jī)體炎癥反應(yīng)，且不增加不良反應(yīng)。

【關(guān)鍵詞】生長(zhǎng)抑素;泮托拉唑;重癥急性胰腺炎

【中圖分類(lèi)號(hào)】 R821.4+2

【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】 B【文章編號(hào)】 1672-3783（2019）04-03-052-01

重癥急性胰腺炎（SAP）是急性胰腺炎的一種特殊類(lèi)型，主要表現(xiàn)為腹脹、腹痛、惡心、嘔吐及發(fā)熱等[1]。以往，臨床對(duì)SAP常單用泮托拉唑治療，但仍有部分患者預(yù)后不理想[2]。本研究對(duì)46例SAP患者在泮托拉唑治療基礎(chǔ)上聯(lián)合生長(zhǎng)抑素治療，觀察治療效果，現(xiàn)總結(jié)如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 將2016年7月至2018年12月期間我院收治的92例重癥急性胰腺炎患者按雙盲法分為兩組，各46例。聯(lián)合組男26例，女20例;年齡28-63歲，平均年齡（40.3±7.5）歲;病程1-4d，平均病程（2.1±0.5）d。對(duì)照組男24例，女22例;年齡25-66歲，平均年齡（40.8±8.2）歲;病程1-3d，平均病程（2.0±0.6）d。兩組一般資料均衡性較好（P>0.05）。

1.2 方法 兩組患者均接受常規(guī)治療：禁食、補(bǔ)充水和電解質(zhì)、糾正酸堿平衡以及胃腸減壓等。對(duì)照組單純給予泮托拉唑（成都百裕制藥股份有限公司，國(guó)藥準(zhǔn)字H20143128）治療：將40mg泮托拉唑注射液與100mL濃度為0.9%的生理鹽水混合后進(jìn)行靜脈滴注，2次/d。聯(lián)合組在對(duì)照組基礎(chǔ)上聯(lián)合生長(zhǎng)抑素（揚(yáng)子江藥業(yè)集團(tuán)有限公司，國(guó)藥準(zhǔn)字H20066708）治療：首次靜脈注射0.25g生長(zhǎng)抑素，再將3mg生長(zhǎng)抑素與48mL濃度為0.9%的NaCl注射液混合后，使用微量泵進(jìn)行靜脈泵注，設(shè)置泵速為0.25g/h。兩組治療時(shí)間均為7d。

1.3 觀察指標(biāo) 比較兩組治療前后血清炎性因子（IL-8、TNF-α、hs-CRP）變化情況，并觀察不良反應(yīng)發(fā)生情況。其中不良反應(yīng)包括頭暈、惡心、腹瀉。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析 采用SPSS 20.0軟件處理數(shù)據(jù)，IL-8、TNF-α、hs-CRP用x±s表示，并用t檢驗(yàn);不良反應(yīng)總發(fā)生率用百分率表示，并用χ2 檢驗(yàn)，P<0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 血清炎性因子治療后，兩組IL-8、TNF-α及hs-CRP水平均顯著下降，其中聯(lián)合組下降幅度較大，差異顯著（P<0.05），詳見(jiàn)表1。

2.2 不良反應(yīng)發(fā)生情況聯(lián)合組出現(xiàn)頭暈1例、惡心1例;對(duì)照組出現(xiàn)頭暈1例、腹瀉1例，兩組不良反應(yīng)總發(fā)生率相比（4.3% VS 4.3%），差異不顯著（P>0.05）。

3 討論

SAP為消化內(nèi)科常見(jiàn)的一種急腹癥，其發(fā)病后常會(huì)伴有大量的胰酶被激活，而被激活后的胰酶會(huì)引發(fā)胰腺組織出血或凝固性壞死。同時(shí)，還有部分胰酶會(huì)進(jìn)入到人體血液循環(huán)中從而引發(fā)白介素、白細(xì)胞三烯以及氧自由基等炎癥因子的大量釋放，而大量炎癥因子會(huì)引發(fā)微血管擴(kuò)張，造成微循環(huán)障礙，進(jìn)而破壞細(xì)胞溶酶體膜與線粒體膜，直接影響患者機(jī)體細(xì)胞的正常呼吸功能，病情嚴(yán)重者還可能引發(fā)多臟器衰竭，最終導(dǎo)致患者死亡[3]。

臨床對(duì)于SAP常采用禁食、補(bǔ)充水和電解質(zhì)、糾正酸堿平衡以及胃腸減壓等方法進(jìn)行常規(guī)治療，對(duì)于病情嚴(yán)重者還需考慮施行手術(shù)治療。本研究對(duì)46例SAP患者采用生長(zhǎng)抑素聯(lián)合泮托拉唑治療，結(jié)果發(fā)現(xiàn)：治療后，聯(lián)合組IL-8、TNF-α及hs-CRP水平均明顯低于治療前和對(duì)照組;兩組不良反應(yīng)總發(fā)生率差異不明顯。表明對(duì)SAP采用生長(zhǎng)抑素聯(lián)合泮托拉唑治療可顯著緩解患者機(jī)體炎癥反應(yīng)，且不良反應(yīng)少。分析原因如下：泮托拉唑?qū)儆谝环N新型質(zhì)子泵抑制劑，可選擇性地抑制H+-K+-ATP酶的活性，進(jìn)而有效抑制胃酸與胃蛋白酶分泌以及酶活性，同時(shí)還可通過(guò)調(diào)節(jié)胃腸道內(nèi)pH值與降低生理性蛋白酶分泌量，從而抑制胰腺體的分泌。生長(zhǎng)抑素不僅可有效抑制生長(zhǎng)激素、胰高血糖素、促甲狀腺激素以及胰島素的分泌，還可對(duì)胃酸、胃蛋白酶分泌產(chǎn)生顯著抑制效果，從而減輕其分泌物對(duì)胰腺所造成的損害，有效減輕機(jī)體炎癥反應(yīng)，達(dá)到保護(hù)胰腺細(xì)胞的作用[4]。

綜上，生長(zhǎng)抑素聯(lián)合泮托拉唑治療SAP可有效減輕患者機(jī)體炎癥反應(yīng)，且不增加不良反應(yīng)。

參考文獻(xiàn)

[1]曹維嘉，魏豐賢，蘇國(guó)宏，等.清胰湯聯(lián)合生長(zhǎng)抑素治療重癥急性胰腺炎的療效評(píng)價(jià)[J].中國(guó)中醫(yī)急癥，2018，27（9）：1542-1546，1551.

[2]鄭建偉，劉應(yīng)裕，胡小紅，等.生長(zhǎng)抑素聯(lián)合泮托拉唑鈉治療重癥急性胰腺炎的臨床研究[J].現(xiàn)代生物醫(yī)學(xué)進(jìn)展，2015，15（20）：3940-3942.

[3]王桂良，邱萍，徐林芳，等.生長(zhǎng)抑素聯(lián)合烏司他丁和/或加貝酯治療重癥急性胰腺炎的臨床療效研究[J].中國(guó)全科醫(yī)學(xué)，2018，21（34）：4241-4245.

[4]楊勝利，陳元姝，梁崇國(guó)，等.連續(xù)性血液凈化聯(lián)合生長(zhǎng)抑素治療重癥急性胰腺炎效果及對(duì)患者炎性因子、T淋巴細(xì)胞亞群影響[J].臨床誤診誤治，2018，31（11）：34-38.