于荷 何裕民
癌癥患者往往有幾大怕,發(fā)熱就是其中一怕。發(fā)熱是腫瘤病人常見的癥狀,大約有三分之二的腫瘤患者在病程中會(huì)伴有發(fā)熱。
腫瘤發(fā)熱分為感染性和非感染性
●本刊記者:一般什么原因?qū)е履[瘤患者發(fā)熱呢?
○何裕民:導(dǎo)致腫瘤發(fā)熱的原因主要分非感染性和感染性發(fā)熱兩大類:感染性發(fā)熱大都因腫瘤病人免疫功能低下,再加上放療、化療所造成的骨髓抑制,使白細(xì)胞生成減少及腫瘤局部壓迫、梗阻、壞死等致使腫瘤病人容易合并感染而發(fā)熱。如支氣管肺癌阻塞可引起肺炎和肺不張,晚期乳腺癌、直腸癌破潰合并細(xì)菌感染等。
非感染性發(fā)熱大多屬于癌性發(fā)熱,癌組織分解代謝產(chǎn)物等等原因引起的體溫升高。中醫(yī)學(xué)認(rèn)為是外感發(fā)熱與內(nèi)傷發(fā)熱,外感發(fā)熱由風(fēng)、寒、濕等外邪及疫毒所致,入里化熱,或溫?zé)嶂?,由表及?內(nèi)傷發(fā)熱是氣血陰陽(yáng)虧虛,臟腑功能失調(diào),郁而化火。
腫瘤發(fā)熱也要辨證治療
●本刊記者:那對(duì)于腫瘤患者的發(fā)熱狀況,一般怎樣處理比較好?
○何裕民:中醫(yī)對(duì)腫瘤發(fā)熱也講究辨證治療,根據(jù)不同情況治療方法也不同。
●本刊記者:您給具體分析分析。
○何裕民:熱毒熾盛者:高熱惡寒,口苦咽干,煩渴欲飲,面赤心煩,大便秘結(jié),小便黃短,舌質(zhì)紅,苔黃干,脈數(shù)。治療宜采用清熱解毒、生津止渴的方法;
陽(yáng)明腑實(shí)者:壯熱,午后潮熱,脘腹脹滿,大便秘結(jié),煩躁,舌紅苔焦燥起芒刺,脈沉實(shí)有力。治療宜采用清熱解毒、通腑泄熱的方法;
濕熱蘊(yùn)結(jié)者:身熱不暢,汗出熱不解,頭昏重痛,脘腹痞滿,納呆嘔惡,大便不爽,舌紅苔黃膩厚,脈濡數(shù)。治療宜采用清熱解毒、清化濕濁的方法;
氣血兩虛者:發(fā)熱不退,神疲倦怠,氣短乏力,面色蒼白,食欲不振,汗出惡風(fēng),頭暈?zāi)垦?,舌淡苔薄白,脈沉細(xì)數(shù)。治療宜采用補(bǔ)氣養(yǎng)血、甘溫除熱的方法。
一般來(lái)說(shuō),對(duì)于癌性發(fā)熱,我們的常用措施是全身辨證論治,重點(diǎn)采用中醫(yī)藥進(jìn)行零毒化療,在上述基礎(chǔ)上,酌加青蒿、地骨皮之類清透虛熱之藥。如熱較為明顯,小劑量配合吲哚美辛栓劑等,一般絕不輕易用皮質(zhì)激素等。通常,癌熱可以明顯控制。如果這樣還不能控制癌熱,可酌加安宮牛黃丸或新癀片等。如果患者屬無(wú)根之火,湯劑中也可加用生石膏、知母、生甘草等。須注意,考慮可能傷胃,湯方中酌加粳米。不過(guò)需要提醒的是,由于腫瘤患者病情一般較為復(fù)雜,若無(wú)專業(yè)醫(yī)生指導(dǎo),請(qǐng)勿擅自用藥。
●本刊記者:謝謝何教授,下期見!