文/本刊記者 徐書賢

深入實(shí)施健康中國(guó)戰(zhàn)略，堅(jiān)持“三醫(yī)”聯(lián)動(dòng)把醫(yī)改推向縱深，聚焦群眾看病就醫(yī)“煩心事”，進(jìn)一步調(diào)動(dòng)廣大醫(yī)務(wù)人員積極性，為維護(hù)人民群眾身體健康、全面建成小康社會(huì)作出新貢獻(xiàn)。

1月7日，2019年全國(guó)衛(wèi)生健康工作會(huì)議在北京召開。

李克強(qiáng)總理、孫春蘭副總理作出重要批示，充分肯定全國(guó)衛(wèi)生健康系統(tǒng)2018年的工作成績(jī)，強(qiáng)調(diào)2019年衛(wèi)生健康改革發(fā)展重點(diǎn)任務(wù)：要求認(rèn)真貫徹落實(shí)黨中央、國(guó)務(wù)院決策部署，深入實(shí)施健康中國(guó)戰(zhàn)略，堅(jiān)持“三醫(yī)”聯(lián)動(dòng)把醫(yī)改推向縱深，聚焦群眾看病就醫(yī)“煩心事”，進(jìn)一步調(diào)動(dòng)廣大醫(yī)務(wù)人員積極性，為維護(hù)人民群眾身體健康、全面建成小康社會(huì)作出新貢獻(xiàn)。

會(huì)議認(rèn)真?zhèn)鬟_(dá)學(xué)習(xí)領(lǐng)會(huì)李克強(qiáng)總理、孫春蘭副總理重要批示精神。國(guó)家衛(wèi)生健康委黨組書記、主任馬曉偉出席會(huì)議并講話。他指出，2018年全國(guó)衛(wèi)生健康系統(tǒng)堅(jiān)定不移地將全面從嚴(yán)治黨貫穿到衛(wèi)生健康事業(yè)改革發(fā)展全過(guò)程，堅(jiān)決貫徹中央決策部署，深入實(shí)施“一綱要兩規(guī)劃”，深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革扎實(shí)推進(jìn)，公共衛(wèi)生和醫(yī)療服務(wù)能力持續(xù)增強(qiáng)，中醫(yī)藥傳承創(chuàng)新邁出堅(jiān)實(shí)步伐，健康扶貧工程成效顯著，人口發(fā)展、婦幼衛(wèi)生與健康老齡化工作穩(wěn)步推進(jìn)，衛(wèi)生應(yīng)急等工作有力有效，各項(xiàng)工作取得可喜成績(jī)。

會(huì)議強(qiáng)調(diào)，2019年是中華人民共和國(guó)成立70周年，是全面建成小康社會(huì)關(guān)鍵之年。

全國(guó)衛(wèi)生健康系統(tǒng)要以習(xí)近平新時(shí)代中國(guó)特色社會(huì)主義思想為指導(dǎo)，全面深入貫徹黨的十九大和十九屆二中、三中全會(huì)精神，堅(jiān)決踐行“兩個(gè)維護(hù)”，堅(jiān)持穩(wěn)中求進(jìn)工作總基調(diào)，全面加強(qiáng)黨的領(lǐng)導(dǎo)，創(chuàng)造性落實(shí)新時(shí)代黨的衛(wèi)生健康工作方針，深入實(shí)施健康中國(guó)戰(zhàn)略，聚力抓重點(diǎn)、補(bǔ)短板、強(qiáng)弱項(xiàng)，不斷增強(qiáng)群眾健康獲得感，為全面建成小康社會(huì)收官打下決定性健康基礎(chǔ)。

“變”與“不變”

眾所關(guān)注的2019年全國(guó)衛(wèi)生健康工作會(huì)議如期而至，本次會(huì)議釋放了哪些信息呢？又將會(huì)給2019年的醫(yī)療行業(yè)帶來(lái)哪些方向性引導(dǎo)？

