劉曉慧 崔慶超 魏雅楠

【摘要】 目的： 觀察甘草瀉心湯治療復(fù)發(fā)性口腔潰瘍臨床療效。 方法： 隨機(jī)選擇2018年1月-2018年9月至我院進(jìn)行復(fù)發(fā)性口腔潰瘍治療的患者80例，使用隨機(jī)數(shù)字法將患者分為觀察組和對照組，各40例，對照組患者給予維生素B2進(jìn)行治療，觀察組患者給予中藥方劑甘草瀉心湯治療，所有患者均給予冰硼散外敷患處。各組均給予1個月治療，觀察兩組患者臨床療效。 結(jié)果： 觀察組治療總有效率為95.00%，明顯高于對照組80.00%，且具有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（p<0.05）。觀察組患者復(fù)發(fā)率為65.00%，明顯低于對照組75.00%，觀察組患者復(fù)發(fā)次數(shù)明顯少于對照組，且均具有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（p<0.05）。 結(jié)論： 甘草瀉心湯治療復(fù)發(fā)性口腔潰瘍能夠明顯提高臨床療效，具有重要的臨床應(yīng)用價值。

【關(guān)鍵詞】 甘草瀉心湯；復(fù)發(fā)性口腔潰瘍；黏膜

【中圖分類號】R197.3 【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】A 【文章編號】2095-6851（2019）05-072-01

口腔潰瘍是一種常見的口腔粘膜潰瘍損傷性疾病，發(fā)作時患者出現(xiàn)劇烈疼痛，嚴(yán)重患者影響飲食、說話，對日常生活造成嚴(yán)重影響[1]。如果病情反復(fù)發(fā)作，纏綿不愈，則稱為復(fù)發(fā)性口腔潰瘍[1]。近年來我院采用中藥方劑甘草瀉心湯該疾病進(jìn)行治療，取得了較好的臨床療效，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 患者選擇

隨機(jī)選擇2018年1月-2018年9月至我院進(jìn)行復(fù)發(fā)性口腔潰瘍治療的患者80例進(jìn)行臨床研究。其中男性患者61例，女性患者19例，年齡22-76歲，平均年齡（42.33±12.06）歲。病程3個月-7年，平均病程（1.41±0.57）年。使用隨機(jī)數(shù)字法將患者分為觀察組和對照組，各40例，兩組患者性別、年齡、病程無統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（p>0.05），具有可比性。所有患者均對本次研究知情同意。

1.2 方法

1.2.1 研究方法

對照組：患者給予維生素B2進(jìn)行治療，10mg/次，日3次，口服。創(chuàng)面使用冰硼散外敷，日2次。共計(jì)1個月。

觀察組：患者給予中藥方劑甘草瀉心湯治療，冰硼散外敷患處同對照組。方劑組成如下：生甘草7g，炙甘草10g，半夏10g，黃芩15g，黃連10g，干姜7g，黨參15g，大棗3枚。手足發(fā)熱患者加黃柏15g，便溏患者加砂仁10g，疼痛嚴(yán)重患者加珍珠母15g。每劑藥煎日次，患者每日3次，溫服。共計(jì)1個月。所有藥物均由本院藥劑室煎制。

1.2.2 分析指標(biāo)

隨訪患者6個月，觀察患者臨床療效、復(fù)發(fā)次數(shù)、復(fù)發(fā)率。

臨床療效評價標(biāo)準(zhǔn)：痊愈：患者口腔黏膜潰瘍面恢復(fù)正常，無糜爛疼痛，且6個月內(nèi)無復(fù)發(fā)。顯效：患者潰瘍面幾乎消退，但仍有疼痛，或者潰瘍面黏膜恢復(fù)正常，但6個月內(nèi)又有少量潰瘍出現(xiàn)。有效：潰瘍面消退，發(fā)作頻率降低。無效：患者口腔黏膜糜爛無好轉(zhuǎn)，發(fā)作頻率如前?？傆行?（痊愈+顯效+有效）/總例數(shù)×100%。

