邢 潔 秦 毅

急性粒細(xì)胞白血病是白血病的常見類型，主要表現(xiàn)為粒系原始細(xì)胞的惡性增殖，化療是該病的常用手段，但化療期間常會出現(xiàn)多種不良反應(yīng)，嘔吐是發(fā)生率最高的不良反應(yīng)之一。發(fā)生嘔吐癥狀后若不及時(shí)糾正可導(dǎo)致營養(yǎng)失調(diào)、水電解質(zhì)紊亂等，因此采取有效的方式防治化療后嘔吐癥狀十分關(guān)鍵[1]。本研究分析生姜汁冰塊含服對急性粒細(xì)胞白血病化療患者嘔吐的防治效果，報(bào)道如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料 選擇本醫(yī)院2016年7月-2018年1月收治的72例急性粒細(xì)胞白血病化療患者為研究對象，以隨機(jī)數(shù)字表法分為對照組與觀察組，各36例。觀察組：男性21例，女性15例，年齡36～75歲，平均年齡（52.81±4.67）歲；對照組：男性22例，女性14例，年齡35～77歲，平均年齡（53.12±4.58）歲。兩組患者臨床資料對比差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），存在可比性。

1.2 納入及排除標(biāo)準(zhǔn) ①納入標(biāo)準(zhǔn)：明確診斷為急性粒細(xì)胞白血病患者，并初次接受化療；肝腎、血常規(guī)、尿常規(guī)、心電圖檢查均正常；自愿參與并簽署知情同意書。②排除標(biāo)準(zhǔn)：化療前已存在嘔吐等胃腸道癥狀；既往存在胃腸道疾病、神經(jīng)性嘔吐、食管病變等相關(guān)疾病史；化療前1 d內(nèi)服用止吐藥；精神、認(rèn)知障礙等無法配合者；生姜過敏。

1.3 方法 患者均采用柔紅霉素+阿糖胞苷進(jìn)行化療，療程5 d。對照組患者接受常規(guī)處理：化療前30 min內(nèi)給予患者鹽酸帕洛諾司瓊注射液（國藥準(zhǔn)字H20140146）靜脈注射，3支/次。觀察組患者在對照組基礎(chǔ)上實(shí)施生姜汁冰塊含服：在靜脈注射鹽酸帕洛諾司瓊注射液的同時(shí)口含生姜汁冰塊，連續(xù)含服3塊。冰塊制作方法：搗碎洗凈、去皮的新鮮生姜，使用榨汁機(jī)提取姜汁，取0.5 kg生姜榨取170 mL姜汁加入170 mL冷開水中搖勻，放入1 cm2的冰塊模具中置于冰箱冷凍待用。

1.4 觀察指標(biāo) ①觀察并統(tǒng)計(jì)兩組患者化療嘔吐發(fā)生率，并評價(jià)兩組化療后嘔吐程度。②評價(jià)兩組患者化療期間舒適程度，采用自制舒適度評價(jià)表進(jìn)行評分，評分范圍0～5分，評分越高說明舒適度越高。

1.5 評價(jià)標(biāo)準(zhǔn) 嘔吐程度分級標(biāo)準(zhǔn)：無惡心嘔吐為0度；存在惡心癥狀為Ⅰ度；存在短暫嘔吐為Ⅱ度；嘔吐需接受治療為Ⅲ度；難以控制的嘔吐為Ⅳ度。

1.6 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 SPSS 20.0統(tǒng)計(jì)軟件分析數(shù)據(jù)，計(jì)數(shù)數(shù)據(jù)用（n，%）表示，采用χ2檢驗(yàn)；計(jì)量數(shù)據(jù)用（± s）表示，采用t檢驗(yàn)。P＜0.05表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 兩組嘔吐發(fā)生率及嚴(yán)重程度比較 觀察組患者嘔吐發(fā)生率低于對照組，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見表1。

表1 兩組患者嘔吐嚴(yán)重程度比較 例(%)

2.2 兩組患者舒適度評分比較 觀察組患者舒適度評分為（3.72±0.68）分，對照組患者舒適度評分為（3.16±0.59）分，觀察組患者的舒適度評分高于對照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（t=3.732，P＜0.05）。

3 討 論

目前急性粒細(xì)胞白血病在國內(nèi)外治療中以多藥聯(lián)合化療為主，具有較高的療效，不過也容易引起惡心嘔吐等不良反應(yīng)，發(fā)生嘔吐后不僅可導(dǎo)致患者營養(yǎng)失調(diào)、水電解質(zhì)失衡，還會降低患者治療依從性，增加患者痛苦，影響化療順利開展，因此防治化療引起的嘔吐具有關(guān)鍵意義[2]。

止吐藥是以往防治化療性嘔吐的主要手段，但止吐藥的使用可能帶來其他不良反應(yīng)，例如不同程度的腹瀉、頭痛、便秘等，因此需要探索一種更為安全有效的防治方式[3]。生姜是常見食材、藥材，中醫(yī)學(xué)認(rèn)為其具有止吐的功效，臨床常將之用于運(yùn)動病嘔吐、妊娠嘔吐、神經(jīng)性嘔吐等，其主要化學(xué)成分姜辣素能夠?qū)ξ改c黏膜產(chǎn)生刺激作用，可有效保護(hù)胃黏膜，達(dá)到治療嘔吐的作用，同時(shí)生姜的姜烯酮則有末梢性鎮(zhèn)吐功效[4]。不過直接使用姜塊含服對口腔黏膜有較大刺激，會使化療導(dǎo)致的口腔潰瘍加重，且其氣味會降低患者長時(shí)間含服姜塊的依從性，而生姜汁具有辛、散的特性，可對咽部經(jīng)脈、舌根等起到舒筋活絡(luò)功效，將之制成冰塊還可通過口腔降溫的方式有效降低化療藥物對口腔黏膜造成的毒性作用，并減弱口腔黏膜細(xì)胞對各種有害刺激的反應(yīng)，降低細(xì)胞耗氧量、代謝率，保護(hù)細(xì)胞黏膜。此外生姜汁冰塊食用方便，在低溫下可防止細(xì)菌生長，綜合上述各種優(yōu)勢，可見生姜汁冰塊在急性粒細(xì)胞白血病化療患者嘔吐的防治中具有明顯優(yōu)勢。本研究結(jié)果顯示，觀察組患者化療期間嘔吐發(fā)生率明顯低于對照組，嘔吐程度也比對照組明顯更輕，同時(shí)觀察組患者的舒適度評分也顯著高于對照組，提示生姜汁冰塊含服能夠更有效地防治急性粒細(xì)胞白血病化療患者嘔吐反應(yīng)，提高患者化療舒適度，充分印證了上述結(jié)論，體現(xiàn)出生姜汁冰塊含服的確切應(yīng)用價(jià)值。

綜上所述，生姜汁冰塊含服可有效防治急性粒細(xì)胞白血病化療患者嘔吐，也能提高患者舒適度，值得推廣。