徐濤 敖文飛 何秀秀

【摘要】 目的： 淺析胎兒窘迫與新生兒窒息的關(guān)系。 方法： 回顧性分析2016.5-2018.4期間我院分娩的新生兒，對其中存在胎兒窘迫、新生兒窒息的患者進(jìn)行觀察，分析其發(fā)生原因。 結(jié)果： a胎兒窘迫存在新生兒窒息者共32例，無窘迫存在新生兒窒息者共28例，前者發(fā)生率為22.86%高于后者為3.68%，P<0.05；b新生兒窒息和胎心改變程度有著密切聯(lián)系，胎心率<80次/分，其窒息率最高。c臍帶原因?qū)е滦律鷥褐舷⒌膸茁首罡撸蛩蚱浯巍?結(jié)論： 胎兒窘迫會導(dǎo)致新生兒窒息，臨床上可通過分析胎心率、羊水性狀，預(yù)防妊娠并發(fā)癥等手段，預(yù)先評估新生兒窒息發(fā)生的可能性，從而加強治療，降低窒息率。

【關(guān)鍵詞】 胎兒窘迫；新生兒；窒息

【中圖分類號】R365 【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】A 【文章編號】2095-6851（2019）05-147-02

胎兒窘迫主要由于宮內(nèi)缺血、缺氧導(dǎo)致，該表現(xiàn)與新生兒窒息有著密切的聯(lián)系，一般情況下，前者是后者的先兆，后者是前者的延續(xù)，對患兒的生命健康有著極大的威脅[1]。本次研究中，我院分析胎兒窘迫與新生兒窒息的關(guān)系，研究窒息的發(fā)生原因，具體見下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

自2016.5-2018.4期間我院分娩的900例新生兒，其中，320例自然分娩，580例剖宮產(chǎn)，產(chǎn)婦年齡20～45歲，平均年齡（30.3±4.5）歲，孕周33-40周，平均孕周（36.5±4.7）周。

一般資料上，患者的數(shù)據(jù)無差異，可比較。

1.2 方法

1.2.1 胎兒窘迫的診斷：（a）心率減慢（<120次·min-1）或增快（>160次·min-1）持續(xù)時間>10min；（b）胎心監(jiān)測：出現(xiàn)OCT陽性、NST反應(yīng)型；（c）羊水表現(xiàn)為Ⅲ°污染。

1.2.2 新生兒窒息診斷：娩出后，記錄60s內(nèi)新生兒的Apgar評分，正常：≥8分，輕度窒息：4-7分，重度窒息：≤3分。

1.3 數(shù)據(jù)處理

采用SPSS21.0軟件處理數(shù)據(jù)，計數(shù)資料用百分比（%）表示，采用χ2檢驗，P<0.05，差異有顯著性。

2 結(jié)果

2.1 胎兒窘迫與新生兒窒息

胎兒窘迫存在新生兒窒息者共32例，無窘迫存在新生兒窒息者共28例，前者發(fā)生率為22.86%高于后者 為3.68%，X2值=69.8443，P值=0.0001，具體見表1。

2.2 胎心率與新生兒窒息

胎心<80次/min，新生兒窒息人數(shù)為20例，窒息率為71.43%，重度窒息率為21.43%，與胎心率80-160次/min比較，新生兒窒息人數(shù)為33例，窒息率為4.09%，重度窒息率為0.87%，前者顯著高于后者，P<0.05；與胎心率>160次/min比較，其新生兒窒息人數(shù)為7例，窒息率為10.77%，重度窒息率為1.54%，P<0.05具體見表2。

2.3 胎兒窘迫致新生兒窒息的原因

臍帶原因?qū)е滦律鷥褐舷⒌膸茁首罡邽?3.33%（26/60），羊水原因其次為30.00%（18/60）。

3 討論

胎兒窘迫指在子宮內(nèi)，胎兒由于酸中毒、缺氧等情況累及生命健康的綜合征[2]，使患兒窒息，而新生兒窒息，則是指嬰兒出生后，自身無法進(jìn)行呼吸，或者呼吸抑制，從而產(chǎn)生低氧血癥、混合性酸中毒等癥狀，導(dǎo)致患兒死亡。有研究顯示，產(chǎn)婦患有妊娠高血壓，其子宮、胎盤血管出現(xiàn)痙攣、梗死癥狀，循環(huán)減少，胎兒慢性缺氧，最后出現(xiàn)窒息，而先兆子癇產(chǎn)婦，其宮內(nèi)胎兒缺氧程度更嚴(yán)重，新生兒窒息率更高[3]。

羊水感染主要由于宮內(nèi)胎兒缺氧導(dǎo)致，胎心變化則是評判胎兒是否正常的重要因素[4]，初期缺氧，胎兒的胎心率加快，若減慢，則代表著胎兒宮內(nèi)危險，需給予相應(yīng)治療。為此，在妊娠期、分娩期對于胎兒窘迫的診斷，一般通過監(jiān)測羊水變化、胎心情況來判定。本次研究中，胎兒窘迫存在新生兒窒息者共32例，無窘迫存在新生兒窒息者共28例，前者發(fā)生率為22.86%高于后者為3.68%，P<0.05這表明了，胎兒窘迫極易導(dǎo)致新生兒產(chǎn)生窒息情況，妊娠期，若發(fā)現(xiàn)胎心監(jiān)護出現(xiàn)異常，及時給予治療干預(yù)。另外，在研究結(jié)果中，筆者發(fā)現(xiàn)新生兒窒息和胎心改變程度有著密切聯(lián)系，胎心率<80次/分，新生兒的窒息率最高，同時，臍帶原因?qū)е滦律鷥褐舷⒌膸茁首罡咦罡邽?3.33%，羊水原因其次為30.00%，該結(jié)果與劉銀學(xué)者在《圍生期高危因素與胎兒宮內(nèi)窘迫及新生兒窒息的研究與分析》[5]上的結(jié)論一致，參考有意義。

胎兒窘迫會導(dǎo)致新生兒窒息，臨床上可通過分析胎心率、羊水性狀，預(yù)防妊娠并發(fā)癥等手段，預(yù)先評估新生兒窒息發(fā)生的可能性，從而加強治療，降低窒息率。

參考文獻(xiàn)：

[1] 周麗娜. 胎兒窘迫與新生兒窒息的圍產(chǎn)期高危因素調(diào)查[J]. 實用婦科內(nèi)分泌雜志（電子版）， 2017， 4（23）：97-98.

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[3] 丁曉靜， 張玉秀， 王孝君，等. 圍生期高危因素對胎兒窘迫、新生兒窒息的影響[J]. 中國婦幼保健， 2017， 32（21）：5397-5400.

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[5] 劉銀. 圍生期高危因素與胎兒宮內(nèi)窘迫及新生兒窒息的研究與分析[J]. 航空航天醫(yī)學(xué)雜志， 2017， 28（4）：404-405.