新生兒窒息分為哪幾種

王體華

【中圖分類號(hào)】R722.12【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B【文章編號(hào)】1672-3783（2019）11-03--01

新生兒的誕生對(duì)于一個(gè)家庭而言，不僅意味著新生命的出現(xiàn)，更是血脈的延續(xù)與傳承。新生兒寄托著全家的希望，是每個(gè)家庭的“小天使”。但是，新生兒的生產(chǎn)階段，伴隨著一定的問(wèn)題與危險(xiǎn)。在這些危險(xiǎn)中，新生兒窒息問(wèn)題較為嚴(yán)重，甚至威脅到新生兒的生命安全。為了保障新生兒的健康出生，具備良好的成長(zhǎng)環(huán)境，本文針對(duì)新生兒窒息的原因進(jìn)行分析，并闡述新生兒窒息的護(hù)理原則，為促進(jìn)新生兒健康成長(zhǎng)提供參考。

一 新生兒窒息的原因

新生兒在母體時(shí)期，若母體存在高血壓或嚴(yán)重貧血等情況，將直接造成新生兒窒息。同時(shí)，若母體子宮出現(xiàn)痙攣或過(guò)度膨脹等情況也將導(dǎo)致新生兒窒息。引起新生兒窒息的原因還包括胎兒和臍帶因素，為避免新生兒窒息情況的發(fā)生，本文針對(duì)新生兒窒息的原因進(jìn)行分析。以實(shí)際為例，引起新生兒窒息的原因相對(duì)較多，例如：胎兒吸入過(guò)多羊水粘液，將導(dǎo)致新生兒出現(xiàn)呼吸道阻塞情況，新生兒呼吸受阻，將引起滯產(chǎn)、缺氧等現(xiàn)象，因缺氧所引起的顱內(nèi)出血或呼吸中樞受損等疾病將直接影響新生兒健康成長(zhǎng)。另外，產(chǎn)婦在分娩期間，氧濃度低將直接導(dǎo)致生兒出現(xiàn)窒息，母體環(huán)境與新生兒窒息存在密切聯(lián)系，若在新生兒即將分娩時(shí)使用鎮(zhèn)靜劑或麻醉針，將引起胎兒呼吸中樞受阻，甚至出現(xiàn)早產(chǎn)、發(fā)育不良等情況，此類情況都將導(dǎo)致新生兒窒息。

另外，部分母體在孕期存在一些慢性疾病，如：貧血、糖尿病、高血壓或心肺功能不全等癥狀，有的孕婦甚至在懷孕期間進(jìn)行吸煙或吸毒等舉動(dòng)，還有部分孕婦為低齡產(chǎn)婦，此類孕婦都將加劇新生兒窒息的幾率。

臍帶過(guò)長(zhǎng)或下垂也將導(dǎo)致新生兒出現(xiàn)窒息，因臍帶過(guò)長(zhǎng)，新生兒脖子被臍帶纏繞，甚至出現(xiàn)臍帶打結(jié)的情況，此類情況都將引起新生兒窒息。另外，胎盤錯(cuò)位或老化也將引起新生而窒息，而此類情況皆為較為常見(jiàn)的新生兒窒息原因。

許多家長(zhǎng)在新生兒誕生初期，常與新生兒在同一張床鋪上睡覺(jué)，而因新生兒與家長(zhǎng)離得過(guò)近，在家長(zhǎng)睡著后，翻身時(shí)易出現(xiàn)胳膊壓住新生兒鼻口的情況，此時(shí)新生兒無(wú)力抗拒，從而引起窒息。另外，部分媽媽因白天過(guò)于勞累或各類情況，在為新生兒哺乳時(shí)不小心睡著，將導(dǎo)致新生兒口鼻受到乳房壓迫，從而引起窒息。

新生兒溢奶為常見(jiàn)現(xiàn)象，但若家長(zhǎng)無(wú)法對(duì)此現(xiàn)象進(jìn)行及時(shí)處理，將導(dǎo)致新生兒溢出的奶直達(dá)肺部，導(dǎo)致窒息情況的發(fā)生。同時(shí)，若新生兒在喂食后馬上平躺，較易引發(fā)奶誤入氣管，從而出現(xiàn)呼吸道受阻，引起窒息。

二 新生兒窒息的處理方法

窒息程度主要分為兩種，其一為輕度窒息，其二為重度窒息。在窒息程度的檢測(cè)過(guò)程中可采用Apgar評(píng)分進(jìn)行指標(biāo)檢測(cè)，若新生兒出生五分鐘后的Apgar評(píng)分較低，則表示新生兒低氧血癥以及酸中毒情況較為嚴(yán)重，若實(shí)際評(píng)分?jǐn)?shù)小于3分，則一定程度上增加新生兒腦部后遺癥甚至死亡的幾率。

