周燕

【摘 要】目的：探討連續(xù)性血液凈化治療心肺復(fù)蘇術(shù)后凝血功能障礙效果。方法：以隨機(jī)的方式選取60例本院收治的心肺復(fù)蘇術(shù)后凝血功能障礙患者作為調(diào)查研究的對(duì)象，病例選取時(shí)間為2016年3月-2018年9月。根據(jù)隨機(jī)的方式將參與本次調(diào)查的患者分為對(duì)照組和實(shí)驗(yàn)組，每組各分得30例患者。對(duì)照組給予患者常規(guī)治療，實(shí)驗(yàn)組在常規(guī)治療基礎(chǔ)上給予患者連續(xù)性血液凈化治療。觀察對(duì)照組和實(shí)驗(yàn)組臨床治療效果。結(jié)果：治療后對(duì)照組和實(shí)驗(yàn)組凝血指標(biāo)均有明顯改善，但對(duì)照組血小板計(jì)數(shù)多于實(shí)驗(yàn)組、活化凝血活酶時(shí)間長(zhǎng)于實(shí)驗(yàn)組、凝血酶原時(shí)間低于實(shí)驗(yàn)組、纖維蛋白原多于實(shí)驗(yàn)組以及對(duì)照組存活率低于實(shí)驗(yàn)組，經(jīng)對(duì)比結(jié)果證實(shí)兩組之間的差異明顯（P<0.05）。結(jié)論：在心肺復(fù)蘇術(shù)后凝血功能障礙患者治療中，連續(xù)性血液凈化可作為主要救治方式，其治療效果顯著，此方式值得臨床應(yīng)用和推廣。

【關(guān)鍵詞】凝血功能障礙;心肺復(fù)蘇;血液凈化

【中圖分類號(hào)】 R365

【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】 B【文章編號(hào)】 1672-3783（2019）04-03-053-01

心搏驟停是臨床常見疾病，本病在臨床治療中，通常以心肺復(fù)蘇為主[1]。心肺復(fù)蘇是搶救方式的一種，搶救效果確切，但搶救后大多數(shù)患者存有凝血功能障礙等情況，給臨床治療增加了難度[2]。我院為了改善此情況，在本次調(diào)查中采用了連續(xù)性血液凈化治療方式，具體情況見如下。

1 資料與方法

1.1 基本資料

以隨機(jī)的方式選取60例本院收治的心肺復(fù)蘇術(shù)后凝血功能障礙患者作為調(diào)查研究的對(duì)象，病例選取時(shí)間為2016年3月-2018年9月。根據(jù)隨機(jī)的方式將參與本次調(diào)查的患者分為對(duì)照組和實(shí)驗(yàn)組，每組各分得30例患者。對(duì)照組中共有16例男性患者、14例女性患者，患者年齡為25-58歲，平均年齡為（31.5±1.1）歲;實(shí)驗(yàn)組中共有17例男性患者、13例女性患者，患者年齡為22-53歲，平均年齡為（37.5±1.1）歲。對(duì)照組和實(shí)驗(yàn)組患者年齡、性別等一般資料均無明顯差異（P>0.05）。

1.2 方式

對(duì)照組給予患者常規(guī)治療，即為營(yíng)養(yǎng)支持治療、呼吸循環(huán)治療、液體復(fù)蘇等。

實(shí)驗(yàn)組在常規(guī)治療基礎(chǔ)上給予患者連續(xù)性血液凈化治療，患者在出現(xiàn)凝血功能障礙以后將其立即轉(zhuǎn)送至重癥監(jiān)護(hù)病房，并使用血液透析機(jī)為其實(shí)施治療，首先應(yīng)為患者建立靜脈通路，并采取稀釋置換方式進(jìn)行，根據(jù)患者實(shí)際病情調(diào)節(jié)電解質(zhì)濃度，將置管液體速度調(diào)整在每h/2000ml，將血流量控制在每h/120ml，持續(xù)治療72h。

1.3 指標(biāo)觀察和評(píng)價(jià)

1.3.1 觀察對(duì)照組和實(shí)驗(yàn)組存活情況。

1.3.2 觀察對(duì)照組和實(shí)驗(yàn)組凝血指標(biāo)。從血小板計(jì)數(shù)、活化凝血活酶時(shí)間、凝血酶原時(shí)間、纖維蛋白原。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方式

本次調(diào)查結(jié)果均輸入統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件檢測(cè)，P<0.05時(shí)說明存在差異并具備統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 對(duì)照組和實(shí)驗(yàn)組存活情況對(duì)比