與去年的“全國(guó)衛(wèi)生計(jì)生工作會(huì)議”相比，首先在名稱上，今年改為“全國(guó)衛(wèi)生健康工作會(huì)議”。

從2019年的衛(wèi)生健康重點(diǎn)工作安排來(lái)看，與去年相比，增加部分的文字有：“破解‘看病難’和‘看病貴’”“健全國(guó)家基本藥物制度，進(jìn)一步完善藥品集中采購(gòu)和使用等政策”“提高公立醫(yī)院管理水平”“統(tǒng)籌推進(jìn)醫(yī)療價(jià)格調(diào)整和公立醫(yī)院績(jī)效考核”“配合開展醫(yī)保支付方式改革”“推進(jìn)異地就醫(yī)直接結(jié)算”“加強(qiáng)衛(wèi)生健康人才隊(duì)伍建設(shè)，完善住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)相關(guān)政策，完善職稱評(píng)定措施”等。

去年提到的“持續(xù)提升醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量安全水平”和“統(tǒng)籌提高衛(wèi)生計(jì)生治理能力”沒(méi)有出現(xiàn)在這次會(huì)議的重點(diǎn)任務(wù)之中。

還有部分說(shuō)法發(fā)生改變，如去年是“推動(dòng)分級(jí)診療取得更大進(jìn)展”，今年則是“構(gòu)建更加成熟定型的分級(jí)診療制度，”去年的“深入實(shí)施健康扶貧工程”，今年則是“舉全系統(tǒng)之力實(shí)施健康扶貧工程”。

而從去年到今年一直在強(qiáng)調(diào)的重點(diǎn)有：家庭醫(yī)生簽約服務(wù)、重大疾病防控、社會(huì)辦醫(yī)、醫(yī)養(yǎng)結(jié)合、健康扶貧、中醫(yī)藥振興等。

此外，今年的全國(guó)衛(wèi)生健康工作會(huì)議報(bào)告還提及不少關(guān)鍵詞，比如，健康中國(guó)、醫(yī)聯(lián)體建設(shè)、“三醫(yī)”聯(lián)動(dòng)、分級(jí)診療制度、健康扶貧、公共衛(wèi)生、人口均衡發(fā)展、完善職稱評(píng)定、衛(wèi)生健康治理體系等。

相比過(guò)往的全國(guó)衛(wèi)生工作會(huì)議，此次會(huì)議更是特別強(qiáng)調(diào)，要求全國(guó)衛(wèi)生健康系統(tǒng)全面加強(qiáng)黨的建設(shè)，強(qiáng)化公立醫(yī)院黨的領(lǐng)導(dǎo)，嚴(yán)厲懲治發(fā)生在群眾身邊的腐敗問(wèn)題，樹立行業(yè)清風(fēng)正氣。與此同時(shí)，要錘煉實(shí)事求是、一抓到底、擔(dān)當(dāng)為民的工作作風(fēng)，持之以恒地反對(duì)“四風(fēng)”，特別是官僚主義和形式主義，著力把層層檢查、層層匯報(bào)、層層留痕等形式主義減下來(lái)，給基層留出更多做工作的時(shí)間和空間。

其中，反對(duì)“官僚主義”和“形式主義”這一點(diǎn)更是得到了眾多網(wǎng)友的點(diǎn)贊支持，一位微信名為“心似蓮開”的網(wǎng)友評(píng)論留言說(shuō)，“這真正說(shuō)中了基層醫(yī)生的心聲。想做好基層衛(wèi)生工作，靠的不是堆積如山的表格，而是切切實(shí)實(shí)的行動(dòng)，少走一些形式，基層醫(yī)務(wù)人員才能更多地為老百姓做一些實(shí)事?！?/p>

