無排卵型月經失調應用不同劑量孕激素治療的效果觀察

葉玉蓮

【摘 要】目的：分析無排卵型月經失調患者采用不同劑量孕激素治療的效果比較。方法： 隨機將93例無排卵型月經失調患者分成A組、B組和C組，各31例。分別對三組使用100mg/d、200mg/d、400mg/d的劑量，對比三組患者的治療效果和不良反應情況。結果：三組患者對比陰道出血量、出血持續(xù)時間和療效，均沒有顯著差異（P> 0.05），A組不良反應率明顯低于B組和C組（P<0.05）。結論：使用不同劑量孕激素治療無排卵型月經失調，都可以獲得很好的效果，但使用低劑量會避免不良反應的出現(xiàn)。

【關鍵詞】無排卵型月經失調;不同劑量孕激素;效果觀察

【中圖分類號】 R711

【文獻標識碼】 B? 【文章編號】 1672-3783（2019）04-03-273-02

無排卵型月經失調是一種常見的婦科內分泌疾病，主要治療方法是使用孕激素，能夠避免子宮內膜增生，防止月經不調的效果[1]。本次研究，使用不同劑量孕激素治療無排卵型月經失調患者，觀察不同劑量的治療效果，報告如下。

1 資料和方法

1.1 一般資料

選擇我院收治93例無排卵型月經失調患者進行研究，年限為2017年4月-2018年4月。患者都是育齡期婦女，均符合無排卵型月經失調的診斷標準，使用B超檢查子宮內膜厚度均超過0.5厘米?；颊吣挲g段為24-54歲，停經時間2-7個月。隨機將患者分成三組：A組、B組、C組，各31例。三組患者的基本資料沒有顯著差異（P>0.05），可以進行對比。

1.2 治療方法

全部無排卵型月經不調患者均口服國產黃體酮膠囊治療（國藥準字H 20041902）。A組使用劑量為100mg/d，每天晚上睡前口服，1次/d;B組使用劑量為200mg/d，早晚各服用100mg，2次/d;C組使用劑量為400mg/d，早晚各服用200mg，2次/d。全部患者均連續(xù)治療12天。

1.3 治療觀察指標

對三組患者陰道出血量、出血持續(xù)時間、療效和不良反應進行比較。

1.4 效果評定標準

顯效標準：停止用藥后，患者存在出血，月經量變?yōu)檎?，復查時子宮內膜厚度達到正常范圍;有效標準：停止用藥后，患者存在出血，月經量比正常值低，經過復查，子宮內膜厚度顯著減少，正常范圍或接近正常范圍;無效標準：停止用藥后，患者沒有出血，月經沒有恢復正常。治療總有效率=顯效率+有效率

1.5 數據處理方法

全部研究數據使用統(tǒng)計軟件做好處理，采用（均數±標準差）表示計量資料，采用t檢驗，具有統(tǒng)計學差異為P < 0.05。

2 結果

2.1 三組患者的陰道出血量和出血持續(xù)時間比較

治療結束后，對比三組患者的陰道出血量、出血持續(xù)時間等，沒有顯著差異（P> 0.05）。見表1。

2.2 三組患者的治療有效率比較

A組，顯效人數為17例、有效人數為13例，無效人數為1例，治療有效率為96.77%;B組，顯效人數19例，有效人數11例，無效人數1例，治療有效率為96.77%;C組，顯效人數18例，有效人數13例，無效人數0例，總有效率為100.00%。三組患者的治療有效率比較，沒有顯著差異（P >0.05）。

2.3 三組患者的不良反應率對比

A組患者有1例，為惡心，不良反應率是3.23%;B組患者有2例，分別是惡心和腹痛，不良反應率是6.45%;C組患者有3例，分別是惡心、腹痛和頭暈，不良反應率是9.68%。A組的不良反應率顯著高于B組、C組，具有顯著差異（P<0.05）。

3 討論

由于我國經濟發(fā)展水平的不斷提升，現(xiàn)代生活節(jié)奏逐漸加快，導致很多人面臨較大的工作和生活壓力，特別是女性朋友，因為身體營養(yǎng)原因、精神緊張、壓力太大等，會導致身體內分泌紊亂，導致出現(xiàn)月經失調[2]。女性正常月經周期的特點是，體內具有合理的雌孕激素水平，如果缺乏激素或水平異常，就會引發(fā)月經失調[3]。

因為雌激素水平降低，不能對子宮內膜起到支撐，發(fā)生脫落后導致陰道出血。同時，因為缺乏孕激素，不能抑制患者子宮內膜中物質合成，影響到子宮內膜脫落，導致不能完全脫落，阻礙子宮內膜快速再生，使陰道出血時間延長，還會出現(xiàn)不規(guī)則出現(xiàn);另外，因為雌孕激素水平低，會導致子宮內膜溶酶體膜通透，會引起子宮內膜剝離脫落[4]。

尤其是女性身體發(fā)生排卵障礙，會因為孕激素偏低，子宮內膜不能正常脫落，月經變得不規(guī)律。臨床治療無排卵型月經失調，主要方法是提高患者的孕激素水平，治療藥物是黃體酮[5]。

黃體酮是一種天然孕激素，是卵巢黃體所產生，當進入人體，會使子宮內膜形態(tài)發(fā)生改變;同時，會使增生內膜變?yōu)闊o分泌期內膜，使子宮內膜萎縮后發(fā)生脫落，既可以對患者子宮內膜進行保護，還能進行止血，對月經進行調節(jié)。本次研究對黃體酮使用劑量的不同效果進行了分析。

國外報道指出，如果患者口服黃體酮藥物持續(xù)10天，使用劑量為300mg/d的患者，出現(xiàn)撤退性出血的患者占到90%;使用劑量為200mg/d的患者，出現(xiàn)撤退性出血的患者占到58%;使用劑量為100mg/d的患者，出現(xiàn)撤退性出血的患者，只占到29%。

本次研究中，無排卵型月經失調患者使用不同劑量孕激素治療，結果表明：三組患者的陰道出血量、出血持續(xù)時間和效果比較，均沒有顯著差異（P >0.05），而A組患者的不良反應率明顯低于B組和C組，具有顯著差異（P < 0.05）。無排卵型月經失調患者使用不同劑量黃體酮治療，治療總有效率均達到95%以上;同時子宮內膜厚度均減少;而且，用藥劑量不當增加后，出現(xiàn)不良反應的患者人數逐漸增加。

綜上分析，使用不同劑量孕激素治療無排卵型月經失調患者，可以取得相同的效果，但使用低劑量可以避免不良反應，提升安全性，值得推廣。

參考文獻

[1]劉云 霄.不同劑量孕激素治療無排 卵型月經失調 的臨床對比[J].醫(yī)學美學美容，2015，24（6）：318.

[2]吳金萍.不同劑量孕激素治療無排 卵型月經不調 的療 效對 比[J].中國婦幼保健，2015，30（19）：3234.3235.

[3]邱榮仙 .孕激 素治 療月經 失調 臨床 效果分 析與探 討[J].醫(yī)學信息，20 15，14（23）：63.

[4]趙會玲.不同劑量孕激 素治療無排卵型月經 失調的療效比較[J].內蒙古中醫(yī)藥，2014 ，33（5）：94.

[5]屈延娥，黨會麗，薛梅苓.臨床分 析不同劑量孕激素治療無排卵型月經失調的療效比較[J].中國衛(wèi)生產業(yè)，2013，10（31）：140-141.