李德元

【摘要】出自《傷寒論》中的黃連阿膠湯主要針對(duì)少陰熱化證，后來得到廣泛應(yīng)用，且已遠(yuǎn)遠(yuǎn)超出原文。針對(duì)滿足黃連阿膠湯證治療的患者，大部分都存在煩躁失眠現(xiàn)象，符合心中煩且不得臥的特征。陰虛熱盛與心腎不交是該藥方主要施治原則，臨證之時(shí)需要掌握本方病理重點(diǎn)，予以加減治療。糖尿病即為慢性代謝性的一種系統(tǒng)疾病，主要表現(xiàn)為高血糖。本次綜述陰虛熱盛型糖尿病使用黃連阿膠湯加減治療的作用及

效果。

【關(guān)鍵詞】黃連阿膠湯；加減治療；陰虛熱盛型糖尿病

【中圖分類號(hào)】R259 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A 【文章編號(hào)】ISSN.2095-6681.2019.8..02

糖尿病歸屬于中醫(yī)消渴病的范疇，糖尿病屬于常見的威脅人們生存質(zhì)量的一種世界性疾病，西醫(yī)治療可有效控制血糖水平，但存在較高藥物副作用。黃連阿膠湯在《傷寒論》中最早見，組方主要有黃連、芍藥、黃芩、阿膠、雞子黃，具有滋腎陰、清心火的作用，在各種內(nèi)傷雜病治療中廣泛應(yīng)用。本次對(duì)陰虛熱盛型糖尿病使用黃連阿膠湯加減治療的作用進(jìn)行綜述。

1 疾病概述

中醫(yī)學(xué)將糖尿病納入到消渴的醫(yī)學(xué)范疇，是因情志失調(diào)，飲食失節(jié)，稟賦不足等產(chǎn)生的壯火食氣的疾病，壯火是經(jīng)臟腑喪失陰陽平衡，陽氣發(fā)生偏亢形成的，壯火可將人體精氣和水谷精液大量消耗。糖尿病屬于一種慢性消耗性疾病，且糖尿病因病情的不斷發(fā)展，壯火對(duì)腎陰進(jìn)行損耗，在《丹臺(tái)玉案·三消》中指出：惟腎水一虛，則無以制余火……而三消之患始劇烈矣。此外，壯火也容易因動(dòng)心火產(chǎn)生心火偏亢進(jìn)而發(fā)生心腎不交以及陰虛火盛。腎陰虧虛、肝失濡養(yǎng)，導(dǎo)致肝腎精血上承不到耳目，進(jìn)而誘發(fā)白內(nèi)障等并發(fā)癥；營(yíng)陰被灼，燥熱內(nèi)結(jié)，蘊(yùn)毒成膿，脈絡(luò)瘀阻，容易誘發(fā)皮膚病變（發(fā)生瘡癤癰疽）；肝腎陰虧，容易促使肝陽上亢，進(jìn)而誘發(fā)高血壓。

李洪杰等[1]研究顯示，本文研究對(duì)象即為2015年2月～2016年3月收入的陰虛熱盛型糖尿病患者共82例，觀察組開展黃連阿膠湯加減治療，對(duì)照組開展西醫(yī)降糖方案治療，觀察組的陰虛熱盛型糖尿病患者糖化血紅蛋白（HbA1c）、血糖（FBG、2 hPBG）、C反應(yīng)蛋白（CRP）、血脂（TC、TG、LDL-C）對(duì)比對(duì)照組更具優(yōu)勢(shì)，且治療總有效率（95.12%）對(duì)比對(duì)照組的78.05%更高，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），證實(shí)在陰虛熱盛型糖尿病治療中使用黃連阿膠湯加減治療有利于改善各項(xiàng)指標(biāo)。

2 黃連阿膠湯加減治療陰虛熱盛型糖尿病的效果

在糖尿病治療中后期階段黃連阿膠湯對(duì)于改善并發(fā)癥的效果相對(duì)顯著，糖尿病患者容易發(fā)生血糖長(zhǎng)期較高、形體消瘦、合并視網(wǎng)膜與高血壓病以及皮膚病等病變現(xiàn)象，同時(shí)也可能產(chǎn)生失眠、抑郁、煩躁、舌質(zhì)偏紅、咽干口燥、脈細(xì)數(shù)等臨床表現(xiàn)，滿足黃連阿膠湯證的指證，發(fā)病之后患者容易發(fā)生嚴(yán)重心理情緒障礙，且伴隨煩躁失眠癥狀。失眠屬于臨床難以控制血糖的關(guān)鍵。

