張?zhí)m

（成都市新都區(qū)中醫(yī)醫(yī)院 四川 成都 610500）

蘭索拉唑注射劑是臨床上常見的一種質(zhì)子泵抑制劑，其主要藥理作用為抑制胃酸，因此在臨床中用藥較為廣泛，近年來反復(fù)用藥、用藥劑量過大等風險事件頻發(fā)，為患者的臨床治療造成了一定的安全隱患。藥品的安全問題與患者的臨床治療效果以及生命健康密切相關(guān)，如何確保蘭索拉唑注射劑的質(zhì)量和安全問題是藥房工作人員需要考慮的最重要問題之一。傳統(tǒng)的管理模式已經(jīng)無法滿足藥房管理的實際需要，而臨床醫(yī)學干預(yù)可極大提高藥房的工作效率，降低差錯率，從而提高醫(yī)院藥學服務(wù)水平，在藥房管理工作中發(fā)揮顯著的作用。國內(nèi)外研究證實[1]，加強臨床用藥的合理性，在一定程度上可提高藥物治療效果，并降低藥物的不良反應(yīng)。因此作為醫(yī)務(wù)人員來說，應(yīng)充分認識到人蘭索拉唑注射劑安全合理用藥的重要性，嚴格把關(guān)蘭索拉唑注射劑用藥過程，力求最大程度降低患者用藥不當事件以及不良反應(yīng)的發(fā)生率。基于此，本文主要探討蘭索拉唑注射劑在臨床用藥中采用藥學干預(yù)的效果以及合理性。

1.資料與方法

1.1 一般資料

選取本院2017年1-12月446例接受蘭索拉唑注射劑治療的患者，隨機分為觀察組與對照組，每組723例。觀察組中，男394例，女329例，年齡21～74歲，平均（47.5±26.5）歲；對照組中，男385例，女338例，年齡24～73歲，平均（48.5±24.5）歲。兩組一般資料差異無統(tǒng)計學意義可對比，P＞0.05。

1.2 方法

（1）對照組：維持原本用藥方式，按照常規(guī)方法進行治療，未給予臨床藥學干預(yù)。

（2）觀察組：給予臨床醫(yī)學干預(yù)，包括：①將工作經(jīng)驗豐富的老員工和工作經(jīng)驗欠缺的新員工進行合理組合，兩者的結(jié)合可以促進工作人員之間互幫互助，有效提高工作效率；對醫(yī)務(wù)人員進行相關(guān)培訓，提高醫(yī)務(wù)人員對于蘭索拉唑注射劑知識以及聯(lián)合用藥的了解，提高患者治療效果，縮短疾病病程；并設(shè)立嚴格的獎懲制度以及考核制度，以此促進藥房內(nèi)部的良性競爭,提高工作人員的工作積極性，更好的為患者提供優(yōu)質(zhì)服務(wù)；②了解蘭索拉唑注射劑用藥中存在的問題，對不合理現(xiàn)象進行分析與討論；醫(yī)務(wù)人員應(yīng)合理安排蘭索拉唑注射劑給藥時間、停藥時間、時間間隔等，科學有效的促進臨床用藥；③嚴格把控蘭索拉唑注射劑用藥患者每個環(huán)節(jié)，加強管理并落實好相關(guān)用藥制度，保證處方的安全性及合理性；對于醫(yī)院新進的蘭索拉唑注射劑，在藥庫做好驗貨、記錄和編目的工作后，第一時間送至藥房，最大限度保證臨床應(yīng)用，確定擺放位置，縮短調(diào)劑時間；減少蘭索拉唑注射劑的拆零工作，一是防止外觀相似的針劑調(diào)劑錯誤，二是減少存儲條件對針劑穩(wěn)定性的影響；④遵循西藥用藥安全性及管理制度[2]，對蘭索拉唑注射劑的臨床用藥情況進行分析，分析用藥方式、用藥劑量、不良反應(yīng)、聯(lián)用藥物等資料，并記錄所選患者蘭索拉唑注射劑使用情況、不良反應(yīng)發(fā)生情況等；加強與醫(yī)務(wù)人員的溝通，總結(jié)蘭索拉唑注射劑臨床用藥較容易出錯的地方，將資料進行整理并發(fā)放給相關(guān)臨床科室，減少處方差錯率。

