劉梅芳

[摘要]目的 探討延續(xù)護(hù)理在膀胱癌術(shù)后膀胱灌注患者中的應(yīng)用效果。方法 選取我院2016年1月～2017年12月收治的100例膀胱癌術(shù)后膀胱灌注患者作為研究對象，按照隨機(jī)數(shù)字表法分為對照組（50例）和研究組（50例）。對照組采用常規(guī)護(hù)理方法，研究組采用常規(guī)護(hù)理聯(lián)合延續(xù)護(hù)理干預(yù)方法。比較兩組護(hù)理前后的焦慮自評(píng)量表（SAS）評(píng)分、抑郁自評(píng)量表（SDS）評(píng)分、生活質(zhì)量評(píng)分及護(hù)理滿意度。結(jié)果 兩組護(hù)理前的SAS、SDS評(píng)分比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）;研究組護(hù)理后的SAS、SDS評(píng)分均低于對照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）;兩組護(hù)理前的生活質(zhì)量評(píng)分[包括生理功能（PF）、軀體疼痛（BP）總體健康（GH）、活力（VT）、社會(huì)功能（SF）、精神健康（MH）]比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）;研究組護(hù)理后的生活質(zhì)量評(píng)分（包括PF、BP、GH、VT、SF、MH）均高于對照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）;研究組護(hù)理總滿意度高于對照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 對膀胱癌術(shù)后膀胱灌注患者實(shí)施延續(xù)護(hù)理的效果確切。

[關(guān)鍵詞]延續(xù)護(hù)理;膀胱癌術(shù);膀胱灌注

[中圖分類號(hào)] R473.73? ? ? ? ? [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼] A? ? ? ? ? [文章編號(hào)] 1674-4721（2019）3（b）-0250-03

膀胱癌術(shù)后膀胱灌注為臨床常用的膀胱癌術(shù)后治療方法，通常是經(jīng)尿管將化療藥物注入膀胱，使膀胱黏膜充分接觸化療藥物，殺死殘留的癌細(xì)胞，而達(dá)到臨床治療效果，可使腫瘤向深部組織浸潤受阻，可有效預(yù)防膀胱癌術(shù)后復(fù)發(fā)，提高臨床療效[1-2]。但由于大部分膀胱癌患者缺乏對疾病和手術(shù)的認(rèn)知了解，因此容易出現(xiàn)較嚴(yán)重的負(fù)面情緒，更影響手術(shù)預(yù)后，降低術(shù)后生活質(zhì)量[3-4]。本研究旨在探討延續(xù)護(hù)理在膀胱癌術(shù)后膀胱灌注患者中的應(yīng)用效果，現(xiàn)報(bào)道如下。

1資料與方法

1.1一般資料

選取我院2016年1月～2017年12月收治的100例膀胱癌術(shù)后膀胱灌注患者作為研究對象，按照隨機(jī)數(shù)字表法分對照組（50例）和研究組（50例）。對照組中，男35例，女15例;年齡45～78歲，平均（49.50±8.50）歲。研究組中，男37例，女13例;年齡44～79歲，平均（49.35±8.70）歲。兩組的性別、年齡等一般資料比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。所有患者及家屬均知情同意;本研究經(jīng)醫(yī)院醫(yī)學(xué)倫理委員會(huì)審核批準(zhǔn)。納入標(biāo)準(zhǔn)：①所有患者簽署知情同意書;②所有患者意識(shí)清晰，各項(xiàng)生命體征平穩(wěn)。排除標(biāo)準(zhǔn)：①所有患者不自愿參與本研究者;②有交流障礙、偏癱、心功能不全、肝功能不全、腎功能不全者。

