紫外線照射聯(lián)合他克莫司外涂治療白癜風(fēng)的療效

夏靜

【摘 要】 目的：分析白癜風(fēng)采用紫外線照射聯(lián)合他克莫司外涂治療的療效。方法：抽取56例白癜風(fēng)病例，選自我院2017年6月至2018年5月診治記錄，數(shù)字表法均分患者，每組各28例患者，2組患者均行紫外線照射治療，實(shí)驗(yàn)組患者增加他克莫司外涂治療。結(jié)果：與對(duì)照組患者進(jìn)行比較，實(shí)驗(yàn)組患者平均起效時(shí)間、總有效率、隨訪復(fù)發(fā)率均明顯改善（P<0.05）。結(jié)論：白癜風(fēng)采用紫外線照射聯(lián)合他克莫司外涂治療，效果確切，安全性較高。

【關(guān)鍵詞】 白癜風(fēng);紫外線照射;他克莫司;療效

【中圖分類號(hào)】R365【文獻(xiàn)標(biāo)志碼】A【文章編號(hào)】1005-0019（2019）09-249-02

臨床常見(jiàn)皮膚疾病包括白癜風(fēng)，主要特征是表皮黑素細(xì)胞破壞及缺失，可導(dǎo)致患者出現(xiàn)色素脫失斑，可下降患者生活質(zhì)量、加重患者心理負(fù)擔(dān)[1]。臨床實(shí)踐得出，給予白癜風(fēng)患者實(shí)施單一治療，效果不理想。本組課題是分析白癜風(fēng)采用紫外線照射聯(lián)合他克莫司外涂治療的療效，入組56例患者，報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 資料

自我院2017年6月至2018年5月臨床診斷、治療的白癜風(fēng)患者中抽取56例，根據(jù)數(shù)字表法分組，28例實(shí)驗(yàn)組患者中，男女比14：14，年齡19歲至63歲，中位年齡48.6歲，病程3個(gè)月至6年，中位病程2.5年，泛發(fā)型、局限性患者例數(shù)分別是14：14;28例對(duì)照組患者中，男女比15：13，年齡20歲至64歲，中位年齡48.5歲，病程2個(gè)月至5年，中位病程2.4年，泛發(fā)型、局限性患者例數(shù)分別是13：15。2組患者入組數(shù)據(jù)對(duì)比后得出可對(duì)比的結(jié)論，P>0.05。

1.2 方法

2組患者均行紫外線照射治療：使用0.3～0.4J/cm2窄譜中波紫外線為患者開(kāi)展每周2次治療，每次增加劑量10～30%。給予出現(xiàn)淡紅斑患者維持劑量，給予水皰或者疼痛性紅斑患者停止照射，待紅斑消退，繼續(xù)實(shí)施照射治療，劑量減少50%。照射期間，叮囑患者佩戴防護(hù)鏡站在治療儀中心，將患處暴露，若患者存在眼周皮損，叮囑患者閉眼，告知男性患者穿短褲，目的是保護(hù)生殖部位，連續(xù)治療3個(gè)月。

實(shí)驗(yàn)組患者增加他克莫司外涂治療：將適量本品涂抹于患者患處，標(biāo)準(zhǔn)是完全覆蓋，每天涂抹2次，至患者病情痊愈，繼續(xù)治療7d后停藥。

1.3 效果分析[2]

治療后，白斑消退且膚色恢復(fù)正常，為痊愈;白斑明顯減小且膚色恢復(fù)正常面積50%及以上，為顯效;白斑減小且膚色恢復(fù)正常面積10～50%，為好轉(zhuǎn);不滿足以上描述，為無(wú)效?？傆行适侨?、顯效率之和。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)辦法

使用SPSS19.0軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行分析，包括t檢驗(yàn)、X2檢驗(yàn)，分別用于計(jì)量資料、計(jì)數(shù)資料計(jì)算中，差異具備統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P<0.05。

2 結(jié)果

實(shí)驗(yàn)組患者與對(duì)照組患者進(jìn)行比較，平均起效時(shí)間、總有效率、隨訪復(fù)發(fā)率均明顯改善（P<0.05）;對(duì)比2組患者不良反應(yīng)，均未出現(xiàn)嚴(yán)重異常，可見(jiàn)輕微瘙癢及刺痛，考慮為光刺激導(dǎo)致。

3 討論

白癜風(fēng)發(fā)病率較高，膚色深人群更容易患病，診斷容易，治療難度較大。目前臨床上主要采用聯(lián)合治療本病患者，因此臨床上提出了紫外線照射聯(lián)合他克莫司外涂治療，可有效緩解患者臨床癥狀，臨床治療效果理想。

利用紫外線照射白癜風(fēng)患者，可對(duì)朗格漢斯細(xì)胞骨架、形態(tài)起到破壞作用[3]，

可引起表面標(biāo)志喪失，可抑制免疫，可對(duì)T淋巴細(xì)胞增殖起到抑制作用，可導(dǎo)致該細(xì)胞死亡，因此，可有效抑制患者局部免疫反應(yīng)。另外，紫外線照射可將過(guò)氧化氫酶激活，可產(chǎn)生強(qiáng)大的抗氧化作用，可導(dǎo)致細(xì)胞出現(xiàn)無(wú)空泡狀態(tài)，可對(duì)樹(shù)突生長(zhǎng)起到促進(jìn)作用，可促進(jìn)黑素細(xì)胞樹(shù)突生成、移行[4]，可向周?chē)琴|(zhì)形成細(xì)胞輸送黑素細(xì)胞，將患者皮膚內(nèi)膠原蛋白上調(diào)。臨床實(shí)踐得出，使用0.3～0.4J/cm2窄譜中波紫外線為白癜風(fēng)患者開(kāi)展治療，可對(duì)表皮細(xì)胞釋放堿性纖維因子起到促進(jìn)作用，同時(shí)可促進(jìn)內(nèi)皮素-1生成，可促進(jìn)黑素細(xì)胞有絲分裂。

他克莫司外涂治療白癜風(fēng)患者，可倍增紫外線治療效果，可縮短治療時(shí)間，屬于大環(huán)內(nèi)脂化合物，免疫抑制作用較強(qiáng)，可對(duì)IL-5、IFN-γ、IL-3等基因轉(zhuǎn)錄過(guò)程起到抑制作用[5]，可對(duì)T細(xì)胞活化、增殖起到阻斷作用，可對(duì)絡(luò)氨酸酶

活性及表達(dá)產(chǎn)生刺激，可對(duì)黑素細(xì)胞產(chǎn)生黑素起到促進(jìn)作用，可促進(jìn)黑素細(xì)胞游走，可對(duì)嗜堿粒細(xì)胞、皮膚肥大細(xì)胞釋放炎癥介質(zhì)起到抑制作用，可將朗格漢斯細(xì)胞表面基因表達(dá)下調(diào)并影響黑素細(xì)胞。

將以上2種治療方法聯(lián)用，事半功倍，可發(fā)揮協(xié)同作用，可倍增療效，可縮短治療時(shí)間。但是，需要注意的是，治療泛發(fā)型患者時(shí)，他克莫司外涂治療容易產(chǎn)生一定副作用，應(yīng)注意觀察及及時(shí)處理。

本組結(jié)果：實(shí)驗(yàn)組患者平均起效時(shí)間、總有效率、隨訪復(fù)發(fā)率均明顯改善，充分證實(shí)了以上結(jié)論。