對(duì)照組存活率低于實(shí)驗(yàn)組，經(jīng)對(duì)比結(jié)果證實(shí)兩組之間的差異明顯（P<0.05），存在臨床統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，具體情況由表1所示。

2.2 對(duì)照組和實(shí)驗(yàn)組凝血指標(biāo)對(duì)比

治療后對(duì)照組和實(shí)驗(yàn)組凝血指標(biāo)均有明顯改善，但對(duì)照組血小板計(jì)數(shù)多于實(shí)驗(yàn)組、活化凝血活酶時(shí)間長(zhǎng)于實(shí)驗(yàn)組、凝血酶原時(shí)間低于實(shí)驗(yàn)組、纖維蛋白原多于實(shí)驗(yàn)組，經(jīng)對(duì)比結(jié)果證實(shí)兩組之間的差異明顯（P<0.05），存在臨床統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，具體情況由表2所示。

3 討論

心肺復(fù)蘇術(shù)是臨床常用的搶救手段，主要用于心搏驟停的搶救中，搶救效果較為理想，但搶救結(jié)束后，部分患者出現(xiàn)了凝血功能障礙等情況[3]。根據(jù)筆者收集的資料證實(shí)，導(dǎo)致心肺復(fù)蘇術(shù)后患者出現(xiàn)凝血功能障礙情況的原因?yàn)榛颊咦陨砻庖吖δ芙档?、血液系統(tǒng)受累，一旦發(fā)生此現(xiàn)象給臨床治療增加了難度[4]。因此對(duì)此類患者實(shí)施有效的救治，是保證生命安全的唯一途徑，在以往臨床治療中，通常會(huì)采用營(yíng)養(yǎng)支持治療、呼吸循環(huán)治療、液體復(fù)蘇等搶救方式，雖然有一定的治療效果，按并不理想，為了提升臨床治療效果，本科室采用了連續(xù)性血液凈化治療[5]。連續(xù)性血液凈化是利用半透膜的原理，經(jīng)過擴(kuò)散以及將患者體內(nèi)多余的電解質(zhì)、代謝廢物、有害物體移除體外，達(dá)到凈化血液以及糾正水電解質(zhì)的目的。除此以外血液凈化還能夠降低血管內(nèi)皮損傷，抑制凝血系統(tǒng)活化生產(chǎn)，從而達(dá)到改善凝血功能障礙的目的。為了調(diào)連續(xù)性血液凈化實(shí)施效果，與以往常規(guī)治療進(jìn)行對(duì)比，發(fā)現(xiàn)治療后對(duì)照組和實(shí)驗(yàn)組凝血指標(biāo)均有明顯改善，但對(duì)照組血小板計(jì)數(shù)多于實(shí)驗(yàn)組、活化凝血活酶時(shí)間長(zhǎng)于實(shí)驗(yàn)組、凝血酶原時(shí)間低于實(shí)驗(yàn)組、纖維蛋白原多于實(shí)驗(yàn)組以及對(duì)照組存活率低于實(shí)驗(yàn)組，經(jīng)對(duì)比結(jié)果證實(shí)兩組之間的差異明顯（P<0.05），由此可見連續(xù)血液凈化治療方式可提升臨床治療效果，改善臨床癥狀。

綜上所述，在心肺復(fù)蘇術(shù)后凝血功能障礙患者治療中，連續(xù)性血液凈化可作為主要救治方式，其治療效果顯著，此方式值得臨床應(yīng)用和推廣。

參考文獻(xiàn)

[1]連續(xù)性血液凈化治療心肺復(fù)蘇術(shù)后凝血功能障礙效果觀察[J].包頭醫(yī)學(xué)，2018，22（1）：31-32.

[2]閆寒，饒欣.血栓彈力圖用于心肺復(fù)蘇患者凝血功能的評(píng)估[J].中外醫(yī)學(xué)研究，2017，15（21）：40-41.

[3]王瑞，樊穎，錢露，等.丹紅注射液對(duì)心肺復(fù)蘇患者早期凝血功能的影響[J].心臟雜志，2016，55（4）：468-470.

[4]王芳，徐鵬，蔣敏，等.早期凝血功能監(jiān)測(cè)對(duì)心肺復(fù)蘇后目標(biāo)溫度管理患者預(yù)后的評(píng)估價(jià)值[J].內(nèi)科急危重癥雜志，2018，24（02）：69-71.

[5]心肺復(fù)蘇患者行凝血功能變化和乳酸檢測(cè)的應(yīng)用探析[J].基層醫(yī)學(xué)論壇，2016，55（5）：650-651.