馬蘇提·居來提

【摘要】 目的： 觀察胃鏡下食管覆膜支架置入食管瘺封堵術(shù)中護理干預的效果。 方法： 選擇2018年1月至2018年12月我院收治的80例食管痿患者作為研究對象，隨機分為對照組和實驗組，各40例。兩組患者均進行胃鏡下食管覆膜支架置入食管瘺封堵術(shù)治療，對照組患者采用常規(guī)護理，實驗組患者采用圍術(shù)期護理干預。比較兩組患者的并發(fā)癥發(fā)生率。 結(jié)果： 數(shù)據(jù)顯示，實驗組患者的并發(fā)癥發(fā)生率明顯低于對照組患者，差異顯著，有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。 結(jié)論： 對進行胃鏡下食管覆膜支架置入食管瘺封堵術(shù)的患者進行圍術(shù)期護理干預，能夠降低患者發(fā)生并發(fā)癥的幾率，有利于促進患者早日康復，值得在臨床上推廣應用。

【關(guān)鍵詞】 護理干預；并發(fā)癥；食管瘺；食管覆膜支架

【中圖分類號】R249 【文獻標識碼】A 【文章編號】2095-6851（2019）05-188-01

食管癌患者晚期進行手術(shù)后極易引發(fā)嚴重的 并發(fā)癥，即食管痿，該疾病需要進行治療，不能自行修復，臨床上治療食管痿的方法主要是食管覆膜支架置入術(shù)，其能夠封堵患者的食管痿口，將感染源隔離，避免發(fā)生感染，并且提前開放了飲食，增強患者的身體素質(zhì)，能夠促使傷口快速愈合，然而在圍術(shù)期應該給予患者優(yōu)質(zhì)的護理，避免發(fā)生支架置入失敗等不良事件，降低發(fā)生并發(fā)癥的風險[1]。本文選擇了80例患者進行研究，旨在明確胃鏡下食管覆膜支架置入食管瘺封堵術(shù)中護理干預的效果。

1 資料與方法

1.1 一般資料

將我院于2018年1月至2018年12月收治的80例食管痿患者作為研究對象，隨機分為對照組和實驗組，各40例。兩組患者均確診為食管痿患者，均自愿參加這次研究。對照組患者的男女比例為25：15，平均年齡為（63.5±0.3）歲。實驗組患者的男女比例為27：13，平均年齡為（64.9±0.1）歲。兩組患者的組間資料檢驗結(jié)果差異不顯著，無統(tǒng)計學意義（p>0.05），有可比性。

1.2 方法

對照組患者進行常規(guī)護理，主要有講解疾病知識、告知手術(shù)注意事項、心理疏導、麻醉護理、康復護理等。實驗組患者采用圍術(shù)期護理干預，具體如下：（1）術(shù)前護理干預?；颊咴谛g(shù)前會出現(xiàn)恐懼、焦慮等不良情緒，護理人員應該將手術(shù)的安全性、流程、預期效果等告知患者，了解患者的需求，回答患者的問題，叮囑患者充分休養(yǎng)。術(shù)前給予患者腸外營養(yǎng)支持，協(xié)助患者做完相關(guān)檢查，叮囑患者術(shù)前禁食禁水，在術(shù)前30分鐘對患者實施麻醉；（2）術(shù)中護理干預。護理人員幫助患者以左側(cè)姿勢躺在手術(shù)臺上，護理人員一邊安撫患者的情緒，一邊講解手術(shù)的流程，將心電監(jiān)護設備連接好，密切關(guān)注患者的生命體征，將吸痰管連接好，檢查其運行情況，叮囑患者講假牙取下，為患者裝置咬口墊，將胃鏡和導絲插入，醫(yī)師在置入支架時，護理人員應該幫助患者調(diào)整頭部往后微仰，固定其頭部，保持不動，配合醫(yī)師操作，為患者進行吸氧、輸液護理等；（3）術(shù)后護理干預。術(shù)后監(jiān)測患者一日內(nèi)的基本生命體征，對出現(xiàn)嘔吐惡心、出血、胸痛等情況的患者立即對癥治療，對患者清潔口腔的異物，必要時可使用漱口水，鼓勵患者適量運動，指導患者采取正確的方法咳嗽、呼吸，利用排痰機為患者排痰，術(shù)后注意患者的飲食，應該應流食、半流食為主，逐漸過渡，夜間抬高患者的床頭高度，保障患者睡眠質(zhì)量。對于胸部、背部疼痛者，注射鎮(zhèn)痛藥物，告知傷口出血、咽部不適的患者不必過于擔心，幾天后可自愈。