要求全國(guó)衛(wèi)生健康系統(tǒng)全面加強(qiáng)黨的建設(shè)，強(qiáng)化公立醫(yī)院黨的領(lǐng)導(dǎo)，嚴(yán)厲懲治發(fā)生在群眾身邊的腐敗問(wèn)題，樹立行業(yè)清風(fēng)正氣。微信公眾號(hào)“循環(huán)醫(yī)藥”發(fā)布了署名作者為袁則紅的專欄文章認(rèn)為：這句表述里強(qiáng)化了三點(diǎn)，第一是強(qiáng)化公立醫(yī)院黨的領(lǐng)導(dǎo)。也就是說(shuō)2019年，公立醫(yī)院得實(shí)現(xiàn)院長(zhǎng)管理負(fù)責(zé)制。第二是嚴(yán)厲懲治發(fā)生在群眾身邊的腐敗問(wèn)題。這里面應(yīng)該有兩層意思：一是醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)和分管采購(gòu)人員的腐敗問(wèn)題；二是醫(yī)院醫(yī)生的藥品回扣腐敗問(wèn)題?！啊畤?yán)厲懲治’，算是比較嚴(yán)厲的表述詞了?！钡谌菢淞⑿袠I(yè)清風(fēng)正氣?！靶袠I(yè)清風(fēng)正氣，無(wú)非就是采購(gòu)不拿錢，醫(yī)生不拿回扣，醫(yī)院上下級(jí)之間不發(fā)生經(jīng)濟(jì)交易。”

2019年衛(wèi)生健康重點(diǎn)工作

全力推進(jìn)健康中國(guó)建設(shè)，針對(duì)重要健康危險(xiǎn)因素、重點(diǎn)人群和重大疾病，實(shí)施一系列健康行動(dòng)。

整合醫(yī)療衛(wèi)生資源破解“看病難”問(wèn)題，著力推進(jìn)醫(yī)聯(lián)體建設(shè)，提升縣級(jí)醫(yī)院服務(wù)能力，大力發(fā)展遠(yuǎn)程醫(yī)療，做實(shí)做細(xì)家庭醫(yī)生簽約服務(wù)。強(qiáng)化“三醫(yī)”聯(lián)動(dòng)改革破解“看病貴”問(wèn)題，健全國(guó)家基本藥物制度，進(jìn)一步完善藥品集中采購(gòu)和使用等政策，提高公立醫(yī)院管理水平，統(tǒng)籌推進(jìn)醫(yī)療價(jià)格調(diào)整和公立醫(yī)院績(jī)效考核，配合開展醫(yī)保支付方式改革，推進(jìn)異地就醫(yī)直接結(jié)算。

構(gòu)建更加成熟定型的分級(jí)診療制度，著力推進(jìn)區(qū)域分開、城鄉(xiāng)分開、上下分開、急慢分開，引導(dǎo)優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源下沉。

舉全系統(tǒng)之力實(shí)施健康扶貧工程，進(jìn)一步完善基層醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)能力建設(shè)長(zhǎng)效機(jī)制，健全貧困群眾醫(yī)療兜底保障制度，加強(qiáng)貧困地區(qū)健康危險(xiǎn)因素防控。

扎實(shí)做好重大疾病防控和公共衛(wèi)生工作，堅(jiān)持預(yù)防為主，關(guān)口前移，統(tǒng)籌做好免疫規(guī)劃，加強(qiáng)傳染病、地方病、慢性病和職業(yè)病防治。促進(jìn)人口均衡發(fā)展與健康老齡化，加強(qiáng)人口監(jiān)測(cè)和形勢(shì)分析，嚴(yán)格執(zhí)行母嬰安全五項(xiàng)制度，構(gòu)建養(yǎng)老護(hù)理體系，深入推進(jìn)醫(yī)養(yǎng)結(jié)合。

推動(dòng)中醫(yī)藥振興發(fā)展，深入開展中醫(yī)藥服務(wù)，強(qiáng)化中醫(yī)藥科技創(chuàng)新和人才培養(yǎng)。

