齊自琴

【摘 要】目的：探究?jī)和A(yù)防接種過(guò)程中的常見(jiàn)不良反應(yīng)，總結(jié)相應(yīng)的處理方法。方法：回顧性分析2017年7月—2018年7月期間我中心在兒童預(yù)防接種時(shí)發(fā)生的不良反應(yīng)、處置方法等資料。結(jié)果：兒童預(yù)防接種后，局部紅暈、頭暈、輕度脹痛、嘔吐、腹瀉是較為常見(jiàn)的不良反應(yīng)，給予對(duì)癥處理后，癥狀在5d內(nèi)明顯改善。結(jié)論：在兒童預(yù)防接種中，加強(qiáng)各類不良反應(yīng)的觀察工作，及時(shí)進(jìn)行處理，對(duì)預(yù)防接種的安全有著重要作用。

【關(guān)鍵詞】?jī)和?預(yù)防接種;常見(jiàn)不良反應(yīng);處理方法

【中圖分類號(hào)】 R181.3+2

【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】 B? 【文章編號(hào)】 1672-3783（2019）04-03-243-01

兒童是一個(gè)相對(duì)特殊的群體，由于其身體發(fā)育尚未成熟，對(duì)外界的各類病原體的抵抗能力相對(duì)較弱，因而存在較高的患病風(fēng)險(xiǎn)。針對(duì)適齡兒童進(jìn)行預(yù)防接種，能夠顯著提高兒童對(duì)該類病原菌的抵抗力，進(jìn)而起到預(yù)防各類傳染病的效果，保證兒童的身心健康。但在預(yù)防接種的過(guò)程中，受到兒童個(gè)體差異、接種疫苗的特性等因素的影響，兒童容易出現(xiàn)各類不良反應(yīng)。鑒于此，本文就兒童預(yù)防接種過(guò)程中的常見(jiàn)不良反應(yīng)進(jìn)行分析，并總結(jié)相應(yīng)的處理方法，以供參考。現(xiàn)將研究結(jié)果報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本次研究選取我中心于2017年7月—2018年7月期間接受的592例進(jìn)行預(yù)防接種的兒童作為研究對(duì)象，對(duì)其臨床資料進(jìn)行回顧性分析。592例兒童中，男性276例，女性316例，兒童的年齡介于4個(gè)月—7歲之間，平均年齡為（3.61±1.07）歲。接種疫苗的種類包括卡介苗、甲肝疫苗、乙肝疫苗、百白破疫苗、麻疹疫苗以及乙型腦炎疫苗等。

1.2 方法

對(duì)592例進(jìn)行預(yù)防接種的兒童的臨床資料進(jìn)行回顧性分析，共發(fā)現(xiàn)不良反應(yīng)27例，其中局部反應(yīng)15例，全身反應(yīng)9例，異常反應(yīng)3例。在準(zhǔn)確評(píng)估兒童出現(xiàn)不良反應(yīng)的具體原因的基礎(chǔ)上，實(shí)施了如下處理方法：

1.2.1 針對(duì)出現(xiàn)局部不良反應(yīng)的兒童，給予局部熱敷等方法，緩解其不適感，并叮囑家屬給兒童著寬松、舒適、柔軟的純棉衣服，避免用手抓撓接種部位等;

1.2.2 針對(duì)出現(xiàn)無(wú)菌性化膿反應(yīng)的兒童，使用無(wú)菌注射器抽吸膿液，每日進(jìn)行一次外科清潔、換藥;

1.2.3 針對(duì)出現(xiàn)全身發(fā)熱的兒童，在給予常規(guī)物理降溫的基礎(chǔ)上，酌情使用解熱鎮(zhèn)痛藥，并加強(qiáng)對(duì)兒童的護(hù)理與病情觀察;

1.2.4 針對(duì)出現(xiàn)惡心、嘔吐的兒童，給予維生素B6治療，鼓勵(lì)兒童多飲水，并注意保暖;

1.2.5 針對(duì)出現(xiàn)昏厥與過(guò)敏性休克的兒童，立即采取相應(yīng)的搶救措施，給予吸氧，開(kāi)放靜脈通路，加強(qiáng)保暖，病情嚴(yán)重者行腎上腺素治療，皮下注射1：1000腎上腺素0.5mg，使用呼吸興奮劑，糾正兒童的酸中毒等。

