楊淑霞 宋代琴 孫曉晨 劉靖靖 劉素春

【摘 要】目的：了解淄博市2010～2018年間的瘧疾流行特征，為制定和調(diào)整防治策略提供依據(jù)。方法：收集2010～2018年淄博市瘧疾疫情資料，用描述流行病學(xué)對(duì)資料進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。結(jié)果：2010～2018年全市共報(bào)告瘧疾病例41例，無(wú)死亡報(bào)告病例。年發(fā)病率均在1/10萬(wàn)以下。其中惡性瘧30例，間日瘧7例，卵形瘧1例，三日瘧1例，未分型臨床診斷病例2例（2010年報(bào)告）。輸入性病例 37例，主要感染來(lái)源地為非洲。本地感染病例僅4例，均為2010～2011年病例。結(jié)論：淄博市瘧疾疫情趨于平穩(wěn)，已連續(xù)7年無(wú)本地感染病例，但境外輸入性瘧疾風(fēng)險(xiǎn)不容忽視，今后要加強(qiáng)對(duì)外出務(wù)工人員的健康管理。

【關(guān)鍵詞】瘧疾;消除;流行;淄博市

【中圖分類號(hào)】R531.3【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A【文章編號(hào)】1005-0019（2019）10-0-01

瘧疾曾是淄博市流行范圍廣、危害程度重的主要寄生蟲病之一，歷史上曾多次發(fā)生大范圍暴發(fā)流行[1]，1971～1973年，連續(xù)3年呈現(xiàn)高發(fā)流行，發(fā)病率達(dá)歷史最高水平，1974年疫情開(kāi)始穩(wěn)步下降，至1985年全市瘧疾發(fā)病率降至1.39/10萬(wàn)，1986年經(jīng)省級(jí)考核達(dá)到基本消滅瘧疾標(biāo)準(zhǔn)， 1988年又通過(guò)了衛(wèi)生部的考核驗(yàn)收[2]1987年至2009年，連續(xù)24年淄博市瘧疾發(fā)病率控制在1/10萬(wàn)以下。2016年全市8個(gè)區(qū)縣均通過(guò)縣級(jí)消除考核。2017年通過(guò)了山東省市級(jí)消除瘧疾考核評(píng)估。

為了解淄博市消除瘧疾全面啟動(dòng)后瘧疾流行特征與規(guī)律，分析消除瘧疾進(jìn)程和面臨的挑戰(zhàn)，現(xiàn)對(duì)2010～2018年瘧疾疫情分析如下。

1 資料來(lái)源與方法

數(shù)據(jù)來(lái)源于傳染病信息報(bào)告絡(luò)系統(tǒng)、寄生蟲防治信息管理系統(tǒng)、病例流調(diào)資料。應(yīng)用 EXCEL2017軟件建立數(shù)據(jù)庫(kù)，采用描述性流行病學(xué)方法進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。

2 結(jié)果

2.1 發(fā)病情況分析 據(jù)疫情報(bào)告統(tǒng)計(jì)，2010～2018年全市共報(bào)告瘧疾病例41例。無(wú)死亡報(bào)告病例。年發(fā)病率均在1/10萬(wàn)，達(dá)到了市級(jí)消除標(biāo)準(zhǔn)。

2.2 感染來(lái)源分析

按感染來(lái)源統(tǒng)計(jì)：輸入性病例 37例，占報(bào)告病例總數(shù)的90.24%，其中境外輸入病例35例，外省輸入病例2例（2010年廣東輸入1例，2011年云南輸入1例）[3]。境外主要感染來(lái)源地為非洲（12個(gè)國(guó)家或地區(qū)），其中尼日利亞最多，13例。本地感染病例4例，僅占9.76%，其中報(bào)告的4例本地感染病例分布在 2010～2011年（2010年1例，2011年3例）。

按診斷類型統(tǒng)計(jì)：實(shí)驗(yàn)室診斷39例，未分型臨床診斷2例（占4.86%），兩例臨床病例發(fā)生在2010年。

2.3 三間分布

2.3.1 人群分布：男性37例（占90.24%），女性4例（占9.76%）;發(fā)病年齡主要集中在 20～49歲之間，共 33例（占 80.49%）。發(fā)病者職業(yè)以外出務(wù)工人員為主，其中農(nóng)民、民工和工人占病例總數(shù)的73.17%。

2.3.2 時(shí)間分布：從發(fā)病時(shí)間分析，全市全年每個(gè)月份均有瘧疾病例報(bào)告，發(fā)病時(shí)間主要集中在7月至次年的1月份，發(fā)病的高峰期在9月份，經(jīng)調(diào)查分析，原因主要與赴境外高瘧區(qū)務(wù)工人員集中返鄉(xiāng)時(shí)間有關(guān)。

