優(yōu)質護理在妊娠期高血壓綜合征產婦產后出血護理中的應用效果

魏海容

[摘要]目的 探討優(yōu)質護理在妊娠期高血壓綜合征產婦產后出血護理中的應用效果。方法 選取2014年1月～2017年1月我院收治的100例妊娠期高血壓綜合征產后出血的產婦作為研究對象，采用隨機數字表法將其分為對照組和觀察組，每組各50例。對照組采用常規(guī)護理，觀察組采用優(yōu)質護理。比較兩組產后出血量、產后止血時間、睡眠時間，患者護理總滿意度。結果 觀察組產婦產后2、24 h出血量明顯低于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）;觀察組產婦的止血時間明顯短于對照組，睡眠時間明顯長于對照組，匹茨堡睡眠質量指數量表（PSQI）評分低于對照組，護理總滿意度高于對照組，差異均有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。結論 優(yōu)質護理有助于妊娠期高血壓綜合征產婦產后出血的及時止血，減少出血量，提高產婦的睡眠質量，能大大提高產婦對護理的滿意度。

[關鍵詞]優(yōu)質護理;護理滿意度;妊娠期高血壓綜合征;產后出血

[中圖分類號] R473.71? ? ? ? ? [文獻標識碼] A? ? ? ? ? [文章編號] 1674-4721（2019）3（b）-0235-03

妊娠期高血壓綜合征最常見的一種并發(fā)癥就是產后出血，以宮縮乏力性產后出血為主，產后出血是指胎兒娩出后24 h內出血量≥500 ml者[1]。產后出血是產婦產后的嚴重并發(fā)征，更是妊娠期高血壓綜合征產婦產后常見的并發(fā)癥[2]，對產婦的生命安全造成嚴重威脅。該病的發(fā)生率為10%左右，是產婦產后死亡的主要原因[3]。為提高對妊娠期高血壓綜合征產婦產后出血的護理水平，本研究對妊娠期高血壓綜合征產婦產后出血開展優(yōu)質護理，取得較好的效果[4]，現報道如下。

1資料與方法

1.1一般資料

選取2014年1月～2017年1月我院收治的妊娠期高血壓綜合征產婦產后出血100例患者作為研究對象[5]，采用隨機數字表法將其分為對照組和觀察組，每組各50例。觀察組中，年齡23～32歲，平均（27.5±2.3）歲;孕齡38～41周，平均（38.9±0.7）周。對照組中，年齡22～31歲，平均（26.7±1.8）歲;孕齡38～41周，平均（39.2±0.5）周。納入標準：①經診斷確定為宮縮乏力性產后出血[6];②產婦均為單胎妊娠;③年齡<35歲;④各種生命指征無異常;⑤產婦及家屬簽署知情同意書。排除標準：①臨床資料不完善者;②合并精神障礙類疾病者;③合并重要臟器疾病者;④不同意本研究者。兩組的年齡、孕齡等一般資料比較，差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05），具有可比性。本研究經我院醫(yī)學倫理委員會審核批準。

1.2方法

1.2.1對照組給予產后常規(guī)護理? 嚴密監(jiān)測產婦各項生命體征，指導產婦用藥，告知注意飲食衛(wèi)生，保持個人衛(wèi)生等。醫(yī)護人員會按護理級別定時巡視病房，囑產婦病情有異常變化時按護理呼叫器，及時通知醫(yī)護人員。

