張喬 林向陽

【摘 要】目的：深入探討血液標(biāo)本臨床檢驗中產(chǎn)生不合格的原因，為提升血液標(biāo)本臨床檢驗的合格率提供支撐。方法：選取我院2016年5月-2018年5月期間收集的1080份臨床檢驗血液標(biāo)本作為本次研究的對象，以對血液標(biāo)本中的不合格率進(jìn)行統(tǒng)計，并分析其不合格原因。結(jié)果：該1080份臨床血液檢驗標(biāo)本中不合格率為6.29%（68/1080）。經(jīng)分析對比，68份不合格血液標(biāo)本的形成原因中，主次順序依次為采血量不當(dāng)（20.5%）、抗凝血有細(xì)小凝塊（19.1%）、容器使用不當(dāng)（16.2%）、標(biāo)本溶血（14.7%）、標(biāo)患不符（11.8%）、延時送檢（10.3%）、采血部位不當(dāng)（4.5%）、標(biāo)本脂濁（2.9%）等。結(jié)論：在血液標(biāo)本的臨床檢驗中，影響標(biāo)本不合格率的因素眾多，為降低血液標(biāo)本的不合格率，就必須對其影響因素進(jìn)行深入掌握，以形成針對性的控制策略，確保檢驗數(shù)據(jù)結(jié)果的準(zhǔn)確性。

【關(guān)鍵詞】血液標(biāo)本;臨床檢驗;不合格;因素

【中圖分類號】 R248.3

【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】 A? 【文章編號】 1672-3783（2019）04-03-270-01

臨床檢驗是診斷與治療各類疾病的主要手段和依據(jù)，臨床檢驗在臨床實踐中具有重要的地位和作用，其應(yīng)用的廣泛性也使得疾病的治療更加便捷，由此臨床檢驗的地位具有不可替代性[1]。然而，在很多的臨床檢驗實踐中，由于受各種不利因素的影響，臨床檢驗效果無法得到全面保證，使臨床檢驗的準(zhǔn)確率下降，致使其無法為臨床治療提供準(zhǔn)確的數(shù)據(jù)。因此，對于臨床檢驗中血液標(biāo)本不合格原因的探討，對于臨床治療具有十分積極的作用[2]。本次研究通過對我院血液標(biāo)本在臨床檢驗中的不合格原因探析，以發(fā)揮血液檢驗結(jié)果的參考價值。

1 資料與方法

1.1 一般資料

根據(jù)研究的資料需求，選取我院檢驗科2016年5月-2018年5月期間收集的1080份臨床檢驗血液標(biāo)本作為本次研究的對象，其中包括520份血漿標(biāo)本、400份血清標(biāo)本、160份全血標(biāo)本。血液標(biāo)本的來源中，包括男性患者544例，女性患者536例，年齡范圍23-60歲，平均年齡（37.2±12.3）歲。并且在所有血液標(biāo)本中排除合并心血管患者，精神疾病患者及妊娠、哺乳期患者，本研究對象對此次研究內(nèi)容均已知悉，并自愿同意入組參與。

1.2 研究方法

研究中資料的采集過程中，由采血人員使用真空管對1080例患者進(jìn)行臨床檢驗血液標(biāo)本的采集，并在規(guī)定的時間內(nèi)將血液標(biāo)本送交檢驗科進(jìn)行檢驗，以對不合格血液標(biāo)本進(jìn)行統(tǒng)計，并對不合格原因進(jìn)行深入分析。

1.3 統(tǒng)計學(xué)方法

本研究采用SPSS17.0統(tǒng)計學(xué)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)統(tǒng)計，計量資料采取t檢驗、計數(shù)資料以X2檢驗，以n表示計數(shù)資料，以%表示計數(shù)資料。（P<0.05）說明差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

通過對1080例患者實施血液標(biāo)本的臨床檢驗，并對其不合格原因進(jìn)行分析，研究結(jié)果顯示，血液標(biāo)本不合格成因較多，主要包括采血量不當(dāng)、抗凝血有細(xì)小凝塊、容器使用不當(dāng)、標(biāo)本溶血、標(biāo)患不符、延時送檢、采血部位不當(dāng)、標(biāo)本脂濁等。具體情況如表1所示。