1.3 觀察指標

（1）觀察蘭索拉唑注射劑用藥不當事件發(fā)生情況；（2）觀察用藥投訴及風險事件發(fā)生情況。

1.4 統(tǒng)計學方法

數(shù)據(jù)采用SPSS20.0統(tǒng)計軟件進行分析，計數(shù)資料采用率（%）表示，進行χ2檢驗，計量資料采用（±s）表示，進行t檢驗，P＜0.05為差異具有統(tǒng)計學意義。

2.結(jié)果

2.1 蘭索拉唑注射劑用藥不當事件發(fā)生情況對比

觀察組總用藥不當發(fā)生率5.39%顯著低于對照組的14.52%，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05），見表1。

表1 兩組用藥不當事件發(fā)生情況對比[n(%)]

2.2 用藥投訴及風險事件發(fā)生情況

表2顯示，觀察組用藥投訴發(fā)生率0.97%以及風險事件發(fā)生率1.52%較對照組6.22%、8.16%均更低，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。

表2 兩組用藥投訴及風險事件發(fā)生情況[n(%)]

3.討論

臨床用藥很大程度上可發(fā)揮藥物治療效果，從而促進患者快速康復(fù)，但臨床用藥同時還應(yīng)減少藥物副作用的發(fā)生，保證患者用藥的安全性，減輕對患者身體的傷害[3]。蘭索拉唑注射劑近年來被廣泛應(yīng)用到臨床治療中，但該藥在用藥過程中常出現(xiàn)各種用藥不當?shù)那闆r，不僅使得臨床治療效果極大降低，同時對患者的身體健康造成了一定影響，更有甚者可加重患者病情[4-5]。隨著我國醫(yī)學事業(yè)的不斷發(fā)展，臨床上開始重視蘭索拉唑注射劑臨床用藥的合理性及安全性，加大了對于用藥的管理力度。臨床醫(yī)學干預(yù)中，制定強有力的蘭索拉唑注射劑管理措施，通過完善臨床用藥方式、了解藥物藥理作用，極大的提高了蘭索拉唑注射劑的管理力度[6-7]。并且在臨床干預(yù)中，通過完善蘭索拉唑注射劑管理工作中的各項流程，達到了管理的目的，包括結(jié)合醫(yī)院實際制定管理計劃、實施計劃，然后對管理結(jié)果進行總結(jié)與分析，從而提出問題，并進行針對性的改善。

此外，本院建立和完善了蘭索拉唑注射劑管理制度，加大了對于醫(yī)務(wù)人員的專業(yè)培訓力度和人員管理力度，為臨床合理用藥提供了可靠的基礎(chǔ)。而臨床醫(yī)師作為開處方的主要負責人，需要充分了解蘭索拉唑注射劑的藥理作用，并根據(jù)患者的具體情況進行對癥用藥。針對聯(lián)合用藥問題，則必須確認聯(lián)用藥物的藥性、作用機制等，確保聯(lián)用藥物具有安全性，且不會減弱藥效時方能使用。此外，對于蘭索拉唑注射劑的儲存管理，于避光、陰涼的地方放置該藥物，并做好了防火防污染等工作，極大的保證了藥物的質(zhì)量及藥效。劉夢[8]等學者研究結(jié)果顯示，經(jīng)臨床藥學干預(yù)的觀察組總用藥不當發(fā)生率較對照組顯著低，并且觀察組用藥投訴發(fā)生率以及風險事件發(fā)生率極大降低，較對照組來說均更低，本結(jié)果與之符合。證實臨床合理用藥可迅速有效的治療疾病，同時能夠降低藥物不良反應(yīng)的發(fā)生率，力求促進患者快速康復(fù)，改善患者預(yù)后?？傮w看來，臨床干預(yù)規(guī)范了蘭索拉唑注射劑的合理使用，體現(xiàn)了醫(yī)院管理手段的先進性以及工作程序的科學性，能夠作為醫(yī)院抗菌藥物的首選管理方式。

綜上所述，蘭索拉唑注射劑臨床用藥時需要加以醫(yī)學干預(yù)，以提高用藥合理性，降低不良事件及風險事件的發(fā)生率，臨床實用價值較高，可推廣。