1.2.2觀察組給予優(yōu)質護理措施? 觀察組在常規(guī)護理基礎上增加優(yōu)質護理，具體內容如下。①創(chuàng)造良好的病房環(huán)境：將病房的溫度調在較舒適的溫度，放置一些盆栽，確保患者對放置的盆栽不過敏。將病房內所有棱角的物品，搬離病房確保產婦的安全。放置一些關于妊娠期高血壓綜合征的書籍供產婦及家屬閱讀，增加對疾病的認知[6]。②加強心理護理：及時了解產婦心理狀態(tài)，態(tài)度要和藹親切，可放松產婦心情，緩解產婦不良情緒，多與產婦溝通，認真傾聽產婦心中的壓抑情緒，讓產婦抒發(fā)心中抑郁，避免出現因心理因素導致的血壓異常，導致產后子癇抽搐等并發(fā)癥，對產婦進行語言安慰，提高產婦在生產過程中的依從性。產婦家屬盡可能陪伴。緩解產婦孤獨、恐懼心理，同時應對產后可能出現的各種突發(fā)情況。③產后出血的護理：分娩后，觀察產婦的出血狀況并做好記錄。記錄出血量及血液顏色是否異常，對可能出現的并發(fā)癥做好防范準備。確保產婦循環(huán)系統(tǒng)正常，機體代謝及電解質平衡。引導新生兒吸吮母乳，促進產婦子宮收縮，確保產婦遵循醫(yī)囑治療。通過按摩促進產婦子宮收縮。按摩產婦的下腹部，促進宮內血塊有效排出。做好產婦發(fā)生變化時的搶救措施，應對各種突發(fā)情況。產婦心理狀態(tài)在妊娠期會出現心理問題，再加上分娩后產后出血，產婦的情緒更加不穩(wěn)，要加強對其心理問題的關注，掌握心理情緒的變化。耐心地傾聽產婦的傾訴，減少心理因素對疾病的影響[7]。產婦產后出血后，在母嬰允許的情況下，盡早讓嬰兒吸吮乳頭[8]。促進產婦自身催產素的分泌，以增加子宮的收縮強度，減少出血量，加強對產婦的監(jiān)護，一旦出現生命體征異常，或出血量增大時立刻報告醫(yī)生。④日常生活護理：失血后產婦抵抗力低下，體質虛弱，活動無耐力，生活自理有困難，應主動給予產婦關愛，使其增加安全感，教會產婦一些放松的方法[9]，對產婦的具體情況，有效地糾正貧血，增加體力，逐步增加活動量，促進產婦身體的康復。指導產婦日常飲食及運動恢復[10]。保證健康的飲食結及良好的生活方式，在確保血壓正常，注意對蛋白質及維生素的攝入，減少辛辣和刺激性食物的攝入，按照醫(yī)囑方式恢復，可進行適量運動，促進自身體質恢復，如散步、瑜伽等[11]。⑤做好出院指導工作：鼓勵產婦保持良好的心理狀態(tài)，指導加強營養(yǎng)和適量活動等自我保健技巧，繼續(xù)觀察子宮復舊及惡露情況，一旦發(fā)生出血量增大的情況時，要及時入院進行治療[12]。

1.3觀察指標及評價標準

以兩組產后2、24 h出血量及止血時間，并對兩組睡眠時間、匹茨堡睡眠質量指數量（PSQI）評分，護理總滿意度進行比較[13]。護理滿意度評價標準，根據我院患者護理質量滿意程度調查表進行評價，分為滿意、一般、不滿意3個等級，滿意度≥90%為滿意;65%～<90%為一般;滿意度<65%為不滿意?？倽M意度=（滿意+一般）例數/總例數×100%。

1.4統(tǒng)計學方法

采用SPSS 18.0統(tǒng)計學軟件對數據進行處理，計量資料用均數±標準差（x±s）表示，采用t檢驗，計數資料用百分率（%）表示，采用χ2檢驗，以P<0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2結果

2.1兩組產后2、24 h出血量及止血時間的比較

觀察組產后2、24 h出血量明顯少于對照組，止血時間明顯短于對照組，差異均有統(tǒng)計學意義（P<0.05）（表1）。

2.2兩組睡眠時間及PSQI評分的比較

觀察組睡眠時間明顯長于對照組，PSQI評分低于對照組，差異均有統(tǒng)計學意義（P<0.05）（表2）。

2.3兩組護理總滿意度的比較

觀察組護理總滿意度高于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）（表3）。

3討論

妊娠期高血壓綜合征可增加產后出血的風險，并發(fā)產后出血會威脅產婦及胎兒的生命安全[14]。及時給予止血處理十分關鍵，此外積極有效的護理干預對控制出血量，進一步保證母嬰安全也有重要意義[15]。本研究中觀察組實施優(yōu)質護理，優(yōu)質護理比常規(guī)護理更具科學性。是一種具有人性化與全面系統(tǒng)的現代護理模式，對出血護理可及時掌握產婦產后出血狀況，有效止血，同時預警其他并發(fā)癥發(fā)生的可能性，進一步降低風險;心理護理可調整產婦心態(tài)，穩(wěn)定情緒，避免了情緒波動引起的血壓變化或其他不良影響;日常生活護理則從飲食和運動兩方面進行護理干預，有利于產婦產后的恢復[16]。本研究結果顯示，觀察組產后2、24 h出血量均顯著低于對照組，且止血時間更短;觀察組睡眠時間明顯長于對照組，PSQI評分明顯低于對照組，提示觀察組睡眠質量更好。觀察組護理總滿意度高達98%。提示妊娠期高血壓綜合征產婦產后出血的護理，優(yōu)質護理措施的實施更有助于產婦及時止血，減少產后出血量，提高睡眠質量，保障產婦生命安全的同時，也提高了護理的滿意度[17]。

綜上所述，優(yōu)質護理有助于妊娠期高血壓綜合征產婦產后出血的及時止血，減少產后出血量，促進睡眠，提高產婦的睡眠質量，有助于產婦身體康復，同時提高了護理的滿意度，值得臨床推廣和應用[18]。

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（收稿日期：2018-12-25? 本文編輯：崔建中）