1.2方法

對照組行常規(guī)護(hù)理，研究組行常規(guī)護(hù)理聯(lián)合延續(xù)護(hù)理干預(yù)，具體操作如下。結(jié)合科室特點(diǎn)，組建專科團(tuán)隊(duì)：結(jié)合疾病特點(diǎn)及膀胱灌注特點(diǎn)，制定《膀胱灌注治療健康教育手冊》;組織建立微信群，開展落實(shí)延續(xù)護(hù)理，包括院內(nèi)階段與院外階段。①院內(nèi)延續(xù)護(hù)理干預(yù)。a.患者入院第1～2天，給患者發(fā)放《膀胱灌注治療健康教育手冊》，并由專門人員對患者進(jìn)行“一對一”的疾病知識(shí)講授，使患者對疾病知識(shí)了解掌握。b.入院后第3天，結(jié)合患者的文化水平，耐心講解手術(shù)知識(shí)、術(shù)前相關(guān)準(zhǔn)備。c.入院后第4天，給予患者及家屬講解手術(shù)后相關(guān)知識(shí)、相關(guān)注意事項(xiàng)，如藥物指導(dǎo)、飲食指導(dǎo)、活動(dòng)指導(dǎo)及管道護(hù)理指導(dǎo)等。d.入院后第5天，結(jié)合患者的術(shù)后康復(fù)情況，給予針對性心理評(píng)估、康復(fù)指導(dǎo)評(píng)估，并結(jié)合評(píng)估結(jié)果，實(shí)施針對性心理干預(yù)措施，如心理認(rèn)知干預(yù)措施、放松療法、音樂療法等。e.出院前1 d，給患者講解指導(dǎo)，使患者了解掌握正確居家護(hù)理方法、常見并發(fā)癥處理方法、自我管理方法等。f.出院當(dāng)天，給予患者及家屬的健康需求進(jìn)行綜合性評(píng)估，并結(jié)合評(píng)估結(jié)果，制定針對性出院計(jì)劃，錄入專門信息軟件系統(tǒng)，并實(shí)施后續(xù)護(hù)理隨訪工作。②院外延續(xù)護(hù)理干預(yù)。由專門護(hù)理人員負(fù)責(zé)延續(xù)護(hù)理干預(yù)，結(jié)合患者膀胱灌注時(shí)間具體安排。a.膀胱灌注前1 d，護(hù)理人員應(yīng)電話通知，并耐心講解相關(guān)注意事項(xiàng)。b.膀胱灌注當(dāng)天，護(hù)理人員給患者現(xiàn)場指導(dǎo)以及耐心答疑。c.膀胱灌注后1 d，護(hù)理人員給予患者電話隨訪，及時(shí)了解患者的情況。d.患者出院后2周內(nèi)，護(hù)理人員應(yīng)在微信平臺(tái)上給予患者每日發(fā)送健康小貼。e.隨訪期間，護(hù)理人員應(yīng)結(jié)合患者的實(shí)際康復(fù)狀況，及時(shí)調(diào)整其康復(fù)計(jì)劃方案，并督促患者積極實(shí)施[5-6]。

1.3觀察指標(biāo)

比較兩組干預(yù)前后的心理狀態(tài)評(píng)分、生活質(zhì)量評(píng)分及護(hù)理滿意度。心理狀態(tài)評(píng)分使用焦慮自評(píng)量表（SAS）、抑郁自評(píng)量表（SDS）進(jìn)行分析，若得分越高即表示患者心理狀態(tài)越嚴(yán)重。生活質(zhì)量評(píng)分使用健康調(diào)查簡表（SF-36）進(jìn)行分析，若得分越高即表示患者生活質(zhì)量越好。護(hù)理總滿意度使用科室自制護(hù)理滿意度調(diào)查表進(jìn)行分析，包括十分滿意、比較滿意和不滿意3個(gè)方面，共有20項(xiàng)目，總分100分，得分越高提示護(hù)理滿意度越高?？倽M意度=（十分滿意+比較滿意）例數(shù)/總例數(shù)×100%。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS 22.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件處理分析所得數(shù)據(jù)資料，計(jì)量資料用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（x±s）表示，采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料用百分率（%）表示，采用χ2檢驗(yàn)，以P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

2.1兩組護(hù)理前后心理狀態(tài)評(píng)分的比較

兩組護(hù)理前SAS、SDS評(píng)分比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）;兩組護(hù)理后的SAS、SDS評(píng)分均低于同組護(hù)理前，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）;研究組護(hù)理后SAS、SDS評(píng)分明顯低于對照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）（表1）。

