任亞娟

摘要：在當前醫(yī)療背景的改革下，公立醫(yī)院想要在醫(yī)療市場中提高自己所占份額必須要完善醫(yī)院本身的內(nèi)部控制建設，內(nèi)部控制建設可以幫助公立醫(yī)院提高核心競爭力，發(fā)揮出公立醫(yī)院應有的優(yōu)勢，改變當前私立醫(yī)院在市場中占比大于公立醫(yī)院的情況。作為公立醫(yī)院的管理者必須要意識到在醫(yī)院內(nèi)完善內(nèi)部控制建設的重要性，并且根據(jù)醫(yī)院內(nèi)部的實際情況做出符合醫(yī)院發(fā)展的內(nèi)控控制建設。

關(guān)鍵詞：公立醫(yī)院;內(nèi)部控制建設;研究分析

一、引言

在現(xiàn)階段的市場競爭中，無論是私立或是公立醫(yī)院做好內(nèi)部控制建設對于提高企事業(yè)單位盈利效果、降低日常運營風險都有著非常大的幫助，特別是在新的醫(yī)療改革這一背景下，加強公立醫(yī)院的內(nèi)部控制建設對于提高公立醫(yī)院的核心競爭力十分重要。如何針對當前公立醫(yī)院在內(nèi)部控制建設中所存在的問題進行改進，提出有效的解決方案，同時保證內(nèi)部建設制度符合當前時期的政策以及制度是十分重要的，本文的主要目的就是幫助公立醫(yī)院將內(nèi)部控制制度進行合理化。

二、公立醫(yī)院內(nèi)部控制建設中存在的問題

（一）缺乏進行內(nèi)部控制的意識

很多公立醫(yī)院的管理者沒有意識到在醫(yī)院內(nèi)部加強內(nèi)部控制的意義，導致內(nèi)部控制建設只是浮于表面，而沒有深入到公立醫(yī)院內(nèi)部，導致內(nèi)部控制建設沒有發(fā)揮出效果。

（二）醫(yī)院的預算管理有失偏頗

很多公立醫(yī)院的財務部門并沒有針對醫(yī)院的發(fā)展進行預算管理，導致在醫(yī)院的日常運行中出現(xiàn)了很多問題，甚至出現(xiàn)了不必要花銷過大的情況，這些對于醫(yī)院內(nèi)部控制建設造成了阻礙。

（三）醫(yī)院物資控制薄弱

在公立醫(yī)院中出現(xiàn)公款私用的情況屢見不鮮，為此也導致了很多公立醫(yī)院的財政情況十分不良，沒有資金更換醫(yī)療器械、也沒有資金為應該加薪的員工提供獎勵，導致人才留不住，無法提高核心競爭力。