加強(qiáng)衛(wèi)生健康人才隊(duì)伍建設(shè)，完善住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)相關(guān)政策，完善職稱評(píng)定措施。

推動(dòng)衛(wèi)生健康治理體系和治理能力現(xiàn)代化，加強(qiáng)衛(wèi)生健康法治建設(shè)，進(jìn)一步完善鼓勵(lì)社會(huì)辦醫(yī)發(fā)展的政策體系。

加強(qiáng)政策解讀，做好典型宣傳，實(shí)施綜合監(jiān)管制度，加強(qiáng)科技創(chuàng)新，深度參與全球衛(wèi)生治理。

破解“看病難、看病貴”

關(guān)于“看病難”和“看病貴”，國(guó)家衛(wèi)生健康委宣傳司副司長(zhǎng)、新聞發(fā)言人胡強(qiáng)強(qiáng)在1月10日國(guó)家衛(wèi)生健康委2019年首場(chǎng)例行新聞發(fā)布會(huì)上提出，看病難、看病貴的問(wèn)題確實(shí)是長(zhǎng)時(shí)間以來(lái)一直在討論的問(wèn)題。“黨中央、國(guó)務(wù)院一直高度關(guān)注人民群眾看病就醫(yī)問(wèn)題，我們的醫(yī)療衛(wèi)生部門、相關(guān)職能部門，還有廣大醫(yī)護(hù)人員，也都在積極努力，當(dāng)然也取得了一定的效果和積極進(jìn)展，但是和群眾的需求和就醫(yī)體驗(yàn)相比，在這方面我們還有不小的差距?！?/p>

他表示，現(xiàn)在的“看病難”和改革開放初期主要因?yàn)獒t(yī)療資源的供給短缺造成的住院難、手術(shù)難有一些不同，現(xiàn)在更多是新時(shí)代群眾的醫(yī)療服務(wù)需求側(cè)在升級(jí)，同時(shí)我國(guó)供給側(cè)結(jié)構(gòu)性改革又相對(duì)滯后，供需側(cè)雙向約束的結(jié)果。

如何破解“看病難”問(wèn)題？據(jù)胡強(qiáng)強(qiáng)介紹，主要依靠整合醫(yī)療衛(wèi)生資源，具體有以下四個(gè)方面。

一是推進(jìn)醫(yī)聯(lián)體建設(shè)?？偹悸肥牵阂?guī)劃發(fā)展、分區(qū)包段、防治結(jié)合、行業(yè)監(jiān)管，為構(gòu)建整合型醫(yī)療服務(wù)模式打下制度基礎(chǔ)。

二是加強(qiáng)縣醫(yī)院建設(shè)。因?yàn)樘嵘h醫(yī)院的能力是實(shí)現(xiàn)農(nóng)民看病不出縣的關(guān)鍵。按照新一輪縣級(jí)醫(yī)院服務(wù)能力提升工程的要求，要重點(diǎn)發(fā)展腫瘤、心腦血管、感染性疾病等診療能力，力爭(zhēng)農(nóng)民90%的疾病在縣醫(yī)院得到解決。

三是要發(fā)展遠(yuǎn)程醫(yī)療。要深入開展“互聯(lián)網(wǎng)+醫(yī)療健康”的便利惠民活動(dòng)，落實(shí)《遠(yuǎn)程醫(yī)療服務(wù)管理規(guī)范（試行）》，重點(diǎn)是“完善政策，規(guī)范發(fā)展”。

四是要做實(shí)家庭醫(yī)生簽約服務(wù)。重點(diǎn)是要提高簽約質(zhì)量，尤其是提高對(duì)常見(jiàn)病、多發(fā)病的診療服務(wù)能力，保障對(duì)重點(diǎn)人群、重點(diǎn)病種提供簽約服務(wù)。

