CT和MRI在早期強(qiáng)直性脊柱炎骶髂關(guān)節(jié)病變中的診斷價(jià)值

胡蓉芳

【摘 要】目的：探討早期強(qiáng)直性脊柱炎骶髂關(guān)節(jié)病變診斷中CT和MRI的應(yīng)用效果。方法：選取我院2017年6月至2018年6月期間的早期強(qiáng)直性脊柱炎骶髂關(guān)節(jié)病變患者60例作為研究對象，對所有患者均進(jìn)行CT和MRI診斷，分析關(guān)節(jié)病變檢出率以及病變分級檢出率。結(jié)果：MRI對關(guān)節(jié)病變檢出率以及病變分級檢出率明顯高于CT診斷，P<0.05。結(jié)論：對早期強(qiáng)直性脊柱炎骶髂關(guān)節(jié)病變患者實(shí)行MRI診斷結(jié)果明顯優(yōu)于CT診斷，可為臨床醫(yī)師提供有價(jià)值的參考依據(jù)，患者可得到最及時(shí)治療。

【關(guān)鍵詞】早期強(qiáng)直性脊柱炎;骶髂關(guān)節(jié)病變;CT;MRI;應(yīng)用效果

【中圖分類號】 R593

【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】 B? 【文章編號】 1672-3783（2019）04-03-233-01

強(qiáng)直性脊柱炎是風(fēng)濕免疫科常見的疾病類型，主要是以脊柱附著點(diǎn)炎癥以及骶髂關(guān)節(jié)炎癥為主要癥狀，會導(dǎo)致脊柱出現(xiàn)纖維化以及強(qiáng)直現(xiàn)象，起病較為隱匿，發(fā)病初期患者無明顯癥狀，隨著病情進(jìn)展會出現(xiàn)消瘦、乏力以及厭食等癥狀，由于無典型癥狀，所以誤診率較高，發(fā)現(xiàn)時(shí)已錯(cuò)失最佳治療時(shí)機(jī)，所以早期診斷治療至關(guān)重要[1]。本次研究對早期強(qiáng)直性脊柱炎骶髂關(guān)節(jié)病變采用CT和MRI診斷，總結(jié)如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2017年6月至2018年6月期間的早期強(qiáng)直性脊柱炎骶髂關(guān)節(jié)病變患者60例，其中男性患者31例，女性患者29例;年齡在18～45歲之間，平均年齡（31.5±6.5）歲。病程范圍0.3～35.2個(gè)月，平均病程（17.75±6.45）個(gè)月;脊柱炎級別：0級9例，Ⅰ級31例，Ⅱ級20例。均自愿簽署知情同意書。排除標(biāo)準(zhǔn)：（1）處于妊娠期以及哺乳期女性;（2）合并腰椎間盤突出者;（3）合并類風(fēng)濕者;（4）存在其他外周性關(guān)節(jié)炎者;（5）未簽署知情同意書者。

1.2 方法

1.2.1 CT診斷：

選用德國西門子生產(chǎn)的 Som ATo M Emotion 16 層螺旋CT進(jìn)行診斷，將螺距保持在1.0，矩陣范圍為512×512，準(zhǔn)直在0.6 mm，從患者的髂脊水平開始掃描直至股骨小轉(zhuǎn)子，通過多平面觀察病變部位來確定最終結(jié)果，并且在掃描過程中對窗位以及窗寬進(jìn)行調(diào)整。

1.2.2 MRI診斷：

采用飛利浦 Achieva1.5T 磁共振成像儀進(jìn)行診斷，保持矩陣為256×256，從患者的髂脊水平開始掃描直至股骨小轉(zhuǎn)子，SET1WI，其中TE為15ms，TR為500ms，橫斷面以及冠狀面的序列為FSET2W1，其中TE為95ms，TR為5000ms，層間距在0.5～1.0mm，矩陣為256×256，層厚為4mm，在進(jìn)行平掃時(shí)若發(fā)現(xiàn)可疑活動性病變可進(jìn)行動態(tài)增強(qiáng)掃描。

1.3 療效觀察指標(biāo)