三、公立醫(yī)院加強內(nèi)部控制建設的對策

（一）提升公立醫(yī)院人員進行內(nèi)部控制的意識

想要在公立醫(yī)院有效完善內(nèi)部控制建設，首先需要提高公立醫(yī)院內(nèi)部所有人員對于內(nèi)部控制建設的理解程度，要求公立醫(yī)院內(nèi)所有員工意識到內(nèi)部控制建設對于提高公立醫(yī)院在醫(yī)療市場中的核心競爭力有多重要，只有保證了每位員工都意識到內(nèi)部控制建設的重要性，才能幫助公立醫(yī)院在短時間內(nèi)完善內(nèi)部控制建設，這也是公立醫(yī)院想要借助內(nèi)部控制建設來提升公立醫(yī)院的經(jīng)營管理水平以及內(nèi)部效益的重要前提之一。在公立醫(yī)院完善內(nèi)部控制建設能夠幫助公立醫(yī)院梳理內(nèi)部的醫(yī)療體系，提高公立醫(yī)院的發(fā)展工具，在公立醫(yī)院中特別是公立醫(yī)院的管理人員更應該注重公立醫(yī)院內(nèi)部控制建設的建設，由上到下地保證內(nèi)部控制建設能夠在公立醫(yī)院有效執(zhí)行。著名的巴塞爾銀行監(jiān)管委員會曾經(jīng)在會議上指出，想要保證一個單位能夠真正地落實內(nèi)部控制建設，要求管理人員必須要對單位的經(jīng)營風險做出細致的了解，能夠確定并且落實這些在這些風險下單位可以接受的程度，作為管理者必須要學會識別風險、衡量風險，才能有效地保證內(nèi)部控制建設在當下的環(huán)境中發(fā)展出自身的效果。這一觀點應用在公立醫(yī)院也是一樣的，在內(nèi)部控制建設中公立醫(yī)院管理人員需要有效地保證公立醫(yī)院管理層意識到內(nèi)部控制建設對發(fā)展醫(yī)院的重要性，從管理層人員開始認認真真地完善內(nèi)部控制建設，保證內(nèi)部控制建設運行的有效性。在公立醫(yī)院中，必須要有專門的人員來負責內(nèi)部控制建設在醫(yī)院中的運行，作為我國政府衛(wèi)生部也需要定期對公立醫(yī)院中所有負責人員進行內(nèi)部控制建設教育，保證所有公立醫(yī)院負責人員能夠明白在當前的大環(huán)境下應用內(nèi)部控制建設可以讓公立醫(yī)院在激烈的醫(yī)療市場競爭中發(fā)揮出自己的全部實力，只有公立醫(yī)院的負責人意識到了內(nèi)部控制建設才能腳踏實地地去履行自己的職責，在實際工作中才能讓整個公立醫(yī)院中所有人員都是意識到內(nèi)部控制建設的重要性，醫(yī)院內(nèi)所有人員合力一心，才能確保公立醫(yī)院欣欣向榮的發(fā)展。

（二）加強公立醫(yī)院預算管理

在公立醫(yī)院中做好預算管理能夠保證公立醫(yī)院的內(nèi)部控制建設更加完善，同時也能在公立醫(yī)院中更加合理地利用資金來分配醫(yī)療器械的買進。在新時期醫(yī)療改革的體制下，作為公立醫(yī)院想要提高核心競爭力就需要公立醫(yī)院為民眾提供更加優(yōu)質(zhì)的醫(yī)療服務。想要做到這一點，首先需要提高公立醫(yī)院中所有人員關(guān)于預算管理對整個醫(yī)院發(fā)展的重要性意識，提高公立醫(yī)院中所有人員對于預算管理的參與程度，特別是各科室的主任，在公立醫(yī)院中各科室的主任是對自己科室所需要的醫(yī)療器械最了解的人，也能夠為公立醫(yī)院提供更加優(yōu)質(zhì)的醫(yī)療服務。其次需要在公立醫(yī)院內(nèi)建立并且逐漸完善出最科學且有效的預算管理組織，其中包括了對公立醫(yī)院財務部門人員的管理以及部門內(nèi)部控制建設，需要在財務部門建立明確的責任機制，一旦出現(xiàn)問題可以根據(jù)問題找到所對應的人員讓其對問題進行負責，作為公立醫(yī)院的財務部門需要針對公立醫(yī)院各科室實際情況科學地進行預算管理。最后在公立醫(yī)院中想要建立內(nèi)部控制建設還需要完善預算管理中的考核，針對考核優(yōu)異的員工給予獎勵，提高公立醫(yī)院中所有工作人員工作的積極性。