2.3.3 地區(qū)分布：淄博市 2010 年以來(lái)報(bào)告的病例呈現(xiàn)散在分布，主要分布在7個(gè)區(qū)縣，其中報(bào)告病例較多是張店區(qū)（29例），其次是桓臺(tái)縣（3例）、博山區(qū)（3例）和淄川區(qū)（3例）。

2.4 報(bào)告單位分析：主要以傳染病醫(yī)院和疾病預(yù)防控制機(jī)構(gòu)報(bào)告病例為主。

3 討論

本文分析發(fā)現(xiàn)，自2010年根據(jù)《中國(guó)消除瘧疾行動(dòng)計(jì)劃（2010-2020年）》[4]淄博市正式啟動(dòng)消除瘧疾工作后，及時(shí)調(diào)整監(jiān)測(cè)方案和防控策略，積極推行“1-3-7定點(diǎn)消除瘧疾”工作模式[5]，強(qiáng)化傳染源管理和疫點(diǎn)處置，自2011年開(kāi)始，我市已連續(xù)7年實(shí)現(xiàn)無(wú)本地感染瘧疾病例報(bào)告，說(shuō)明瘧防措施得到了充分落實(shí)，瘧疾的本地傳播得到了有效控制。

本次分析病例診斷報(bào)告大部分為傳染病醫(yī)院和疾控機(jī)構(gòu)。該市瘧疾病例均呈散在發(fā)生，且多數(shù)為非洲務(wù)工輸入性病例，發(fā)病年齡主要集中在 20～49歲之間，輸入性瘧疾病例經(jīng)流行病學(xué)調(diào)查證實(shí)均有發(fā)病前赴高瘧區(qū)的流行病學(xué)史或在高瘧區(qū)居留期間感染瘧疾的經(jīng)歷，排除本地感染。發(fā)病人群主要為外出務(wù)工人員;瘧疾發(fā)病時(shí)間主要集中在7月至次年的1月份，發(fā)病的高峰期在9月份，經(jīng)調(diào)查分析，原因主要與赴境外高瘧區(qū)務(wù)工人員集中返鄉(xiāng)時(shí)間有關(guān)。提示在不同的季節(jié)有針對(duì)性的加強(qiáng)對(duì)流動(dòng)人口管理工作，可有效節(jié)省財(cái)力物力。

近年來(lái)，隨著我國(guó)社會(huì)經(jīng)濟(jì)的飛速發(fā)展，出境務(wù)工、經(jīng)商與旅游的人員數(shù)量大幅增加，大量由境外輸入我國(guó)的瘧疾病例逐漸成為一個(gè)值得關(guān)注的公共衛(wèi)生問(wèn)題。下一步工作重點(diǎn)應(yīng)加強(qiáng)對(duì)出境人員的瘧疾感染預(yù)防指導(dǎo)，降低境外感染風(fēng)險(xiǎn)，加強(qiáng)對(duì)組隊(duì)出國(guó)務(wù)工返回人員調(diào)查登記和瘧疾病例主動(dòng)偵查工作，提高對(duì)歸國(guó)高危人群中瘧疾病例的發(fā)現(xiàn)和診治能力，減少發(fā)病、住院與死亡風(fēng)險(xiǎn)，并進(jìn)一步強(qiáng)化高風(fēng)險(xiǎn)傳播地區(qū)輸入性病例監(jiān)測(cè)與調(diào)查能力，及時(shí)阻斷本地傳播的發(fā)生，確保我國(guó)2020年瘧疾消除目標(biāo)如期實(shí)現(xiàn)。

參考文獻(xiàn)

劉素春，孟強(qiáng)，宋代琴，張蓓貝. 淄博市2005～2011年瘧疾疫情分析[J]. 中國(guó)地方病防治雜志，2012，04：283-284.

鄭加玉，孟強(qiáng)，杜俊. 淄博市基本消滅瘧疾后15年瘧疾流行情況分析[J]. 中國(guó)寄生蟲病防治雜志，2003，02：74.

楊潔，陳黎，朱列波，董選軍，樓蓮青. 2010-2015年義烏市瘧疾流行特征分析[J]. 中國(guó)農(nóng)村衛(wèi)生事業(yè)管理，2017，10：1211-1212.

北京，衛(wèi)生部《中國(guó)消除瘧疾行動(dòng)計(jì)劃（2010-2020年）》[Z].10：34-36;

曹俊，周水森，周華云，等.中國(guó)瘧疾從控制走向消除—消除階段的目標(biāo)策略和措施[J].中國(guó)血吸蟲病防治雜志，2013，25（5）：439-443.