陳慧

摘要：目的?分析中藥熏洗聯(lián)合中醫(yī)護(hù)理干預(yù)對(duì)糖尿病周圍神經(jīng)病變的效果及其對(duì)生活質(zhì)量的影響。方法?將2017年10月—2018年10月本院接收的100例糖尿病周圍神經(jīng)病變患者納入本次研究中，根據(jù)患者入院?jiǎn)翁?hào)、雙號(hào)完成平均分組，各50例，2組均采取采取綜合治療方案，在此基礎(chǔ)上，治療組行常規(guī)護(hù)理，觀察組則接受中藥熏洗聯(lián)合中醫(yī)護(hù)理，對(duì)比2組治療效果及生活質(zhì)量。結(jié)果?在治療總有效率及生活質(zhì)量評(píng)分方面，觀察組均較治療組更高，差異統(tǒng)計(jì)學(xué)意義成立（P<0.05）。結(jié)論?糖尿病周圍神經(jīng)病變治療及護(hù)理期間，應(yīng)用中藥熏洗聯(lián)合中醫(yī)護(hù)理，有助于促進(jìn)治療效果的提高，改善患者生活質(zhì)量，在臨床中值得不斷推廣和應(yīng)用。

關(guān)鍵詞：生活質(zhì)量;糖尿病周圍神經(jīng)病變;中醫(yī)護(hù)理干預(yù);中藥熏洗

中圖分類號(hào)：R587.1?文獻(xiàn)標(biāo)志碼：B?文章編號(hào)：1007-2349（2019）04-0092-02

糖尿病較為常見(jiàn)的一種并發(fā)癥是糖尿病周圍神經(jīng)病變，此類疾病具有終身性、遺傳等特點(diǎn)[1]。臨床表現(xiàn)以運(yùn)動(dòng)障礙和溫度異常等為主，而且可能引發(fā)足潰瘍，長(zhǎng)此以往將會(huì)伴有截肢風(fēng)險(xiǎn)，對(duì)患者基本生活造成一定影響[2]。本次主要針對(duì)糖尿病周圍神經(jīng)病變患者行中藥熏洗聯(lián)合中醫(yī)護(hù)理干預(yù)的效果及其對(duì)生活質(zhì)量的影響進(jìn)行探析，以下是具體內(nèi)容。

1?資料與方法

1.1?一般資料?選取2017年10月—2018年10月本院接收的糖尿病周圍神經(jīng)病變患者100例為研究對(duì)象，以患者入院?jiǎn)翁?hào)、雙號(hào)為依據(jù)將其平均分為2組，每組50例，治療組中，男女比例為29：21，年齡45歲～58歲，均值（55.98±6.32）歲;觀察組中，男女比例為30：20，年齡44歲～59歲，均值（55.78±6.29）歲，組間臨床資料統(tǒng)計(jì)學(xué)無(wú)意義（P>0.05）。

1.2?方法?2組均接受綜合治療方案，包括降糖、飲食控制、營(yíng)養(yǎng)神經(jīng)、運(yùn)動(dòng)鍛煉及活血化瘀等常規(guī)治療，甲鈷胺片，每次0.5 mg，每d 3次。治療組行常規(guī)護(hù)理，包括基礎(chǔ)護(hù)理、環(huán)境護(hù)理等。觀察組則接受中藥熏洗聯(lián)合中醫(yī)護(hù)理干預(yù)：

1.2.1?中藥熏洗?藥物組成成分如下：黃芪30 g，細(xì)辛10 g，雞血藤30 g，蘇木10 g，當(dāng)歸30 g，透骨草30 g，紅花30 g，艾葉30 g。將上述所有藥物浸泡在水中，水高于藥物5 cm，浸泡時(shí)間為30 min，大火燒開文火煎煮，時(shí)間為30 min，濾渣，然后將其置于患者上方熏蒸，蒸汽熏蒸雙足，淋洗過(guò)程中一直淋洗到三里穴，浸泡過(guò)程中，浸泡水面超過(guò)三陰交穴，每日2次，早晚各1次，30 min/次，每個(gè)療程7 d，接受為期2個(gè)療程的治療。

1.2.2?情志護(hù)理?糖尿病周圍神經(jīng)病變患者患病時(shí)間長(zhǎng)，而且需要患者長(zhǎng)時(shí)間治療，增加了患者痛苦程度，使其產(chǎn)生焦慮、恐懼、煩躁等負(fù)面情緒，對(duì)患者疾病恢復(fù)造成了一定影響。首先，評(píng)估患者心理，加強(qiáng)對(duì)患者情緒變化的觀察，針對(duì)患者心理變化癥狀實(shí)施心理指導(dǎo)，并為其講解糖尿病有關(guān)知識(shí)，主動(dòng)與患者交流，鼓勵(lì)并支持患者積極配合治療。

