侯占鳳

[摘要] 目的 探討對物質(zhì)依賴障礙患者應(yīng)用腦電生物反饋治療的效果及影響。方法 方便選取該院于2015年11月—2018年6月收治的80例物質(zhì)依賴障礙患者，隨機(jī)分為對照組與觀察組，各組40例。其中對照組予以常規(guī)治療，觀察組則在常規(guī)治療基礎(chǔ)下加以腦電生物反饋治療措施。對比兩組患者經(jīng)治療后的臨床療效及焦慮情緒的改善情況。 結(jié)果 觀察組患者在經(jīng)常規(guī)治療的基礎(chǔ)下加以腦電生物反饋治療措施，其臨床治療總有效率為95.0%，對照組僅在常規(guī)治療干預(yù)下，治療總有效率僅為72.5%，觀察組總有效率明顯高于對照組（χ2=5.600，P<0.05）；兩組患者經(jīng)治療后，漢密爾頓焦慮量表評分均有顯著改善，其中經(jīng)4、8周的治療后觀察組評分分別為（8.64±2.05）分、（6.27±2.17）分，對照組評分分別為（17.61±2.48）分、（14.39±1.26）分，觀察組評分顯著低于對照組（t=17.631，20.466；P<0.05）。結(jié)論 對物質(zhì)依賴障礙癥患者的治療過程中，在常規(guī)治療的基礎(chǔ)下，予以患者腦電生物反饋的治療方式，可顯著提升患者的治療效率，并有效緩解其焦慮情緒，值得臨床借鑒實施。

[關(guān)鍵詞] 腦電生物反饋；物質(zhì)依賴障礙；臨床價值

[中圖分類號] R749 [文獻(xiàn)標(biāo)識碼] A [文章編號] 1674-0742（2019）03（a）-0087-03

[Abstract] Objective To investigate the effect and influence of EEG biofeedback therapy in patients with substance dependence disorder. Methods 80 patients with substance-dependent disorders admitted to our hospital from November 2015 to June 2018 were convenient selected and randomly divided into control group and observation group， with 40 cases in each group. The control group received routine treatment， and the observation group received EEG biofeedback treatment under the conventional treatment. The clinical efficacy and anxiety of the two groups were compared after treatment. Results In the observation group， EEG biofeedback treatment was given on the basis of conventional treatment. The total effective rate of clinical treatment was 95.0%. In the control group， only the conventional treatment intervention was only 72.5%. The total observation group was only 77.5%. The effective rate was significantly higher than that of the control group （χ2=5.600， P<0.05）. After treatment， the Hamilton anxiety scale scores were significantly improved. The scores of the observation group were （8.64±2.05）points， （6.27±2.17）points after 4 and 8 weeks of treatment， the control group scores were （17.61±2.48）points，（14.39±1.26）points， respectively， and the observation group score was significantly lower than the control group （t=17.631， 20.466； P<0.05）. Conclusion In the treatment of patients with substance dependence disorders， under the conventional treatment， the treatment of patients with EEG biofeedback can significantly improve the treatment efficiency of patients and effectively alleviate their anxiety. It is worthy of clinical implementation.

[Key words] EEG biofeedback； Substance dependence disorder； Clinical value

因長期使用物質(zhì)成癮所引發(fā)的疾病在臨床中稱之為物質(zhì)依賴障礙癥 [1]。精神疾病障礙疾病是由患者的心理、生理以及社會等多個方面因素聯(lián)合造成，加之藥物治療與心理干預(yù)等治療方法對患者的療效并不顯著[2-3]。對此，該院將2015年11月—2018年6月收治的80例物質(zhì)依賴障礙癥患者分別應(yīng)用常規(guī)治療與聯(lián)合腦電生物反饋治療的措施，對比兩組臨床療效，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

方便選取該院收治的80例物質(zhì)依賴障礙患者，將其按照數(shù)字表法隨機(jī)分為對照組與觀察組，各組40例。其中觀察組患者有男27例，女13例，年齡19～48歲，年齡區(qū)間（38.74±5.16）歲，病程1～12年，平均病發(fā)時長（6.31±0.37）年；觀察組患者有男24例，女16例，年齡18～51歲，年齡區(qū)間（39.02±5.31）歲，病程1～13歲，平均病發(fā)時長（6.73±0.41）年。兩組患者均簽署研究知情同意書，該次研究已經(jīng)倫理委員會批準(zhǔn)，且兩組患者于性別、年齡、病程等一般資料相較趨于平衡，具有可比性（P>0.05）。