1.3 數(shù)據(jù)處理

用SPSS19.0統(tǒng)計(jì)學(xué)數(shù)據(jù)處理軟件處理研究中所有相關(guān)數(shù)據(jù)，計(jì)量資料用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（x ±s）表示，并采用 t 檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料采用（n，%）表示，采用χ2檢驗(yàn)，以 p <0.05 為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者臨床療效比較

觀察組治療總有效率為95.00%，明顯高于對照組80.00%，且具有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（p<0.05），詳見表1。

2.2 兩組患者復(fù)發(fā)情況比較

觀察組患者復(fù)發(fā)率為65.00%，明顯低于對照組75.00%，觀察組患者復(fù)發(fā)次數(shù)明顯少于對照組，且均具有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（p<0.05），詳見表2。

3 討論

復(fù)發(fā)性口腔潰瘍在中醫(yī)屬于“口糜”范疇。中醫(yī)認(rèn)為是由于患者過食生冷、辛辣、厚膩食物損傷中陽，導(dǎo)致脾氣虛弱，運(yùn)化失職，無力運(yùn)化水谷精微之氣，中焦氣機(jī)受阻，導(dǎo)致濕熱蘊(yùn)脾，脾開竅于口，所以反應(yīng)在七竅上則出現(xiàn)口腔潰瘍[2]。如果進(jìn)一步加重，子病及母，導(dǎo)致心火旺盛，則出現(xiàn)舌尖潰瘍。因此屬于脾胃濕熱之癥[2]。

甘草瀉心湯出自《傷寒論》，是半夏瀉心湯中加甘草所組成[3]，方中使用黃連、黃芩苦寒降泄除脾胃濕熱，干姜、半夏辛溫散寒，使用黨參、甘草、大棗甘溫補(bǔ)虛，加強(qiáng)脾胃運(yùn)化之能。方中生甘草、炙甘草并用，其中生甘草有清熱瀉火的作用，炙甘草有益氣補(bǔ)虛的作用，同時使用也增強(qiáng)了調(diào)和黃芩、黃連和干姜、半夏之間寒熱沖突，緩和藥性，因此對于濕熱蘊(yùn)脾所導(dǎo)致的口腔潰瘍具有良好的臨床療效[3]。從本次研究中看，觀察組患者治療總有效率為95.00%，明顯高于對照組80.00%，復(fù)發(fā)率為65.00%，明顯低于對照組75.00%%，復(fù)發(fā)次數(shù)為（0.94±0.31）次，明顯低于對照組（1.77±0.41）次。說明甘草瀉心湯能夠明顯降低復(fù)發(fā)性口腔潰瘍的復(fù)發(fā)率和復(fù)發(fā)次數(shù)，這是因?yàn)樵撍幬飶母旧蠈ζ⒌墓δ苓M(jìn)行調(diào)節(jié)，使?jié)駸釤o從所化，因此具有良好的臨床療效。

綜上所述，甘草瀉心湯治療復(fù)發(fā)性口腔潰瘍能夠明顯提高臨床療效，降低復(fù)發(fā)率，具有重要的臨床應(yīng)用價值。

參考文獻(xiàn)：

[1] 敖鐵鋒，李志明.加味甘草瀉心湯治療復(fù)發(fā)性口腔潰瘍長期療效觀察[J].中國臨床醫(yī)生雜志，2016，44（3）：98-100.

[2] 趙恒宇，江 泳.加味甘草瀉心湯治療復(fù)發(fā)性口腔潰瘍總結(jié)[J].亞太傳統(tǒng)醫(yī)藥，2016，12（23）：54-55.

[3] 王金秀.甘草瀉心湯加味配合西藥治療復(fù)發(fā)性口腔潰瘍療效觀察[J].湖北中醫(yī)藥大學(xué)學(xué)報，2014，16（5）：85-86.