“在‘看病貴’的問(wèn)題上，主要做好‘三醫(yī)’聯(lián)動(dòng)改革。其實(shí)看病貴的問(wèn)題不僅僅是醫(yī)療衛(wèi)生部門，包括醫(yī)保、醫(yī)藥方面，也都有很大關(guān)系，‘三醫(yī)’問(wèn)題相互交織，解決起來(lái)必須上下聯(lián)動(dòng)、內(nèi)外聯(lián)動(dòng)?！?/p>

此外，他提到，今年在解決“看病貴”問(wèn)題上，主要有四個(gè)重點(diǎn)任務(wù)。一是完善藥品政策。二是完善國(guó)家基本藥物制度。三是加強(qiáng)公立醫(yī)院管理。他強(qiáng)調(diào)，公立醫(yī)院管理方面主要有幾點(diǎn)：一是以建立現(xiàn)代醫(yī)院管理制度為目標(biāo)，更加注重質(zhì)量效益，提高醫(yī)療質(zhì)量。同時(shí)更加注重精細(xì)管理，提高效率。要繼續(xù)擴(kuò)大公立醫(yī)院薪酬制度改革試點(diǎn)，綜合考慮行業(yè)特點(diǎn)和工作付出等綜合性的因素，來(lái)確定醫(yī)務(wù)人員的薪酬水平。四是配合開展醫(yī)保支付方式改革。“這方面的工作也涉及很多其他部門?！?/p>

完善藥品集中采購(gòu)

會(huì)議指出，強(qiáng)化“三醫(yī)”聯(lián)動(dòng)改革破解“看病貴”問(wèn)題，健全國(guó)家基本藥物制度，進(jìn)一步完善藥品集中采購(gòu)和使用等政策，提高公立醫(yī)院管理水平，統(tǒng)籌推進(jìn)醫(yī)療價(jià)格調(diào)整和公立醫(yī)院績(jī)效考核，配合開展醫(yī)保支付方式改革，推進(jìn)異地就醫(yī)直接結(jié)算。

解決藥品價(jià)格虛高問(wèn)題是當(dāng)前藥品領(lǐng)域的核心關(guān)切。藥品集中采購(gòu)是藥品價(jià)格政策的一部分。2018年12月，國(guó)家醫(yī)保局組織藥品集中采購(gòu)試點(diǎn)采取“國(guó)家組織、聯(lián)盟采購(gòu)、平臺(tái)操作”形式，以北京、天津、上海、重慶和沈陽(yáng)、大連、廈門、廣州、深圳、成都、西安11個(gè)試點(diǎn)城市公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)為集中采購(gòu)主體，組織采購(gòu)聯(lián)盟，集合需求和力量，提高談判議價(jià)能力。擬中選品種藥價(jià)平均降幅達(dá)52%，最高降幅達(dá)96%。

有專家表示，這一政策的實(shí)施，由于是“帶量采購(gòu)”，薄利多銷，這給相關(guān)藥企帶來(lái)非常大的可期性，不但使得中標(biāo)價(jià)格降價(jià)充分，而且也讓相關(guān)的供藥安全等得到了保障。以國(guó)家為單位進(jìn)行藥品集中采購(gòu)，將加大議價(jià)能力，封堵藥品流通灰色空間，使藥價(jià)回到合理區(qū)間，老百姓有望用上價(jià)廉質(zhì)優(yōu)的藥品。這是我國(guó)藥品供應(yīng)秩序的一次大優(yōu)化、大升級(jí)，更期待藥品國(guó)家集中采購(gòu)能夠試點(diǎn)成熟之后盡快全面實(shí)施。

按照國(guó)家醫(yī)改思路，國(guó)家醫(yī)保局藥品帶量采購(gòu)才剛剛開始，未來(lái)大批量的藥品帶量采購(gòu)將全面鋪開，藥品價(jià)格會(huì)極大降低。有業(yè)內(nèi)人士表示，取消“藥品加成”后，為保障醫(yī)生工作積極性，未來(lái)各地市或?qū)⑼ㄟ^(guò)調(diào)整醫(yī)療價(jià)格和績(jī)效考核方式，提升醫(yī)生技術(shù)勞動(dòng)費(fèi)用等方式，讓醫(yī)療價(jià)格反映醫(yī)生技術(shù)勞動(dòng)價(jià)值。