1.3 觀察指標

比較兩組患者的并發(fā)癥發(fā)生率，主要有胃食管反流、胸痛背痛、出血、支架移動或脫落四種。

1.4 統(tǒng)計學

研究數(shù)據(jù)采用統(tǒng)計軟件SPSS20.0進行統(tǒng)計分析，計數(shù)資料用%差表示，用X2檢驗，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。

2 結(jié)果

數(shù)據(jù)顯示，實驗組的并發(fā)癥發(fā)生率明顯低于對照組患者。實驗組患者發(fā)生胃食管反流0例、胸痛背痛2例、出血0例、支架移動或脫落1例，其并發(fā)癥發(fā)生率為7.5%（3例）。對照組患者發(fā)生胃食管反流3例、胸痛背痛3例、出血2例、支架移動或脫落2例，其并發(fā)癥發(fā)生率為25.0%（10例）。兩組患者的并發(fā)癥發(fā)生率差異顯著（X2=11.251，P=0.001），有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。

3 討論

胃鏡下食管覆膜支架置入食管瘺封堵術(shù)是目前的醫(yī)院治療食管痿患者的常見術(shù)式，其屬于微創(chuàng)介入術(shù)，對患者造成的損傷較小，且操作比較簡單方便，對封堵患者的痿口具有比較好的作用，能夠暢通患者的生理通道。但是該術(shù)式也需要優(yōu)質(zhì)的護理，才能保障其治療效果，否則也會引起較多的并發(fā)癥[2]。本文實驗組患者的并發(fā)癥發(fā)生率明顯低于對照組患者，證明了圍術(shù)期護理干預的有效性。圍術(shù)期護理干預是一種全面的護理方案，患者在術(shù)前、術(shù)中、術(shù)后都能享受到優(yōu)質(zhì)的護理服務，首先，術(shù)前加強了患者的心理護理，使患者能夠及時調(diào)整情緒，恢復至平穩(wěn)的狀態(tài)，還對患者進行了腸外營養(yǎng)支持，協(xié)助患者進行相關(guān)身體檢查，確?；颊叩纳砗托睦頎顟B(tài)達到一個更好的標準，提升患者手術(shù)耐受性，有利于手術(shù)順利展開。術(shù)中對患者進行麻醉處理、監(jiān)測生命體征、配合醫(yī)師操作等，能夠讓醫(yī)師順利地將支架置入，避免置入失敗，也能有效預防患者發(fā)生不良狀況。術(shù)后對患者進行口腔護理、飲食護理、睡眠護理、預防并發(fā)癥護理、疼痛護理等，主要是為了避免患者發(fā)生并發(fā)癥，也能夠促使患者的身體免疫力提升，進而達到早日康復的目的。

綜上所述，胃鏡下食管覆膜支架置入食管瘺封堵術(shù)中護理干預的效果好，能夠降低患者的并發(fā)癥發(fā)生率，利于患者康復，值得推廣。

參考文獻：

[1] 郭琦. 內(nèi)鏡下支架置入治療高位食管-氣管瘺的臨床護理[J]. 上海護理， 2017，17（3）：71-73.

[2] 章歡， 李翠紅， 黃文瑜. 經(jīng)胃鏡下食管內(nèi)支架置入術(shù)治療食管癌伴狹窄或伴食管瘺的臨床評價[J]. 中國當代醫(yī)藥， 2017，24（30）：40-42.