馮利軍

【摘 要】目的：對(duì)老年急性結(jié)石性膽囊炎患者的圍手術(shù)期護(hù)理方法的研究分析。方法：選擇2017年8月到2018年8月在我院進(jìn)行治療的老年急性結(jié)石性膽囊炎患者86例，將其按照隨機(jī)數(shù)字表法隨機(jī)分為實(shí)驗(yàn)組和對(duì)照組2組，每組43例，對(duì)于對(duì)照組實(shí)施常規(guī)護(hù)理，針對(duì)實(shí)驗(yàn)組則在對(duì)照組常規(guī)護(hù)理的基礎(chǔ)上實(shí)施綜合護(hù)理干預(yù)，分析兩組的護(hù)理效果。結(jié)果：實(shí)驗(yàn)組患者在手術(shù)時(shí)間和住院時(shí)間上都比對(duì)照組時(shí)間縮短，并且術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生率比較低，P值均小于0.05。結(jié)論：對(duì)老年急性結(jié)石性膽囊炎患者實(shí)行圍手術(shù)期綜合護(hù)理更有利于患者的治療和康復(fù)，值得在臨床推廣中進(jìn)行應(yīng)用。

【關(guān)鍵詞】老年;急性結(jié)石性膽囊炎;圍手術(shù)期

【中圖分類號(hào)】 R181.3+2

【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】 B? 【文章編號(hào)】 1672-3783（2019）04-03-171-02

急性結(jié)石性膽囊炎發(fā)病率較高，給人們的生活帶來了很多不利影響，尤其是女性的發(fā)病率要遠(yuǎn)高于男性，老年群體的發(fā)病率也比較高，為了提高患者的治療有效率和生活質(zhì)量，在患者進(jìn)行手術(shù)治療前后需要采取適當(dāng)?shù)淖o(hù)理干預(yù)，恰當(dāng)?shù)淖o(hù)理干預(yù)對(duì)患者的恢復(fù)具有重要的幫助作用，與較大的影響作用[1]。本文主要通過介紹86例患者在圍術(shù)期進(jìn)行不同的護(hù)理干預(yù)方法產(chǎn)生的效果進(jìn)行，具體內(nèi)容如下。

1 資料和方法

1.1 一般資料

選擇2017年8月到2018年8月在我院進(jìn)行治療的老年急性結(jié)石性膽囊炎患者86例，將其按照隨機(jī)數(shù)字表法隨機(jī)分為實(shí)驗(yàn)組和對(duì)照組2組，每組43例，其中對(duì)照組男17例，女26例，年齡61～78歲，平均（67.45±4.86）歲;實(shí)驗(yàn)組男16例，女27例，年齡60～79歲，平均（67.95±4.57）歲。通過分析比較，兩組患者的基本資料基本無異，患者的身體素質(zhì)、臨床表現(xiàn)情況、性別、年齡、受教育程度等資料均顯示差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義 （P>0.05），兩組之間有可比性。

1.2 方法

針對(duì)對(duì)照組主要進(jìn)行常規(guī)護(hù)理干預(yù)工作即可，如一定要交待患者術(shù)前、術(shù)后的注意事項(xiàng)以及準(zhǔn)備工作，觀察患者的臨床表現(xiàn)，尤其是術(shù)后，注意并發(fā)癥的發(fā)生情況，一旦發(fā)現(xiàn)問題及時(shí)給予恰當(dāng)?shù)奶幚?，在日常生活和心理方面進(jìn)行隨機(jī)口頭宣教等。

針對(duì)實(shí)驗(yàn)組，要在對(duì)照組實(shí)行基礎(chǔ)護(hù)理的基礎(chǔ)上實(shí)行綜合護(hù)理，根據(jù)術(shù)前和術(shù)后的情況，主要包含以下幾個(gè)護(hù)理干預(yù)方面：（1）心理護(hù)理干預(yù)。醫(yī)護(hù)人員對(duì)待各類患者要有足夠的耐心，多與患者進(jìn)行溝通，就患者的身體情況以及患病情況，進(jìn)行詳細(xì)的介紹，宣講一些類似患者情況但是在我院醫(yī)治好的病例等，增加患者對(duì)疾病的了解情況，增強(qiáng)患者的治愈信息，提升患者的心理健康情況，使患者能夠積極的配合醫(yī)護(hù)人員的治療和各項(xiàng)安排。（2）進(jìn)行腸道護(hù)理。由于患者需要進(jìn)行手術(shù)，所以進(jìn)行飲食控制來進(jìn)行腸道的護(hù)理，因?yàn)槿绻颊唢嬍尺^于豐富油膩等容易在術(shù)后發(fā)生胃液反流現(xiàn)象，所以患者在術(shù)前幾天飲食要盡量清淡易消化，并且在手術(shù)前的2小時(shí)可以飲用適量（一般是80ml左右）的溫開水，以達(dá)到胃部排空的目的，利于手術(shù)的進(jìn)行和術(shù)后的恢復(fù)。（3）術(shù)前準(zhǔn)備護(hù)理。護(hù)理人員在患者進(jìn)行手術(shù)之前要囑咐其服用抗生素，減少其術(shù)后發(fā)生感染的幾率，建立靜脈通道，使水電解質(zhì)處于平衡，患者需要禁食并需要做好各項(xiàng)的術(shù)前檢查項(xiàng)目，還要進(jìn)行腸道的清洗和備皮工作等。（4）疼痛護(hù)理。提前向患者告知術(shù)后將會(huì)產(chǎn)生疼痛的位置，疼痛的程度、疼痛產(chǎn)生的原因、如何進(jìn)行應(yīng)對(duì)等信息，患者的疼痛程度較輕等可以采用分散患者注意力的方式，疼痛比較嚴(yán)重的情況下，必要時(shí)可以使用止痛藥物進(jìn)行護(hù)理。（5）康復(fù)護(hù)理。在飲食方面，要叮囑患者以及患者家屬，飲食要清淡，必要時(shí)前期可以食用流失流食，嚴(yán)禁食用脂肪或者蛋白質(zhì)豐富的食物，尤其是在術(shù)后的前3天，一定要按照護(hù)理人員的囑托進(jìn)食，在3天之后可以逐漸的恢復(fù)到日常飲食中;患者在手術(shù)完畢的6個(gè)小時(shí)左右時(shí)需要進(jìn)行下床排尿，護(hù)理人員要進(jìn)行適當(dāng)?shù)闹笇?dǎo)，以免發(fā)生意外情況，影響術(shù)后的恢復(fù);在手術(shù)后的12個(gè)小時(shí)左右時(shí)，可以安排患者下床進(jìn)行適量的活動(dòng)[2];時(shí)刻注意患者有無發(fā)生并發(fā)癥的情況，提前使用恰當(dāng)?shù)拇胧┻M(jìn)行預(yù)防，一旦發(fā)生及時(shí)進(jìn)行應(yīng)對(duì)，提升患者的手術(shù)恢復(fù)效率。

