急診科滯留時(shí)間超過(guò)4h以上患者的臨床分析

普天文

【中圖分類號(hào)】R821.4+2【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B 【文章編號(hào)】2095-6851（2019）04-086-01

針對(duì)2017年3月～2018年3月來(lái)我院急診科就診的1240例患者進(jìn)行研究，對(duì)其在急診科滯留時(shí)間超過(guò)4h以上的原因進(jìn)行分析。

隨著我國(guó)社會(huì)的發(fā)展、人口的增長(zhǎng)以及人口老齡化的速度的加快，我國(guó)的醫(yī)療機(jī)構(gòu)內(nèi)部的資源配置受到了不小的影響，進(jìn)而造成了醫(yī)院急診科出現(xiàn)了急診擁擠現(xiàn)象。此種現(xiàn)象就是指患者的等待就診、分診、候診、治療、安置等一系列的需求大大超過(guò)了急診科處理的能力，現(xiàn)已被視為未來(lái)急診醫(yī)學(xué)中面臨的最主要的問(wèn)題[1]。來(lái)年患者以及一部分非急診患者的增加是造成急診科擁擠現(xiàn)象的主要原因之一，而大部分患者在急診科的滯留時(shí)間過(guò)長(zhǎng)不但會(huì)占用大量的醫(yī)療資源，而且還會(huì)使部分患者不能及時(shí)的得到救治，進(jìn)而產(chǎn)生一系列的問(wèn)題[2]。據(jù)此，對(duì)本院2017年3月～2018年3月急診科收治的1240例患者進(jìn)行研究，對(duì)其在急診科滯留時(shí)間超過(guò)4h以上的原因進(jìn)行分析，總結(jié)如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選擇本院2017年3月～2018年3月急診科收治的1240例患者的急診病例作為本次研究的對(duì)象。

1.2 方法 根據(jù)患者的性別、年齡、入院就診的時(shí)間、離院時(shí)間、初步診斷、處置結(jié)果、就診科室以及患者最后去向和死亡原因來(lái)進(jìn)行詳細(xì)的統(tǒng)計(jì)。2017年3月～2018年3月的1240例患者在急診科滯留超過(guò)4h以上的患者為102例，占總?cè)藬?shù)的8.23%，男性患者有72例，女性患者有30例，患者年齡為31～83歲，平均年齡為（57±9.81）歲。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 本次進(jìn)行研究的數(shù)據(jù)經(jīng)過(guò)統(tǒng)計(jì)學(xué)的處理方式進(jìn)行處理，利用Excel軟件對(duì)其進(jìn)行統(tǒng)計(jì)、計(jì)算和分析。

2 結(jié)果

2.1 急診科滯留時(shí)間超過(guò)4h以上的102例患者平均滯留時(shí)間分布 急診科滯留時(shí)間超過(guò)4h以上的102例患者平均滯留時(shí)間為（12.81±6.84）h，按照患者滯留時(shí)間的長(zhǎng)短將其分為三個(gè)時(shí)間段，如表1所示。

2.2 急診科滯留時(shí)間超過(guò)4h以上的102例患者去向分布，如表2所示。

2.3 急診科滯留時(shí)間超過(guò)4h以上的102例患者會(huì)診科室和疾病種類，如表3所示。

2.4 急診科滯留時(shí)間超過(guò)4h以上的102例患者疾病種類，如表4所示。

3 討論

急診患者在入院治療的過(guò)程中會(huì)因?yàn)楦鞣N不同的問(wèn)題而滯留在急診科，原因包括：（1）大多數(shù)的患者為超過(guò)60歲的老年人;（2）患者同時(shí)患有多種疾病;（3）由于患者同時(shí)患有兩種及以上的疾病，在急診科進(jìn)行身段時(shí)需要多個(gè)科室進(jìn)行會(huì)診;（4）危急重癥疾病患者相對(duì)較多，需要進(jìn)行綜合的診斷治療;（5）部分危急重癥患者的生命體征不穩(wěn)定，需要及時(shí)采取相應(yīng)的措施進(jìn)行搶救，進(jìn)而維持其生命體征;（6）因?yàn)榛颊卟∏檩^重，需要多個(gè)科室來(lái)綜合診治，但各個(gè)科室之間“推諉扯皮”，延長(zhǎng)了轉(zhuǎn)送時(shí)間課搶救的時(shí)間;（7）患者因經(jīng)濟(jì)問(wèn)題難以籌集住院押金;（8）因?yàn)檎厥隆④?chē)禍、打架等事件的處置時(shí)間過(guò)長(zhǎng)而滯留在急診科等。急診科滯留會(huì)為患者及醫(yī)護(hù)人員帶來(lái)不同的危害和不利之處[3]。對(duì)于患者來(lái)說(shuō)，急診科是危急重癥患者入院治療的第一入口，若在急診科停留的時(shí)間過(guò)長(zhǎng)就會(huì)使患者治療的時(shí)間延長(zhǎng)，不能及時(shí)的轉(zhuǎn)入其病癥的?？撇》浚坏珪?huì)增加患者住院的時(shí)間和相關(guān)費(fèi)用，而且會(huì)對(duì)患者的治療效果及預(yù)后造成一定的影響，嚴(yán)重的還會(huì)造成患者死亡。對(duì)于醫(yī)護(hù)人員來(lái)說(shuō)，急診科搶救留觀室大多數(shù)屬于老年危重患者，因?yàn)槠湓l(fā)疾病和并發(fā)癥并沒(méi)有完全表現(xiàn)出來(lái)，患者的病情會(huì)隨時(shí)發(fā)生變化，進(jìn)而增加了急診科醫(yī)護(hù)人員的工作壓力。在急診科的工作當(dāng)中，患者相對(duì)較多，且流動(dòng)性大，護(hù)理人員的工作量較大且繁重，在護(hù)理當(dāng)中會(huì)出現(xiàn)患者不遵醫(yī)囑，發(fā)生跌倒、墜床等現(xiàn)象，進(jìn)而引起醫(yī)患糾紛，這會(huì)對(duì)醫(yī)院的名譽(yù)造成一定的影響[4]。

本文分析研究表明：急診科滯留時(shí)間超過(guò)4h以上的患者滯留時(shí)間大多分布在4h～8h，占總?cè)藬?shù)的62.75%;在滯留患者的去向問(wèn)題方面：患者滯留超過(guò)4h之后，回家人數(shù)占總?cè)藬?shù)的38.24%，住院率為59.80%，死亡率為1.96%;滯留急診科的患者會(huì)診4個(gè)科室的人數(shù)相對(duì)較多，占總?cè)藬?shù)的29.41%，1種疾病的患者最多，占總?cè)藬?shù)的30.39%;患有心腦血管等內(nèi)科疾病的患者相對(duì)較多。

綜上所述，急診科的患者滯留問(wèn)題會(huì)隨著社會(huì)的發(fā)展和老齡化等問(wèn)題逐漸的嚴(yán)重，這對(duì)于醫(yī)院相關(guān)工作的正常開(kāi)展和患者的治療來(lái)說(shuō)都會(huì)有不良的影響。因此，急診科室應(yīng)該根據(jù)相關(guān)的資料來(lái)結(jié)合醫(yī)院的實(shí)際情況以人為本，探究不同的管理方式，提高服務(wù)水平，有效縮短患者在急診科的滯留時(shí)間，提高治病效率[5]。

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