趙星橋

【關(guān)鍵詞】眩暈;納洛酮;山莨菪堿

【中圖分類號】 R249

【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】 B? 【文章編號】 1672-3783（2019）04-03-097-01

眩暈是內(nèi)科常見的癥候群之一，是身體對于空間關(guān)系感覺障礙或平衡感覺障礙的一種運動錯覺，患者有外物旋轉(zhuǎn)和自身傾倒感，不敢活動、睜眼，同時伴惡心、嘔吐、胸悶、心悸、出汗等自主神經(jīng)功能障礙。自2015年3月開始，我院用納洛酮與山莨菪堿聯(lián)合治療眩暈，取得良好療效。現(xiàn)報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 治療組36例，男15例、女21例，年齡30-66歲;對照組34例，男10例、女24例，年齡28-67歲。全部病人均有不同程度的頭暈、視物旋轉(zhuǎn)、惡心、嘔吐。全部病人排除腦外傷及心血管病史，均經(jīng)經(jīng)顱多普勒和頸椎X線檢查確診。

1.2 治療方法 治療組在常規(guī)給予氟桂利嗪、丹參和鹽酸地芬尼多治療的基礎(chǔ)上，用納洛酮0.8mg加入5%葡萄糖注射液250ml中靜脈滴注，滴速約40滴/min，1次/d，共用3d;山莨菪堿10mg加入5%葡萄糖注射液500ml中靜脈滴注，滴速約30滴/min，1次/d，共3d.對照組常規(guī)治療。

1.3 治療評定標(biāo)準(zhǔn) 顯效：眩暈和主要癥狀、體征消失;有效：眩暈及主要癥狀、體征減輕;無效：癥狀無明顯改善。

2 結(jié)果

對照組34例中，顯效22例、有效5例、無效7例，總有效率79.4%;治療組36例中，顯效31例、有效4例、無效1例，總有效率97.2%。兩組比較，有顯著統(tǒng)計學(xué)差異（p<0.05）。

3 討論

眩暈的發(fā)病機(jī)制可能是：前庭器官傳導(dǎo)通路或其他感覺的聯(lián)系間發(fā)生障礙，引起前庭功能變化，并在腦干影響迷走神經(jīng)核、血管運動中樞以及網(wǎng)狀結(jié)構(gòu)，引起腦內(nèi)β-內(nèi)啡肽濃度增高，β-內(nèi)啡肽與阿片受體結(jié)合調(diào)節(jié)兒茶酚胺和前列腺素的釋放，加重微循環(huán)障礙。納洛酮為合成的阿片受體拮抗劑，極易通過血腦屏障，具有穩(wěn)定細(xì)胞膜對鈣離子的通透性，阻止鈣離子內(nèi)流，可對抗β-內(nèi)啡肽、緩解腦血管痙攣，從而調(diào)節(jié)腦組織微循環(huán)，提高腦組織供氧，改善和恢復(fù)腦細(xì)胞功能。山莨菪堿是臨床上常用的M受體阻斷劑，可松弛平滑肌，解除血管痙攣，尤其是微血管痙攣。山莨菪堿可以通過減輕線粒體內(nèi)鈣離子超載，抑制線粒體膜脂質(zhì)過氧化，保護(hù)呼吸鏈酶的活性，從而保護(hù)線粒體，減少神經(jīng)元的凋亡和壞死。本組觀察結(jié)果顯示，治療組臨床有效率明顯高于對照組，納洛酮和山莨菪堿聯(lián)用對改善微循環(huán)障礙、保護(hù)腦細(xì)胞功能以及緩解眩暈迅速可靠，值得臨床推廣應(yīng)用。

參考文獻(xiàn)

[1]費阿佩.納洛酮治療眩暈24例臨床觀察[J].中國實用內(nèi)科雜志，2000，20（5）：278.

[2]黎小秀，鄒明艷，黃玉玲.炎琥寧聯(lián)合山莨菪堿治療小兒秋季腹瀉療效觀察[J].臨床與實驗醫(yī)學(xué)雜志，2007，6（1）：123-124.