1.3 觀察指標(biāo)

實(shí)時(shí)記錄兩組患者在手術(shù)和住院期間的各項(xiàng)時(shí)間和各類術(shù)后并發(fā)癥（水電解質(zhì)紊亂、切口位置感染、墜積性肺炎）的發(fā)生情況數(shù)據(jù)。

1.4 療效判定標(biāo)準(zhǔn)

患者的恢復(fù)所用時(shí)間越少、并發(fā)癥發(fā)生概率越低，患者的治療效果越好。其中各組患者的并發(fā)癥總發(fā)生率=各組發(fā)生并發(fā)癥患者人數(shù)之和/各組總患者數(shù)。

1.5 統(tǒng)計(jì)方法

運(yùn)用SPSSP20.0統(tǒng)計(jì)軟件對(duì)監(jiān)測(cè)數(shù)據(jù)進(jìn)行分析，計(jì)量數(shù)據(jù)以x±s表示，采用t檢測(cè)，計(jì)數(shù)資料采用X2檢驗(yàn)，P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 實(shí)驗(yàn)組和對(duì)照組患者的手術(shù)時(shí)間和住院時(shí)間比較

實(shí)驗(yàn)組患者手術(shù)所用時(shí)間和住院所用時(shí)間均要比對(duì)照組所用的時(shí)間少，P<0.05，詳見表1。

2.2 實(shí)驗(yàn)組和對(duì)照組患者術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生情況比較

實(shí)驗(yàn)組患者的并發(fā)癥發(fā)生率為11.63%，遠(yuǎn)低于對(duì)照組的33.33%，P<0.05，詳見表2。

3 討論

急性結(jié)石性膽囊炎一般發(fā)病急，并且發(fā)病時(shí)往往會(huì)出現(xiàn)腹部絞痛、惡心、嘔吐、發(fā)熱等情況，嚴(yán)重影響患者的正常生活[2]。老年患者無論是身體素質(zhì)還是心理素質(zhì)相較于年輕人都較差，所以進(jìn)行手術(shù)治療，無論是在術(shù)前還是術(shù)后，護(hù)理工作都很重要[3]。任憲玲[4]報(bào)道了接受常規(guī)護(hù)理的33例和33例接受圍術(shù)期干預(yù)的老年急性結(jié)石性膽囊炎患者的手術(shù)時(shí)間、住院時(shí)間、并發(fā)癥發(fā)生率、護(hù)理滿意度，顯示圍手術(shù)期干預(yù)的患者的手術(shù)用時(shí)（50.5±13.4）min、住院天數(shù)（2.9±0.9）d比對(duì)照組明顯較短，并發(fā)癥發(fā)生率僅為6.1%，低于參照組27.3%。通過本文實(shí)驗(yàn)組和對(duì)照組的情況，手術(shù)所用時(shí)間和住院所用時(shí)間均要比對(duì)照組所用的時(shí)間少，實(shí)驗(yàn)組的并發(fā)癥發(fā)生率11.63%低于對(duì)照組的33.33%，可以說明實(shí)施綜合護(hù)理（心理護(hù)理、腸道護(hù)理、術(shù)前護(hù)理、疼痛護(hù)理、康復(fù)護(hù)理）有助于老年患者的治療恢復(fù)，減少了并發(fā)癥的發(fā)生[5]。

綜上所述，在老年急性結(jié)石性膽囊炎患者圍手術(shù)期實(shí)施綜合護(hù)理在臨床中效果顯著，可以進(jìn)行大力推廣應(yīng)用。

參考文獻(xiàn)

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[4]任憲玲， 張宏艷. 老年急性結(jié)石性膽囊炎患者的圍手術(shù)期護(hù)理效果分析[J]. 中外醫(yī)療， 2017， 36（16）：160-162.

[5]張潔. 老年急性結(jié)石性膽囊炎患者的圍手術(shù)期護(hù)理[J]. 臨床醫(yī)學(xué)研究與實(shí)踐， 2017， 2（33）：171-172.