陳紅進(jìn)

（思南民族中醫(yī)院康復(fù)科 貴州思南 565100）

腰椎間盤突出癥是指髓核、軟骨板、纖維環(huán)等腰椎間盤部分發(fā)生了程度不同的退變，受到外力作用后纖維環(huán)破裂，導(dǎo)致髓核自破裂處突出，對臨近的及神經(jīng)根造成壓迫，進(jìn)而引發(fā)了腰部疼痛和下肢麻木等癥狀。當(dāng)前臨床有許多治療腰椎間盤突出癥的方法，西醫(yī)有手術(shù)、功能鍛煉、牽引等，中醫(yī)有針灸推拿、中藥熏蒸等，這些方法在腰椎間盤突出癥的治療上均有較為顯著的療效。本文選取2018年1月至12月期間于本院醫(yī)治腰椎間盤突出癥的80例患者，試觀察海桐皮湯熏蒸對腰椎間盤突出癥的治療效果。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2018年1月至12月期間于本院醫(yī)治腰椎間盤突出癥的80例患者，以患者采取的不同療法為分組依據(jù)，將其分入對照組、研究組，每組40例。研究組：男30例，女10例；年齡37歲～59歲，平均（48.29±11.21）歲；病變節(jié)段：L3～4 節(jié)段 10 例，L4～5 節(jié)段26例，L5～S1節(jié)段4例。對照組：男31例，女9例；年齡38歲～58歲，平均（48.34±11.16）歲；病變節(jié)段：L3～4節(jié)段 11例，L4～5節(jié)段 24例，L5～S1節(jié)段5例。將年齡、性別分布及病變節(jié)段納入到統(tǒng)計學(xué)軟件中進(jìn)行對比，結(jié)果為P＞0.05，即差異不存在統(tǒng)計學(xué)意義，兩組之間的統(tǒng)計學(xué)對比具有可行性。

1.2 方法 對照組僅采取常規(guī)腰背肌功能鍛煉，為患者取仰臥體位，以肩膀、雙腳、雙肘以及頭部撐起身體，保持3～5秒鐘后放松腹部肌肉與臀部肌肉，休息3～5秒鐘后再次進(jìn)行上述動作，一抬一落為一組，每日1次，每次20～30組，連續(xù)30日。

研究組除了按照與對照組相同的方法進(jìn)行腰背肌功能鍛煉，另以海桐皮湯進(jìn)行中藥熏蒸治療，海桐皮湯組方為：海桐皮20g、狗脊15g、乳香 10g、桑寄生 10g、五加皮 10g、紅花 10g、續(xù)斷 10g、當(dāng)歸10g、杜仲 10g、牛膝 10g、沒藥 10g、防風(fēng) 10g、獨活 10g。將上述中藥放入1000mL水中浸泡半小時，緩慢加熱直到沸騰，隨后保持慢火加熱，確保始終有蒸汽蒸騰而出。令患者腰部懸于蒸汽上方，并與加熱后的水保持40cm左右距離，待患者腰部感到溫?zé)岷笥嫊r，60～90分鐘后停止熏蒸，如此每日1次，連續(xù)30日。

1.3 觀察指標(biāo) 比較兩組治療后的VAS疼痛評分、JOA腰椎功能評分以及直腿抬高幅度。VAS評分是以視覺模擬評分法對患者疼痛程度進(jìn)行評估，按照從輕到重分別計0～10分；JOA評分用于反映患者腰椎功能恢復(fù)程度，由日本骨科協(xié)會制定，可分為主要癥狀、臨床體征以及日?；顒拥氖芟蕹潭热糠郑凑昭倒δ芑謴?fù)程度從小到大分別計 0～29 分[1-2]。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法 在SPSS 19.0版統(tǒng)計學(xué)軟件中納入本研究中所有研究對象的臨床數(shù)據(jù)，計量數(shù)據(jù)以表示，行t檢驗，通過統(tǒng)計分析后結(jié)果若為P＜0.05，那么便意味著差異存在統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

研究組的VAS評分比對照組低，JOA評分比對照組高，直腿抬高度數(shù)比對照組大，差異均存在統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。見表1。

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3 討論

腰椎間盤突出所引發(fā)的癥狀主要有腰背疼痛和下肢麻木，L4～5節(jié)段及L5～S1節(jié)段是發(fā)病率最高的節(jié)段，目前臨床尚無特效療法，雖然可以通過手術(shù)緩解神經(jīng)根受到的壓迫，但治療效果并不十分盡人意。本文中對照組采取的腰背肌功能鍛煉與牽引、手術(shù)等均是西醫(yī)常用的治療方法，其通過鍛煉腰背肌肉來增強(qiáng)腰背肌的力量與穩(wěn)定性，進(jìn)而使脊柱保持穩(wěn)定與協(xié)調(diào)，但單純進(jìn)行腰背肌功能鍛煉很難達(dá)到預(yù)期效果，因此本文中的研究組選擇加行海桐皮湯進(jìn)行熏蒸治療，其基于中醫(yī)學(xué)中腰椎間盤突出所屬的“腰痛”、“腰痹”范疇，針對氣滯血瘀、肝虧腎虛、風(fēng)寒濕邪等病因，為患者開展通痹止痛、活血化瘀、驅(qū)寒除濕治療，方中的海桐皮可以調(diào)和氣血、通絡(luò)止痛，桑寄生和杜仲可以強(qiáng)筋健骨，牛膝、續(xù)斷和五加皮可以補(bǔ)益肝腎，當(dāng)歸可以活血補(bǔ)血，乳香可以調(diào)氣活血，紅花可以活血散瘀，沒藥可以活血止痛，諸藥合用可以達(dá)到通痹止痛、活血化瘀、驅(qū)寒除濕的效果。再加上熏蒸的給藥方式可以擴(kuò)張毛細(xì)血管、加快淋巴液與血液的循環(huán)，使藥物更快地滲透、到達(dá)患處，最終達(dá)到有效緩解患者腰腿疼痛的目的[3]。見結(jié)果，研究組的VAS評分比對照組低、JOA評分比對照組高、雙腿直腿抬高度數(shù)比對照組大（P＜0.05），正是海桐皮湯對腰椎間盤突出癥患者肢體活動受限、腰腿疼痛等癥狀顯著治療效果的直接體現(xiàn)。

結(jié)語：

由于海桐皮湯熏蒸治療腰椎間盤突出癥可有效改善患者下肢活動受限、腰腿疼痛等問題，故臨床應(yīng)在腰背肌功能鍛煉基礎(chǔ)上積極加用海桐皮湯熏蒸治療。