1.2 納入及排除標(biāo)準(zhǔn)

納入標(biāo)準(zhǔn)：①選取患者均符合臨床對物質(zhì)依賴障礙疾病的診斷標(biāo)準(zhǔn)[4]；②漢密爾頓焦慮量表（HAMA）得分低于14分；③使用的精神病藥物及使用劑量相同。

排除標(biāo)準(zhǔn)：①處于昏迷狀態(tài)者；②合并其他神經(jīng)性系統(tǒng)疾病或不可正常自理生活、帶有社會功能障礙者；③合并精神發(fā)育遲緩與家族神經(jīng)系統(tǒng)疾病史；④視覺或聽覺障礙者。

1.3 治療方法

1.3.1 對照組 該組患者予以常規(guī)治療，包括在入院后對其所存有的依賴物質(zhì)進(jìn)行詳細(xì)的評估與分析，并給予患者相應(yīng)的藥物進(jìn)行治療。諸如有酒精依賴癥的患者，可給予苯二氮卓類的藥物進(jìn)行治療。在此期間，可對患者進(jìn)行一定的心理疏導(dǎo)，并與之建立友好的醫(yī)護(hù)關(guān)系，有效提升患者對醫(yī)護(hù)人員的信任度；此外，將與該疾病有關(guān)的知識、治療目的等向患者詳細(xì)介紹，同時需向其充分強(qiáng)調(diào)治療的動機(jī)，并為其明確治療目的，使患者對治療的有效性與重要性有一定的認(rèn)知，可進(jìn)一步提升患者對治療的依從性。治療期間需對患者的主訴耐心傾聽，并盡力滿足其合理的需求，同時還可對患者及其家屬進(jìn)行健康宣教，使家屬積極參與到治療過程中，提升患者治愈疾病的自信心，還可為患者建立可靠、穩(wěn)定的社會體系。

1.3.2 觀察組 該組患者在常規(guī)治療基礎(chǔ)下，予以腦電生物反饋治療措施，實施治療前1周需將患者其他形式的康復(fù)治療停止，并向其及家屬詳細(xì)講解腦電生物反饋治療的原理、操作方法以及治療意義等，對患者宣教與該疾病有關(guān)的知識。具體方法如下。

①治療前對患者的治療室進(jìn)行相應(yīng)的清理工作，保持室內(nèi)安靜，并消除造影；調(diào)正光照，確保室內(nèi)的光線柔和；同時將治療室的溫濕度調(diào)至適宜程度。

②患者在護(hù)士的引領(lǐng)下進(jìn)入治療室，護(hù)士需與患者一同坐在治療椅上，同時在護(hù)士的指導(dǎo)下，患者需解開衣扣與衣領(lǐng)對全身肌肉進(jìn)行放松訓(xùn)練，同時可播放輕音樂使其身心得到放松。

③在患者瞳孔的正上方距離眉部2.5 cm左右處，將腦電仿生電刺激儀的電極粘貼上去，在兩個電極的正中間放置參考電極，按動開啟鍵，開始實施電刺激儀治療，對刺激時間進(jìn)行調(diào)整，電流強(qiáng)度需結(jié)合患者的耐受力進(jìn)行調(diào)整。

④治療期間，醫(yī)師可進(jìn)行強(qiáng)化措施治療，多鼓勵患者對身體進(jìn)行方式，并多對其采取“對、非常好、”等帶有鼓勵的語氣對患者進(jìn)行相應(yīng)的指導(dǎo)，使其在治療的過程中體驗到舒適、放松的感覺。

⑤每次治療時長規(guī)定在20 min，每周進(jìn)行5次治療，2周為1個療程，共進(jìn)行4個療程。

⑥每次都需在結(jié)束治療后與患者詳談此次治療的感覺與體會，分析每次治療的成功經(jīng)驗并進(jìn)行保留，使患者保持對治療的自信心。

1.4 觀察指標(biāo)