做實(shí)做細(xì)家庭醫(yī)生簽約服務(wù)

會(huì)議指出，整合醫(yī)療衛(wèi)生資源破解“看病難”問(wèn)題，著力推進(jìn)醫(yī)聯(lián)體建設(shè)，提升縣級(jí)醫(yī)院服務(wù)能力，大力發(fā)展遠(yuǎn)程醫(yī)療，做實(shí)做細(xì)家庭醫(yī)生簽約服務(wù)。

推進(jìn)家庭醫(yī)生簽約服務(wù)是保障和維護(hù)群眾健康的重要途徑，是方便群眾看病就醫(yī)的重要舉措，通過(guò)為群眾提供長(zhǎng)期簽約式服務(wù)，有利于轉(zhuǎn)變醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)模式，讓群眾擁有健康守門人，不斷提高群眾的健康水平。

2018年12月24日，第十三屆全國(guó)人民代表大會(huì)常務(wù)委員會(huì)第七次會(huì)議上，財(cái)政部部長(zhǎng)劉昆介紹，截至目前，中國(guó)4.7%的城市和93.8%的縣（市、區(qū)）開展分級(jí)診療試點(diǎn)，家庭醫(yī)生簽約覆蓋率達(dá)到42.5%，重點(diǎn)人群簽約覆蓋率達(dá)到70.4%。全國(guó)基本實(shí)現(xiàn)了鄉(xiāng)鄉(xiāng)有衛(wèi)生院、村村有衛(wèi)生室。

全國(guó)人大財(cái)經(jīng)委、教科委和全國(guó)人大常委會(huì)預(yù)算工委同日聯(lián)合提交的《關(guān)于財(cái)政醫(yī)療衛(wèi)生資金分配和使用情況調(diào)研報(bào)告》（以下簡(jiǎn)稱《調(diào)研報(bào)告》）指出，分級(jí)診療、醫(yī)療聯(lián)合體建設(shè)和家庭醫(yī)生簽約服務(wù)有序推進(jìn)。但同時(shí)，基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的服務(wù)能力仍然不強(qiáng)，分級(jí)診療進(jìn)展較為緩慢。調(diào)研發(fā)現(xiàn),“盡管當(dāng)前對(duì)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院醫(yī)務(wù)人員、村醫(yī)的保障力度明顯加強(qiáng)，但基層看不好病、看不了病的問(wèn)題依然突出，甚至出現(xiàn)養(yǎng)懶人、養(yǎng)閑人的現(xiàn)象”。

記者在采訪中了解到，從追求“簽約”到“做細(xì)做實(shí)”，不僅是政策、文件的改變，更是簽約服務(wù)機(jī)構(gòu)、人員乃至老百姓對(duì)于家庭醫(yī)生工作的實(shí)際需求和要求。“簽約一人、履約一人、做實(shí)一人”才能使家庭醫(yī)生簽約服務(wù)不流于形式，使老百姓從心底接受并信任“家庭醫(yī)生”，提高對(duì)家庭醫(yī)生簽約服務(wù)的感受度和滿意度，增強(qiáng)醫(yī)療的獲得感。

舉全系統(tǒng)之力實(shí)施健康扶貧

會(huì)議指出，舉全系統(tǒng)之力實(shí)施健康扶貧工程，進(jìn)一步完善基層醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)能力建設(shè)長(zhǎng)效機(jī)制，健全貧困群眾醫(yī)療兜底保障制度，加強(qiáng)貧困地區(qū)健康危險(xiǎn)因素防控。