1 清理新生兒呼吸道。在發(fā)現(xiàn)新生兒胎頭后，對(duì)其口鼻咽部進(jìn)行處理，采用按壓法清理新生兒口鼻處羊水及黏液，在新生兒分娩并斷臍后，繼續(xù)采用吸痰管對(duì)新生兒咽部羊水及黏液進(jìn)行處理，此過(guò)程中可采用插管氣管進(jìn)行吸取，在吸取過(guò)程中，降低動(dòng)作力度，以輕柔的動(dòng)作為主，避免動(dòng)作過(guò)大導(dǎo)致新生兒出現(xiàn)氣道黏膜損傷的情況。

2 建立呼吸。在保證新生兒呼吸順暢后，應(yīng)及時(shí)對(duì)新生兒進(jìn)行人工呼吸，采用面罩或氣囊進(jìn)行氧氣吸入。在這個(gè)過(guò)程中，應(yīng)根據(jù)新生兒實(shí)際情況設(shè)定各項(xiàng)參數(shù)，保障新生兒能夠正常且穩(wěn)定的呼吸。

3 維持正常循環(huán)。循環(huán)是保障新生兒生命體征穩(wěn)定的重要指標(biāo)，以呼吸循環(huán)為例，并不是新生兒能夠呼吸就意味著窒息情況能夠得到解決，新生兒的呼吸指標(biāo)，如每分鐘呼吸次數(shù)、呼吸質(zhì)量等均決定新生兒是否健康。

三 新生兒窒息處理過(guò)程中的注意事項(xiàng)

新生兒窒息處理的過(guò)程中，除了能夠保障新生兒獲得正常呼吸，保持生命體征外，還需注意新生兒在窒息處理的過(guò)程中得到妥善的保護(hù)。以實(shí)際為例，在新生兒窒息處理的過(guò)程中，本文以生產(chǎn)過(guò)程中出現(xiàn)的新生兒窒息為例，將注意事項(xiàng)分為以下五點(diǎn)：

1 保暖。在分娩新生兒的過(guò)程中，新生兒由體內(nèi)環(huán)境轉(zhuǎn)為體外環(huán)境，溫度方面可能存在差異，為保障新生兒能夠適應(yīng)環(huán)境，當(dāng)新生兒由孕婦體內(nèi)娩出時(shí)，應(yīng)立刻將新生兒置于遠(yuǎn)紅外或其他方法預(yù)熱的保暖臺(tái)上，避免新生兒因?yàn)槭囟霈F(xiàn)各類問(wèn)題。

2 減少散熱。散熱問(wèn)題影響新生兒的體溫，部分情況下窒息的出現(xiàn)也與此有關(guān)。在窒息處理過(guò)程中，應(yīng)使用溫?zé)岣擅聿粮尚律鷥侯^部及全身，減少新生兒散熱。

3 擺正新生兒體位。新生兒體位以肩部使用布卷墊高2～2.5cm，使頸部輕微伸仰為佳。擺正新生兒體位能夠使后續(xù)步驟開(kāi)展效果更佳，及時(shí)挽救新生兒生命。

4 在新生兒娩出后立即吸凈口、咽、鼻黏液 吸引時(shí)間不超過(guò)10秒，先吸口腔，再吸鼻腔黏液。

5 觸覺(jué)刺激 新生兒經(jīng)上述處理后仍無(wú)呼吸，可采用拍打足底2次和摩擦新生兒的背部來(lái)促使呼吸出現(xiàn)。

需要注意的是，以上五個(gè)步驟要求在新生兒娩出后20秒鐘內(nèi)完成，以保障新生兒能夠正常呼吸，具有穩(wěn)定的生命體征為目的。在新生兒的窒息情況得到解決后，應(yīng)盡快對(duì)其進(jìn)行復(fù)蘇監(jiān)護(hù)。以醫(yī)務(wù)工作者的工作內(nèi)容為例，如新生兒的體溫、呼吸、心率、血壓、尿量、膚色，由新生兒窒息所導(dǎo)致的神經(jīng)系統(tǒng)癥狀;注意酸堿失衡、電解質(zhì)紊亂、大小便異常、感染和喂養(yǎng)等問(wèn)題。家長(zhǎng)亦應(yīng)注意此類內(nèi)容。

結(jié)語(yǔ)：綜上所述，引起新生兒出現(xiàn)窒息的原因相對(duì)較多，如臍帶過(guò)長(zhǎng)、母體疾病或喂奶不規(guī)范等原因，為避免此類情況的發(fā)生，家長(zhǎng)應(yīng)加大對(duì)孕婦及新生兒的關(guān)注度，避免出現(xiàn)喂奶不規(guī)范行為，在新生兒出現(xiàn)窒息情況時(shí)，及時(shí)采取正確措施進(jìn)行有效處理，避免新生兒出現(xiàn)窒息情況，影響其未來(lái)成長(zhǎng)。