①療效判定：結(jié)合有關(guān)物質(zhì)依賴障礙癥的療效標(biāo)準(zhǔn)[5]，對兩組患者的治療效果進(jìn)行評估；患者在經(jīng)8周的治療后HAMA評分相較治療前，降低達(dá)到80%視為顯效；患者在經(jīng)8周治療后HAMA評分相較治療前，降低在30%～80%之間視為有效；患者在經(jīng)8周治療后HAMA評分相較治療前無顯著差異則視為無效?？傆行?（顯效+有效）/總例數(shù)×100.0%。②對患者焦慮改善情況采用漢密爾頓焦慮量表（HAMA）進(jìn)行評估。

1.5 統(tǒng)計方法

研究所得數(shù)據(jù)處理用SPSS 20.0統(tǒng)計學(xué)軟件，計數(shù)資料采用百分率（%）表示，行χ2檢驗；計量資料用（x±s）表示，行t檢驗。P<0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 臨床療效對比

觀察組患者在經(jīng)常規(guī)治療的基礎(chǔ)下加以腦電生物反饋治療措施，其臨床治療總有效率為95.0%，對照組僅在常規(guī)治療干預(yù)下，治療總有效率僅為72.5%，觀察組有效率明顯高于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05），見表1。

2.2 治療前后HAMA評分對比

兩組患者經(jīng)治療后，漢密爾頓焦慮量表評分均有顯著改善，其中觀察組經(jīng)4、8周的治療后，評分顯著低于對照組，兩組相較差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05），見表2。

3 討論

近些年，隨著臨床醫(yī)療技術(shù)與醫(yī)療設(shè)備的快速發(fā)展，多種精神疾病均被研制出對應(yīng)的藥物可進(jìn)行治療[6-7]，從而有效幫助物質(zhì)依賴障礙疾病患者的病情得到顯著的抑制。但采取單純的藥物治療，僅能幫助患者緩解臨床有關(guān)癥狀，所存有的藥物不良反應(yīng)較大，且藥物使用安全性更需進(jìn)一步的研究。但隨著近幾年，物理治療在臨床中的普及開展，使得物質(zhì)依賴障礙癥患者采用腦電生物反饋治療的方式逐漸得到了重視與關(guān)注[8]。

物質(zhì)依賴障礙癥在采用腦電生物反饋儀治療的過程中，會因肌肉的放松或收縮造成皮膚溫度出現(xiàn)不同的變化[9]，在此期間，放置在患者皮膚表面的電極會對出現(xiàn)的變化有準(zhǔn)確的收集，并利用反饋儀將收集到的數(shù)據(jù)轉(zhuǎn)換為聲音或光信號。經(jīng)可察覺的視覺或聽覺信號，讓醫(yī)師對患者的心理及生理進(jìn)行實時地掌握了解，并為其指導(dǎo)相應(yīng)有意識的心理、生理的控制活動，使得患者機(jī)體功能得到進(jìn)一步的調(diào)節(jié)，從而起到預(yù)防、治愈疾病的作用[10]。通過該種治療方式，能讓患者對自身的腦電波變化有充分的認(rèn)識，并實施有效的、對應(yīng)性的控制，幫助其緩解煩躁不安、緊張、焦慮等不利情緒。該文研究中觀察組總有效率為95.0%，對照組總有效率為72.5%，觀察組總有效率明顯高于對照組（χ2=5.600，P<0.05）；兩組患者經(jīng)治療后，漢密爾頓焦慮量表評分均有顯著改善，其中經(jīng)4、8周的治療后觀察組評分分別為（8.64±2.05）分、（6.27±2.17）分，對照組評分分別為（17.61±2.48）分、（14.39±1.26）分，觀察組評分顯著低于對照組（t=17.631，20.466；P<0.05）。陳旭[11]在研究中發(fā)現(xiàn)給予腦電生物反饋治療的觀察組治療總有效率為92%，對照組為76%，觀察組有效率明顯高于對照組，與該文結(jié)果一致。

綜上所述，在常規(guī)治療的基礎(chǔ)下，予以物質(zhì)依賴障礙癥患者腦電生物反饋的治療方式，可顯著提升患者的治療效率，并有效緩解其焦慮情緒，進(jìn)一步提升患者對治療的依從性，值得臨床借鑒實施。

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（收稿日期：2019-01-04）