2.2兩組護(hù)理前后生活質(zhì)量評(píng)分的比較

兩組護(hù)理前生理功能（PF）評(píng)分、軀體疼痛（BP）評(píng)分、總體健康（GH）評(píng)分、活力（VT）評(píng)分、社會(huì)功能（SF）評(píng)分、精神健康（MH）評(píng)分等生活質(zhì)量評(píng)分比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）;兩組護(hù)理后的各項(xiàng)生活質(zhì)量評(píng)分均高于同組護(hù)理前，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）;研究組護(hù)理后的PF評(píng)分、BP評(píng)分、GH評(píng)分、VT評(píng)分、SF評(píng)分、MH評(píng)分等生活質(zhì)量評(píng)分均明顯高于對照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）（表2）。

2.3兩組護(hù)理總滿意度的比較

研究組的護(hù)理總滿意度為98.00%，高于對照組的80.00%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）（表3）。

3討論

膀胱癌為臨床常見惡性腫瘤疾病，為多發(fā)性疾病，且發(fā)生率高、病死率高，復(fù)發(fā)率高[7]。目前臨床治療膀胱癌以采取經(jīng)尿道膀胱腫瘤切除術(shù)作為常用治療手段，且該手術(shù)的切除率較高。但實(shí)施經(jīng)尿道膀胱腫瘤切除術(shù)術(shù)后的復(fù)發(fā)率依然較高，而膀胱癌術(shù)后膀胱灌注治療可有效殺死殘留的腫瘤細(xì)胞。隨著臨床醫(yī)學(xué)持續(xù)發(fā)展進(jìn)步，膀胱癌的手術(shù)療效越來越顯著，可有助于延長其生存質(zhì)量[8-9]。因此已逐漸成為臨床常用的膀胱癌手術(shù)后的后續(xù)治療方法。但由于術(shù)后需接受化療藥物膀胱灌注，導(dǎo)致患者的身心負(fù)擔(dān)加重，十分容易誘發(fā)各種并發(fā)癥，導(dǎo)致其生存質(zhì)量明顯降低。因此，在實(shí)施膀胱癌術(shù)后膀胱灌注治療過程中，更需要加強(qiáng)臨床護(hù)理干預(yù)[10-11]。

以往臨床采取常規(guī)護(hù)理為主，但該護(hù)理方法已不能有效滿足膀胱癌術(shù)后膀胱灌注患者的實(shí)際需求[12-13]。本研究中，研究組在接受常規(guī)護(hù)理基礎(chǔ)上，聯(lián)合應(yīng)用延續(xù)護(hù)理干預(yù)措施，結(jié)合膀胱癌疾病特點(diǎn)、膀胱灌注特點(diǎn)，并制定針對性的《膀胱灌注治療健康教育手冊》，同時(shí)，組織建立專門微信群，開展落實(shí)包括院內(nèi)階段延續(xù)護(hù)理與院外階段延續(xù)護(hù)理[14-15]。本研究結(jié)果顯示，兩組護(hù)理后的負(fù)面情緒評(píng)分及生活質(zhì)量評(píng)分均較護(hù)理前有改善，且研究組護(hù)理后的SAS、SDS評(píng)分更低（P<0.05），而各項(xiàng)生活質(zhì)量評(píng)分均更高（P<0.05）;研究組的護(hù)理總滿意度更高于對照組（P<0.05）。值得注意的是，為有效提升臨床護(hù)理質(zhì)量，護(hù)理人員需持續(xù)性提升自身素質(zhì)，積極參與學(xué)習(xí)培訓(xùn)，在臨床工作過程中堅(jiān)持“以患者為中心”，密切觀察患者的各項(xiàng)生命體征，關(guān)注患者身心狀況，并及時(shí)調(diào)整臨床護(hù)理方案，以保障臨床護(hù)理效果[16-17]。

綜上所述，臨床結(jié)合膀胱癌術(shù)后膀胱灌注患者的疾病特點(diǎn)以及身體狀況、心理狀態(tài)，應(yīng)用延續(xù)護(hù)理干預(yù)措施可明顯緩解其負(fù)面情緒，提高其生活質(zhì)量，提高其臨床護(hù)理滿意度。

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（收稿日期：2018-10-11? 本文編輯：崔建中）