張遂 高毅
【摘 要】目的:對(duì)進(jìn)行闌尾炎臨床治療中腹腔鏡和開腹兩種手術(shù)方式的治療效果進(jìn)行分析和探討。方法:我院對(duì)收治的82例急性闌尾炎患者進(jìn)行分析,患者就診時(shí)間為2017年3月-2018年3月,將所有患者按照隨機(jī)法進(jìn)行分組,實(shí)驗(yàn)組和對(duì)照組患者各41例。對(duì)對(duì)照組患者采用開腹手術(shù)方式進(jìn)行治療,對(duì)實(shí)驗(yàn)組患者采用腹腔鏡手術(shù)方式進(jìn)行治療,然后對(duì)兩組患者并發(fā)癥發(fā)生概率和手術(shù)情況(手術(shù)時(shí)間、排氣時(shí)間、住院時(shí)間、下床活動(dòng)時(shí)間)進(jìn)行觀察比較。結(jié)果:實(shí)驗(yàn)組患者并發(fā)癥發(fā)生概率為3%,而對(duì)照組為16%;實(shí)驗(yàn)組患者手術(shù)各項(xiàng)指標(biāo)均顯著優(yōu)于對(duì)照組,p值<0.05,兩組之間具有顯著性差異。結(jié)論:通過(guò)對(duì)急性闌尾炎患者采用腹腔鏡手術(shù)方式進(jìn)行治療,能夠顯著降低患者并發(fā)癥發(fā)生概率,促進(jìn)患者預(yù)后,因而具有很高的臨床應(yīng)用價(jià)值。
【關(guān)鍵詞】腹腔鏡;開腹手術(shù);急性闌尾炎;臨床療效
【中圖分類號(hào)】 R539
【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】 A? 【文章編號(hào)】 1672-3783(2019)04-03-132-01
前言
急性闌尾炎是一種比較常見的消化系統(tǒng)疾病,患者通常表現(xiàn)為惡心嘔吐、腹部疼痛,若不及時(shí)對(duì)其進(jìn)行處理,還會(huì)引發(fā)其他病變,嚴(yán)重情況下可危及患者生命,因而,需要對(duì)急性闌尾炎患者采用一種安全、高效的治療方式。臨床中針對(duì)急性闌尾炎通常采用手術(shù)方式進(jìn)行治療,主要有開腹手術(shù)、腹腔鏡兩種手術(shù)方式,相比較后者,傳統(tǒng)開腹手術(shù)并發(fā)癥發(fā)生率較高,且手術(shù)創(chuàng)傷大,治療效果并不理想。對(duì)此,為了對(duì)比兩種手術(shù)方式的臨床應(yīng)用效果,本研究中對(duì)82例急性闌尾炎患者進(jìn)行分析,其過(guò)程和結(jié)果如下。
1 資料和方法
我院對(duì)收治的82例急性闌尾炎患者進(jìn)行分析,患者就診時(shí)間為2017年3月-2018年3月,將所有患者按照隨機(jī)法進(jìn)行分組,實(shí)驗(yàn)組和對(duì)照組患者各41例。在對(duì)照組中,男性患者20例,女性患者21例,年齡在22-61歲之間,平均年齡為39歲,病程在1-11小時(shí)之間,平均病程為5小時(shí)。在實(shí)驗(yàn)組中,男性患者22例,女性患者有19例,年齡在24-62歲之間,平均年齡為37歲,病程在1-12小時(shí)之內(nèi),平均病程為5小時(shí)。病例選擇標(biāo)準(zhǔn):(1)排除標(biāo)準(zhǔn):將臟器異常、不能手術(shù)以及具有凝血功能障礙的患者給予排除。納入標(biāo)準(zhǔn):經(jīng)過(guò)臨床實(shí)驗(yàn)室檢查,并且臨床癥狀均符合確認(rèn)為急性闌尾炎的患者,同時(shí)伴有嘔吐、惡心以及腹部按壓疼痛等現(xiàn)象[1]。對(duì)兩組患者的一般資料進(jìn)行比較,P值>0.05,表明兩組之間沒(méi)有顯著差異。
1.1 實(shí)施方法