1.2.3?按摩護(hù)理?按摩患者足底、小腿、手掌等位置，以此加快患者神經(jīng)末梢循環(huán)。結(jié)束足浴后，采用毛巾將腳包好，然后由具備豐富經(jīng)驗(yàn)的護(hù)理人員按摩。在患者小腿、足部及雙手位置涂抹按摩膏，揉、按、推、點(diǎn)每個(gè)發(fā)射位置，每次1～2 min，例如按壓患者胰腺、大腦、腎臟、十二指腸等發(fā)射區(qū)，點(diǎn)按以下穴位，包括陰陵泉、足三里、三陰交等。

1.3?觀察指標(biāo)?對(duì)比2組治療效果及生活質(zhì)量。療效判定[3]：臨床癥狀包括運(yùn)動(dòng)障礙、四肢遠(yuǎn)端溫度及感覺(jué)異常;①患者上述臨床癥狀改變明顯，中醫(yī)證候積分減少在70%以上，同治療前相比，血糖降低超過(guò)30%表示顯效;②患者上述臨床癥狀基本改善，中醫(yī)證候積分減小在30%以上，同治療前相比，血糖下降在20%以上表示有效;③患者上述臨床癥狀改善不明顯，血糖未達(dá)到正常范圍表示無(wú)效。生活指標(biāo)判定依據(jù)為SF-36[4]，包括精神健康、生理機(jī)能、情感職能、生理職能、社會(huì)功能、軀體疼痛、總體健康和活力。

1.4?統(tǒng)計(jì)學(xué)方法?應(yīng)用統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS19.0對(duì)本次試驗(yàn)中的計(jì)量資料（x±s）和計(jì)數(shù)資料（%）進(jìn)行處理，檢驗(yàn)值分別是t和χ2，組間對(duì)比檢驗(yàn)值為P，若P<0.05則代表差異呈統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2?結(jié)果

2.1?2組臨床療效比較?相比于治療組，觀察組治療總有效率更高，差異存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見(jiàn)表1。

2.2?2組生活質(zhì)量評(píng)分比較?觀察組生活質(zhì)量評(píng)分較對(duì)照組更優(yōu)，差異呈統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見(jiàn)表2。

3?討論

近些年來(lái)，我國(guó)糖尿病患病人數(shù)逐漸增多，并呈上升趨勢(shì)，糖尿病較為常見(jiàn)的一種并發(fā)癥是糖尿病周圍神經(jīng)病變[5]，其很容易導(dǎo)致足潰瘍、喪失感覺(jué)和壞疽等，有些甚至截肢，對(duì)患者日常生活質(zhì)量造成了一定影響，中醫(yī)將其歸于“痹癥”和“消渴”的范圍內(nèi)[6]，其是因?yàn)闅庋鰷?、痰淤等因素使得肢體麻木、疼痛、感覺(jué)遲鈍等，治療過(guò)程中，通常秉持活血化瘀、益氣養(yǎng)陰和通絡(luò)止痛的原則[7]。中藥熏洗是以中醫(yī)內(nèi)病外治為依據(jù)，通過(guò)皮膚吸收和傳導(dǎo)，對(duì)調(diào)節(jié)臟腑功能及經(jīng)絡(luò)進(jìn)行刺激，使患者足部末梢血液循環(huán)及末梢神經(jīng)營(yíng)養(yǎng)改善，最終達(dá)到臨床癥狀改善的目的。本次研究中，熏洗液組成包括黃芪、細(xì)辛、雞血藤、蘇木、當(dāng)歸、透骨草、紅花、艾葉，其中雞血藤、紅花及當(dāng)歸具有通絡(luò)止痛、舒筋活血的作用[8];細(xì)辛的主要作用是消除腫脹和驅(qū)除寒氣的作用;透骨草的主要作用是疏通經(jīng)脈、消腫止痛的作用，聯(lián)合所有藥物具有養(yǎng)血補(bǔ)虛、疏通經(jīng)脈和行氣活血的功效。聯(lián)合中醫(yī)護(hù)理有助于改善患者心理狀況狀況，讓患者及早恢復(fù)健康，減輕其痛苦程度，促進(jìn)其生活質(zhì)量的提高[9]。

總而言之，將中藥熏洗聯(lián)合中醫(yī)護(hù)理干預(yù)應(yīng)用于糖尿病周圍神經(jīng)病變治療及護(hù)理中，不僅可以減輕患者臨床癥狀，同時(shí)有助于促進(jìn)治療效果的提高，在臨床中值得不斷推廣和應(yīng)用。

參考文獻(xiàn)：

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[2]莫蘭，倪洪崗，陳永華，等.中藥熏洗聯(lián)合運(yùn)動(dòng)處方防治糖尿病周圍神經(jīng)病變臨床研究[J].亞太傳統(tǒng)醫(yī)藥，2017，13（19）：107-108.

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[8]胡亞耘，譚燚.中藥熏洗聯(lián)合硫辛酸治療糖尿病周圍神經(jīng)病變的療效觀察[J].浙江臨床醫(yī)學(xué)，2017，19（7）：1285-1286.

[9]黃曉林.中藥熏洗治療糖尿病周圍神經(jīng)病變臨床研究[J].中國(guó)醫(yī)藥科學(xué)，2016，6（5）：75-77.