2 結(jié)果

從回顧性分析的結(jié)果來(lái)看，局部反應(yīng)是兒童預(yù)防接種過(guò)程中較為常見(jiàn)的不良反應(yīng)，主要包括接種部位出現(xiàn)浸潤(rùn)、紅暈、無(wú)菌性化膿反應(yīng)等現(xiàn)象，且多伴有輕度的疼痛感與腫脹感;部分兒童在接種后可出現(xiàn)全身發(fā)熱現(xiàn)象（本組兒童的體溫≤38.5℃），可伴有惡心、嘔吐等臨床癥狀;個(gè)別兒童在接種后可出現(xiàn)昏厥、過(guò)敏性休克等異常反應(yīng)。經(jīng)過(guò)處理后，出現(xiàn)局部不良反應(yīng)的兒童的癥狀基本消退;出現(xiàn)全身發(fā)熱現(xiàn)象的兒童的體溫能夠短期內(nèi)恢復(fù)正常;發(fā)生異常不良反應(yīng)的兒童的病情也逐漸改善，最后均恢復(fù)正常。

3 討論

預(yù)防接種是控制、預(yù)防傳染性疾病的一種重要手段，尤其是針對(duì)兒童，采取預(yù)防接種措施，能夠?yàn)閮和纳硇慕】堤峁┘礊橹匾谋Ｕ稀５趦和A(yù)防接種工作中，不良反應(yīng)的發(fā)生，不僅會(huì)對(duì)預(yù)防接種的安全性構(gòu)成影響，甚至還將威脅到接種兒童的生命安全。鑒于此，近年來(lái)，兒童預(yù)防接種的不良反應(yīng)分析與處理措施備受關(guān)注，田金云[1-2]等人就這一話題展開(kāi)了研究。本文結(jié)合近期我中心的兒童預(yù)防接種實(shí)踐，探討兒童預(yù)防接種過(guò)程中的常見(jiàn)不良反應(yīng)，總結(jié)有效的處理方法。

從不良反應(yīng)的發(fā)生過(guò)程來(lái)看，預(yù)防接種所使用的疫苗屬于一種異物，人體在接種這一異物后，可出現(xiàn)一系列的生理、病理、免疫反應(yīng)，此為正常免疫反應(yīng);但受到疫苗特性、接種時(shí)間以及接種個(gè)體的差異性等因素的影響，兒童預(yù)防接種時(shí)可產(chǎn)生一些對(duì)機(jī)體造成損害的反應(yīng)。結(jié)合回顧性分析的結(jié)果來(lái)看，在兒童預(yù)防接種的過(guò)程中，應(yīng)當(dāng)注意局部反應(yīng)的發(fā)生。一般局部反應(yīng)發(fā)生于接種后的12-24h，指導(dǎo)家屬做好相應(yīng)的護(hù)理措施，如注意保暖與飲食、避免劇烈運(yùn)動(dòng)、多休息、避免用手抓撓接種部位等。一旦發(fā)生不良反應(yīng)，應(yīng)及時(shí)送醫(yī)，并穩(wěn)定好兒童的情緒，給予針對(duì)性處理方法，進(jìn)而避免不良后果的發(fā)生。此外，針對(duì)一些異常不良反應(yīng)，如過(guò)敏性休克等，應(yīng)當(dāng)完善相應(yīng)的搶救措施，確保兒童在出現(xiàn)這類不良反應(yīng)時(shí)能夠第一時(shí)間獲得搶救治療。在預(yù)防措施上，針對(duì)免疫功能低下或者存在過(guò)敏體質(zhì)的兒童，應(yīng)當(dāng)做好相應(yīng)的評(píng)估工作，擇期進(jìn)行接種。本組兒童中，發(fā)生不良反應(yīng)的27例兒童在經(jīng)過(guò)及時(shí)處理后，癥狀均于5d內(nèi)得到明顯改善，且隨訪過(guò)程中，未發(fā)現(xiàn)不良后果。提示加強(qiáng)預(yù)防接種不良反應(yīng)的觀察、處理工作，能夠?qū)和A(yù)防接種的安全性提升起到積極作用。

綜上所述，在兒童預(yù)防接種的過(guò)程中，應(yīng)當(dāng)嚴(yán)格落實(shí)不良反應(yīng)的觀察工作，對(duì)出現(xiàn)的不良癥狀進(jìn)行及時(shí)處理，保證預(yù)防接種的安全性。

參考文獻(xiàn)

[1]田金云. 探究?jī)和A(yù)防接種常見(jiàn)的不良反應(yīng)及處理方法[J]. 中國(guó)繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育， 2015， 7（15）：172-173.

[2]鄧曉紅. 兒童預(yù)防接種常見(jiàn)不良反應(yīng)原因分析及干預(yù)措施[J]. 中外醫(yī)學(xué)研究， 2014（27）：131-132.

[3]賈翠莉.兒童預(yù)防接種的不良反應(yīng)發(fā)生原因及護(hù)理干預(yù)[J].全科口腔醫(yī)學(xué)電子雜志，2018，5（33）：132+135.

[4]尕日毛.對(duì)接種疫苗的兒童進(jìn)行接種反應(yīng)護(hù)理的臨床效果觀察[J].現(xiàn)代醫(yī)學(xué)與健康研究電子雜志，2018，2（20）：72+74.