3 討論

血液標(biāo)本是臨床檢驗中最常用的檢驗校本之一，通過對患者血液標(biāo)本的臨床檢驗，所得出的檢驗數(shù)據(jù)結(jié)果能夠?qū)颊叩呐R床治療提供有利依據(jù)[3]。因而，血液標(biāo)本臨床檢驗的準(zhǔn)確性，對于患者病情及醫(yī)生的診治具有直接的影響，在此前提下就必須確保血液標(biāo)本在臨床檢驗中的質(zhì)量，提升檢驗的準(zhǔn)確性，以發(fā)揮其在臨床治療中的參考價值。

經(jīng)長期的臨床實踐顯示，血液標(biāo)本的不合格是導(dǎo)致臨床檢驗誤差的主要原因，因此確保檢驗結(jié)果準(zhǔn)確的前提條件就是要提升血液標(biāo)本的合格率。在本次研究中通過對血液標(biāo)本不合格原因的分析，發(fā)現(xiàn)影響血液標(biāo)本不合格的原因，主要包括采血量不當(dāng)、抗凝血有細(xì)小凝塊、容器使用不當(dāng)、標(biāo)本溶血、標(biāo)患不符、延時送檢、采血部位不當(dāng)、標(biāo)本脂濁等。針對眾多的影響因素，必須在實踐操作中加以應(yīng)對。具體而言，應(yīng)當(dāng)在如下方面加以應(yīng)對：

（1）加強(qiáng)業(yè)務(wù)培訓(xùn)。業(yè)務(wù)培訓(xùn)是醫(yī)療業(yè)務(wù)開展的前提，檢驗業(yè)務(wù)雖然不直接參與患者的診治，但對患者的診治結(jié)果卻有著直接的影響，因此作為血液采集人員，必須要實施嚴(yán)格的崗位培訓(xùn)，經(jīng)考核通過后方可上崗。同時，要加強(qiáng)業(yè)務(wù)知識的學(xué)習(xí)與補(bǔ)充，不斷強(qiáng)化業(yè)務(wù)能力，以避免在操作中對血液合格率造成影響[4]。（2）規(guī)范檢驗申請。在臨床檢驗申請環(huán)節(jié)，要保證申請程序規(guī)范，申請資料填寫正確清晰，并對患者信息進(jìn)行充分的核對，以提升血液標(biāo)本送檢的正確率。（3）科學(xué)抗凝處理。一般而言，血液標(biāo)本集采后需要實施抗凝處理，但傳統(tǒng)的抗凝劑會對檢驗產(chǎn)生影響，因此應(yīng)以當(dāng)前常用的乙二胺四乙酸鹽實施處理，并嚴(yán)格控制好添加比例，避免比例失衡而產(chǎn)生誤差[5]。（4）保證送檢時效。在血液標(biāo)本采集完成后應(yīng)及時送檢，避免因時間過長使血液標(biāo)本產(chǎn)生變化，影響檢驗結(jié)果。

綜上所述，血液標(biāo)本臨床檢驗作為臨床診斷的重要手段，其檢驗結(jié)果的準(zhǔn)確性對患者的診斷與治療都具有重要影響，因此加強(qiáng)對血液標(biāo)本不合格原因的掌握，能夠避免和減少不合格血液標(biāo)本的產(chǎn)生，以提升在臨床檢驗中血液標(biāo)本的準(zhǔn)確度，在確保檢驗準(zhǔn)確率的基礎(chǔ)上，提升檢驗結(jié)果對醫(yī)療診斷的參考價值。

參考文獻(xiàn)

[1]叢虹.探討血液標(biāo)本臨床檢驗不合格原因和相應(yīng)優(yōu)化對策[J].中國醫(yī)藥指南，2015（12）：86-87.

[2]高蘭香.淺談影響血常規(guī)檢驗質(zhì)量的因素[J].世界最新醫(yī)學(xué)信息文摘：連續(xù)型電子期刊，2015，15（35）：172.

[3]張延芳，姜夏薇，申麗.臨床檢驗中血液標(biāo)本送檢不合格的原因及對策[J].中國實用醫(yī)藥，2015，10（26）：263.

[4]劉惠濤.分析血液標(biāo)本臨床檢驗不合格的原因及對策[J].臨床醫(yī)藥文獻(xiàn)電子雜志，2015，2（19）：3841-3842.

[5]楊毓.臨床檢驗中不合格 血液標(biāo)本的原因和對策分析[J].中國現(xiàn)代藥物應(yīng)用，2015，9（8）：252-253.