分析關(guān)節(jié)病變檢出率以及病變分級檢出率。強(qiáng)直性脊柱炎的分級標(biāo)準(zhǔn)為：無關(guān)節(jié)改變?yōu)?級;存在侵蝕或者硬化現(xiàn)象為Ⅰ級;存在明顯侵蝕以及硬化現(xiàn)象且關(guān)節(jié)腔隙無明顯改變?yōu)棰蚣?關(guān)節(jié)腔隙明顯改變且有嚴(yán)重硬化與侵蝕現(xiàn)象為Ⅲ級;關(guān)節(jié)處于強(qiáng)直狀態(tài)并且嚴(yán)重變形為Ⅳ級[2]。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件為SPSS17.0，計(jì)數(shù)資料以x2檢驗(yàn)，P<0.05為有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 關(guān)節(jié)病變檢出率

2.2 病變分級檢出率

3 討論

強(qiáng)直性脊柱炎的發(fā)生多與感染因素、遺傳因素、環(huán)境因素以及患者自身的免疫等因素有關(guān)，患者發(fā)病早期主要表現(xiàn)為關(guān)節(jié)滑膜炎性刺激，無典型癥狀，在病情不斷發(fā)展的同時(shí)會出現(xiàn)軟骨下組織以及關(guān)節(jié)軟骨出現(xiàn)病變，對遭受破壞的骨質(zhì)進(jìn)行修復(fù)時(shí)其關(guān)機(jī)韌帶會逐漸發(fā)生骨化現(xiàn)象，導(dǎo)致其關(guān)節(jié)骨性強(qiáng)直現(xiàn)象的發(fā)生，甚至?xí)拗破渲w活動，導(dǎo)致患者喪失自理能力，具有較高的致殘率，需要采取正確方式進(jìn)行診斷來降低致殘率[3]。

CT以及MRI均為有效的診斷方式，CT診斷主要是根據(jù)人體之間不同的透過率以及吸收率，然后轉(zhuǎn)化已獲取的數(shù)據(jù)為直觀地圖像，并且可將密度較高的骨組織更加清晰的顯示出來，所以對于骶髂關(guān)節(jié)骨質(zhì)病變的診斷價(jià)值較高，但對于早期強(qiáng)直性脊柱炎難以將骨質(zhì)改變程度診斷出來，所以還具有一定的局限性。MRI主要是通過磁共振現(xiàn)象獲得人體的電磁信號，然后對人體信息進(jìn)行重建，對脂肪、關(guān)節(jié)軟骨、肌腱以及肌肉等軟組織的分辨率較高，由于早期強(qiáng)直性脊柱炎患者發(fā)生骶髂關(guān)節(jié)病變之后，其自身的免疫反應(yīng)也會發(fā)生變化，會導(dǎo)致軟組織水腫以及骨質(zhì)炎癥刺激現(xiàn)象，對于無明顯改變的骨質(zhì)同樣具有較高的分辨率以及診斷價(jià)值，研究中關(guān)節(jié)病變檢出率以及分級檢出率均較高，表明MRI的診斷準(zhǔn)確率以及診斷價(jià)值相對于CT更高，這與郭虎[4]的研究結(jié)果相一致。

綜上所述，對早期強(qiáng)直性脊柱炎骶髂關(guān)節(jié)病變患者實(shí)行MRI診斷結(jié)果明顯優(yōu)于CT診斷，可為臨床醫(yī)師提供有價(jià)值的參考依據(jù)，患者可得到最及時(shí)治療。

參考文獻(xiàn)

[1]王艷，田榮華.CT與磁共振成像在早期強(qiáng)直性脊柱炎骶髂關(guān)節(jié)病變中的診斷價(jià)值對比[J].基層醫(yī)學(xué)論壇，2019，23（01）：83-84.

[2]秦緒開，孟晴晴，辛夫彩.X線、CT和MRI在早期強(qiáng)直性脊柱炎骶髂關(guān)節(jié)病變診斷中的價(jià)值[J].影像研究與醫(yī)學(xué)應(yīng)用，2018，2（24）：117-118.

[3]劉躍民，康敏武.CT和MRI對早期強(qiáng)直性脊柱炎骶髂關(guān)節(jié)病變檢查結(jié)果的對比[J].中國當(dāng)代醫(yī)藥，2018，25（34）：154-156.

[4]郭虎.CT和MRI在早期強(qiáng)直性脊柱炎骶髂關(guān)節(jié)病變診斷中的應(yīng)用價(jià)值[J].現(xiàn)代醫(yī)藥衛(wèi)生，2018，34（22）：3543-3545.