胡強(qiáng)強(qiáng)表示，此前整個(gè)脫貧攻堅(jiān)工作取得了很大的成績(jī)，包括在健康扶貧方面，全國(guó)因病致貧返貧戶的脫貧進(jìn)度與整個(gè)建檔立卡貧困戶的脫貧進(jìn)度基本同步。2019年是脫貧攻堅(jiān)的關(guān)鍵之年，健康扶貧又是關(guān)鍵中的關(guān)鍵。下一步工作將圍繞貧困群眾“有地方看病、有錢看病、少得病”這樣一個(gè)目標(biāo)來(lái)開展工作，主要是以下三個(gè)方面。

首先，在完善基層醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)能力的建設(shè)上建立長(zhǎng)效機(jī)制。主要是加大建設(shè)投入，確保2020年以前貧困地區(qū)的縣、鄉(xiāng)、村三級(jí)醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)全部達(dá)標(biāo)。組織三級(jí)醫(yī)院“組團(tuán)式”支援貧困地區(qū)的縣級(jí)醫(yī)院，實(shí)現(xiàn)派駐醫(yī)院重點(diǎn)學(xué)科帶頭人、管理人員、護(hù)士長(zhǎng)全覆蓋。遠(yuǎn)程醫(yī)療覆蓋到全部貧困地區(qū)的鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院，并向村衛(wèi)生室延伸。貧困人口的大病集中救治病種今年要進(jìn)一步擴(kuò)大。繼續(xù)推進(jìn)農(nóng)村婦女的“兩癌”檢查、貧困地區(qū)新生兒疾病篩查和兒童營(yíng)養(yǎng)改善項(xiàng)目。大家知道，在基層，衛(wèi)生服務(wù)領(lǐng)域核心的瓶頸是基層的衛(wèi)生人才問(wèn)題，這方面也要不斷完善醫(yī)務(wù)人員下基層的薪酬、職稱的激勵(lì)機(jī)制，探索“繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育+適宜技術(shù)推廣”等，全面實(shí)施全科醫(yī)生特崗計(jì)劃，爭(zhēng)取到2020年每個(gè)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院都有1名全科醫(yī)生，這是第一個(gè)大的方面。

其次，要健全貧困群眾的醫(yī)療兜底保障制度。這方面主要是強(qiáng)化各級(jí)政府的兜底保障責(zé)任。針對(duì)患大病、特殊慢性病、長(zhǎng)期慢性病致貧返貧的群眾，研究對(duì)個(gè)人自付的費(fèi)用進(jìn)行再次補(bǔ)償，落實(shí)疾病應(yīng)急救助等措施，將個(gè)人自付比例控制在可承受的范圍內(nèi)。同時(shí)也要量力而行，保障適度。

最后，與國(guó)家的實(shí)施鄉(xiāng)村振興戰(zhàn)略相結(jié)合，建立貧困地區(qū)健康危險(xiǎn)因素的防控長(zhǎng)效機(jī)制。

在健康中國(guó)戰(zhàn)略下，醫(yī)養(yǎng)結(jié)合將是養(yǎng)老服務(wù)發(fā)展的重中之重。

深入推進(jìn)醫(yī)養(yǎng)結(jié)合

會(huì)議指出，促進(jìn)人口均衡發(fā)展與健康老齡化，加強(qiáng)人口監(jiān)測(cè)和形勢(shì)分析，嚴(yán)格執(zhí)行母嬰安全五項(xiàng)制度，構(gòu)建養(yǎng)老護(hù)理體系，深入推進(jìn)醫(yī)養(yǎng)結(jié)合。

醫(yī)養(yǎng)結(jié)合一直是近年來(lái)的熱點(diǎn)之一，十九大報(bào)告中指出，醫(yī)養(yǎng)結(jié)合是養(yǎng)老服務(wù)最核心內(nèi)容，也是最基礎(chǔ)的服務(wù)模式。醫(yī)療是養(yǎng)老的基礎(chǔ)，在健康中國(guó)戰(zhàn)略下，醫(yī)養(yǎng)結(jié)合將是養(yǎng)老服務(wù)發(fā)展的重中之重。