（三）加強對公立醫(yī)院財產(chǎn)物資的控制

在加強公立醫(yī)院的內(nèi)部控制建設過程中有一個十分重要的問題就是對公立醫(yī)院中的財產(chǎn)物資進行控制，由于公立醫(yī)院自身體制問題，經(jīng)常會出現(xiàn)公立醫(yī)院小金庫以及公立醫(yī)院工作人員以公謀私、挪用公共財產(chǎn)的問題，為此對公立醫(yī)院中的財產(chǎn)物資控制尤為重要。首先在公立醫(yī)院完善內(nèi)部控制建設時，需要對公立醫(yī)院內(nèi)部所有的財產(chǎn)物資資金盤點以及核查，即使內(nèi)部控制建設逐漸在公立醫(yī)院形成之后也需要定期對公立醫(yī)院的財產(chǎn)物資核查，保證財產(chǎn)物資不被他人挪用。其次，作為公立醫(yī)院需要對公立醫(yī)院中的財產(chǎn)物資進行責任分配，讓醫(yī)院的負責人管理各自的一部分，相互監(jiān)督相互管理防止出現(xiàn)他用，在公立醫(yī)院內(nèi)部建立有效的資產(chǎn)責任管理機制，一旦出現(xiàn)問題可以根據(jù)問題的來源知道負責人，做到責任分配到每一個人那里。在公立醫(yī)院中財產(chǎn)物資需要使用的時候需要按照要求辦理好相關(guān)手續(xù)，確保每一筆財產(chǎn)物資都師出有名，在進行財產(chǎn)物資使用登記的過程中需要保證財務部門和公立醫(yī)院各個科室進行良好的溝通和交流，醫(yī)院需要定期對財產(chǎn)物資核查，一旦發(fā)現(xiàn)問題馬上找到相關(guān)的負責人進行調(diào)查和管理，針對問題情況大小按照規(guī)章制度以及我國的法律法規(guī)進行辦理。最后，由于公立醫(yī)院的醫(yī)療器械有使用年限，為此在公立醫(yī)院中醫(yī)療器械一旦需要棄用要按照醫(yī)院固定的資產(chǎn)報廢程序進行應用，確保程序正確并且相關(guān)財產(chǎn)物資管理人簽字，在確定報廢完成后需要及時更新醫(yī)院的系統(tǒng)信息，確保醫(yī)院內(nèi)各項財務資產(chǎn)的完整性。在公立醫(yī)院發(fā)展中建立完善的激勵制度可以提高公立醫(yī)院內(nèi)部員工在工作時的積極性，員工工作積極性直接提高公立醫(yī)院的服務質(zhì)量和服務態(tài)度，在當前的醫(yī)療市場中針對公立醫(yī)院，很多消費者提出的意見最多的就是服務態(tài)度不好，由于公立醫(yī)院醫(yī)護人員所得工資并不高，進而導致很多人員沒有工作積極性。作為公立醫(yī)院的管理人員需要針對這一問題做出改進，為了提高公立醫(yī)院的經(jīng)營效益，公立醫(yī)院在完善內(nèi)部控制建設需要意識到績效考核管理也是內(nèi)部控制建設的一部分。公立醫(yī)院可以根據(jù)對內(nèi)部員工的考核效益來給予一定的獎勵，同時也可以利用績效考核來對員工的工作態(tài)度以及工作情況進行監(jiān)督和檢查，對于績效考核結(jié)果相對于較差的員工可以給予一定的處罰。

四、結(jié)束語

綜上所述，作為公立醫(yī)院在完善自身內(nèi)部控制制度建設過程中，需要和當前的時代背景進行融合，同時根據(jù)公立醫(yī)院本身所存在的實際問題逐一解決，確保能夠做到在醫(yī)院中形成一個能夠獨立完成工作并且擁有一定管理權(quán)力的內(nèi)部控制部門。在建設內(nèi)控控制部門中還需要建立一個具有專業(yè)素養(yǎng)的內(nèi)部控制團隊，保證人員的高素質(zhì)可以讓制度在建設時更加符合公立醫(yī)院的實際要求，也能夠在公立醫(yī)院形成一個高水平控制體系，在發(fā)現(xiàn)問題的時候及時解決問題，提高內(nèi)部控制效果，幫助公立醫(yī)院增加核心競爭力。

參考文獻：

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