對(duì)對(duì)照組患者采用開腹手術(shù)方式進(jìn)行治療。對(duì)患者全麻后于麥?zhǔn)宵c(diǎn)斜行位置做3厘米切口,將闌尾充分暴露后切除并進(jìn)行常規(guī)性結(jié)扎縫合,徹底清除殘留的膿液和腹腔滲液,最后將切口逐層縫合。對(duì)實(shí)驗(yàn)組患者采用腹腔鏡手術(shù)進(jìn)行治療,將患者全麻后于麥?zhǔn)宵c(diǎn)做主操作孔,然后將10mm的腹腔鏡套管置入其中,在闌尾體表投影位置做副操作孔,將5mm的套管置入其中,并將患者臍下緣1厘米弧形切口位置作為觀察孔[2]。建立二氧化碳人工氣腹,將壓力控制在12~15mmHg之間,然后將患者腹腔中的膿液清除,觀察患者腹腔,找到闌尾并進(jìn)行分離,切除闌尾之后需要對(duì)其腹腔進(jìn)行清洗,并將引流管放置其中[3]。
1.2 觀察指標(biāo)
對(duì)兩組患者并發(fā)癥發(fā)生概率和手術(shù)情況進(jìn)行觀察比較,包括手術(shù)時(shí)間、排氣時(shí)間、住院時(shí)間、下床活動(dòng)時(shí)間。并發(fā)癥主要包括出血、切口感染、腸梗阻等。
1.3 數(shù)據(jù)分析 對(duì)以上研究中所獲得的數(shù)據(jù)進(jìn)行分析統(tǒng)計(jì),分析軟件為SPSS20.0,用百分號(hào)代表計(jì)數(shù)資料,用正負(fù)標(biāo)準(zhǔn)差代表計(jì)量資料,用卡方檢驗(yàn)和T檢驗(yàn)進(jìn)行組間差異性比較,當(dāng)結(jié)果P<0.05時(shí),說(shuō)明統(tǒng)計(jì)學(xué)意義顯著。
2 結(jié)果
2.1 對(duì)兩組患者并發(fā)癥發(fā)生情況進(jìn)行比較
實(shí)驗(yàn)組中患者并發(fā)癥發(fā)生概率為3%,而對(duì)照組并發(fā)癥發(fā)生概率為16%,兩組之間具有顯著性差異,P值<0.05,如表1所示:
2.2 對(duì)兩組患者手術(shù)情況進(jìn)行比較
實(shí)驗(yàn)組中,患者住院時(shí)間、排氣時(shí)間、手術(shù)時(shí)間、下床活動(dòng)時(shí)間均顯著短于對(duì)照組,P值<0.05,兩組之間具有顯著性差異,如表2所示:
3 討論
隨著科學(xué)技術(shù)的發(fā)展和醫(yī)療的進(jìn)步,臨床中對(duì)急性闌尾炎患者進(jìn)行手術(shù)治療的安全性有了進(jìn)一步的保障。相比較傳統(tǒng)的開腹手術(shù),腹腔鏡闌尾切除術(shù)具有出血量低、創(chuàng)傷小、術(shù)后疼痛輕、預(yù)后效果好等優(yōu)勢(shì),在臨床中得到了廣泛的應(yīng)用。利用腹腔鏡能夠?qū)⒃\斷和治療結(jié)合起來(lái),在患者手術(shù)前通過(guò)腹腔鏡對(duì)其腹腔進(jìn)行探查,能夠在很大程度上降低漏診、誤診等發(fā)生概率,且能夠發(fā)現(xiàn)其他病變,并將其統(tǒng)一處理;此外,腹腔鏡手術(shù)作為一種微創(chuàng)手術(shù),手術(shù)切口小,術(shù)后給患者留下的疤痕很小,且術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生概率較低,有利于患者身體的恢復(fù)。利用腹腔鏡進(jìn)行手術(shù),在手術(shù)過(guò)程中不易受到闌尾位置、肥胖患者等眾多因素的影響,手術(shù)效果好,安全性高,尤其是對(duì)高齡患者進(jìn)一步保障了其手術(shù)安全性。本次研究中,為了對(duì)比傳統(tǒng)開腹手術(shù)和腹腔鏡手術(shù)的臨床應(yīng)用效果,對(duì)82例急性闌尾炎患者進(jìn)行了分析,結(jié)果顯示,實(shí)驗(yàn)組患者并發(fā)癥發(fā)生概率為3%,而對(duì)照組為16%;實(shí)驗(yàn)組患者手術(shù)各項(xiàng)指標(biāo)均顯著優(yōu)于對(duì)照組,p值<0.05,兩組之間具有顯著性差異。綜上,通過(guò)對(duì)急性闌尾炎患者進(jìn)行腹腔鏡手術(shù)方式進(jìn)行治療,能夠顯著降低患者并發(fā)癥發(fā)生概率,縮短患者住院時(shí)間,安全性更高,因而值得在臨床中推廣和應(yīng)用。
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