據(jù)全國(guó)老齡辦發(fā)布數(shù)據(jù)顯示，截至2017年底，我國(guó)60歲及以上老年人口有2.41億人，占總?cè)丝诘?7.3%。我國(guó)人口少子化、高齡化、空巢化、病殘化趨勢(shì)明顯，老年人長(zhǎng)期照護(hù)問(wèn)題日益嚴(yán)峻，健康養(yǎng)老成為人口老齡化時(shí)代全社會(huì)亟待解決的重要課題。將醫(yī)療衛(wèi)生與養(yǎng)老服務(wù)相結(jié)合，此前被納入《“健康中國(guó)2030”規(guī)劃綱要》。許多業(yè)內(nèi)人士表示，醫(yī)養(yǎng)結(jié)合不僅僅是醫(yī)療加養(yǎng)老的簡(jiǎn)單疊加，其本質(zhì)是深度融合，主體包括醫(yī)療主管部門、醫(yī)療機(jī)構(gòu)、養(yǎng)老機(jī)構(gòu)、社區(qū)、家庭，乃至每一個(gè)人，需要全社會(huì)的廣泛參與。

據(jù)國(guó)家衛(wèi)生健康委老齡健康司專員王謙在中國(guó)老年學(xué)和老年醫(yī)學(xué)學(xué)會(huì)2018年學(xué)術(shù)大會(huì)上的介紹，2016年，原國(guó)家衛(wèi)生計(jì)生委聯(lián)合民政部在全國(guó)遴選確定了90個(gè)城市（區(qū)）和1個(gè)?。ㄉ綎|省）為國(guó)家級(jí)醫(yī)養(yǎng)結(jié)合試點(diǎn)單位，在政策創(chuàng)制、資金保障、機(jī)構(gòu)建設(shè)、服務(wù)供給方式等方面不斷探索創(chuàng)新，已基本形成國(guó)家級(jí)、省級(jí)、市級(jí)（部分省份含縣、鄉(xiāng)兩級(jí)）三級(jí)協(xié)調(diào)發(fā)展、有機(jī)配合的試點(diǎn)網(wǎng)絡(luò)架構(gòu)，主要形成4種醫(yī)養(yǎng)結(jié)合模式。截至2017年年底，全國(guó)共有近4000家醫(yī)養(yǎng)結(jié)合機(jī)構(gòu)、100余萬(wàn)張床位，其中養(yǎng)老機(jī)構(gòu)設(shè)立醫(yī)療機(jī)構(gòu)的有2800余家，醫(yī)療機(jī)構(gòu)設(shè)立養(yǎng)老機(jī)構(gòu)的有1000余家。醫(yī)療機(jī)構(gòu)與養(yǎng)老機(jī)構(gòu)建立合作關(guān)系的有11500余對(duì)。

此外，由北京協(xié)和醫(yī)學(xué)院和中國(guó)老年保健協(xié)會(huì)最近發(fā)布的一份報(bào)告稱，從2025年到2050年，中國(guó)80歲或以上的人口數(shù)量會(huì)迅速增長(zhǎng)。與老年公民相關(guān)的醫(yī)療保健、養(yǎng)老金和其他領(lǐng)域的支出將從2015年的占國(guó)內(nèi)生產(chǎn)總值的7.33%升至2050年的26.24%。

此前中投顧問(wèn)曾對(duì)2017-2021年中國(guó)“醫(yī)養(yǎng)結(jié)合”行業(yè)市場(chǎng)規(guī)模進(jìn)行了預(yù)測(cè)：2017-2021年，此市場(chǎng)的年均復(fù)合增長(zhǎng)率約為17.92%，2021年市場(chǎng)規(guī)模達(dá)到11603億元，將真正成為一個(gè)突破萬(wàn)億元的大市場(chǎng)。