劉成龍[2]研究對(duì)象即為收治的陰虛熱盛型糖尿病患者共80例（2014年3月～2017年2月期間），以隨機(jī)數(shù)字表分為兩組，常規(guī)西藥降糖治療用于對(duì)照組，黃連阿膠湯加減治療用于觀察組患者，觀察組陰虛熱盛型糖尿病患者治療總有效率92.50%，對(duì)比對(duì)照組的72.50%更高，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）；觀察組陰虛熱盛型糖尿病患者血脂、C反應(yīng)蛋白水平、血糖對(duì)比對(duì)照組數(shù)據(jù)更低，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）；證實(shí)，使用黃連阿膠湯加減治療可顯著改善陰虛熱盛型糖尿病的臨床癥狀。

黃連阿膠湯具有降心火、滋腎陰、安心神、降糖、安眠的功效。經(jīng)資料顯示，慢性亞臨床系統(tǒng)性炎癥與胰島素抵抗之間顯示較大聯(lián)系。黃連阿膠湯可將炎性因子反應(yīng)蛋白顯著降低，有利于胰島素抵抗改善，最終達(dá)到降血糖的功效。

李鎮(zhèn)江，林良佳，肖超秀等[3]研究對(duì)象即為2016年2月～2017年8月診治的80例陰虛熱盛型糖尿病患者，對(duì)照組開展常規(guī)治療，觀察組開展黃連阿膠湯加減治療，觀察組陰虛熱盛型糖尿病患者餐后2 h血糖、空腹血糖對(duì)比對(duì)照組更具優(yōu)勢(shì)，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），觀察組陰虛熱盛型糖尿病患者TG、TC、LDL-C、HDL-C、Apo對(duì)比對(duì)照組更具優(yōu)勢(shì)，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），觀察組陰虛熱盛型糖尿病患者降糖有效率97.5%高于對(duì)照組的77.5%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。證實(shí)，使用黃連阿膠湯加減治療在陰虛熱盛型糖尿病患者中獲得顯著效果。

現(xiàn)代資料分析表明，黃連含有小檗堿的成分，可將胰島素敏感性增加，將血清游離脂肪酸含量降低。黃芩中黃芩苷可對(duì)醛糖還原酶進(jìn)行抑制，白芍總苷可將胰島素敏感性提升，將血脂含量降低，也可將抗氧化能力提高。

翁舸，李榮紅等[4]研究顯示，劃分糖尿病患者共50例為研究組（黃連阿膠湯治療）以及對(duì)照組（西藥降糖方案），治療后研究組糖尿病患者空腹血糖、餐后2 h血糖與對(duì)照組數(shù)據(jù)比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）；治療后研究組糖尿病患者糖化血紅蛋白與對(duì)照組數(shù)據(jù)比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）；證實(shí)，黃連阿膠湯加減與西藥聯(lián)合使用在陰虛熱盛型糖尿病患者中展現(xiàn)顯著作用，可改善血糖指標(biāo)和糖化血紅蛋白。

潘春宇黃等[5]研究顯示，120例2型糖尿病門診患者即為本次分析對(duì)象，隨機(jī)劃分為兩組，即為單純西藥治療組、連阿膠湯配合西藥觀察組，觀察組2型糖尿病門診患者臨床有效率93.3%，顯著高于對(duì)照組的總有效率85.0%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。證實(shí)，在2型糖尿病患者使用黃連阿膠湯配合西藥治療優(yōu)于單獨(dú)西藥治療的效果。

綜合以上結(jié)論，黃連阿膠湯具有精妙的配伍，且心腎同調(diào)、清滋并用，于糖尿病治療中得到廣泛應(yīng)用。臨床上使用黃連阿膠湯的時(shí)候醫(yī)生使用時(shí)多棄用雞子黃一味藥材[6]，比較可惜，從科研角度進(jìn)行分析，雞子黃在黃連阿膠湯具有未來值得深入分析的作用機(jī)制以及煎煮方法，但是目前處于發(fā)展初始階段，因此需要臨床醫(yī)師予以高度重視，為以后進(jìn)一步研究黃連阿膠湯加減治療陰虛熱盛型糖尿病奠定科學(xué)依據(jù)。

參考文獻(xiàn)

[1] 李洪杰.黃連阿膠湯加減治療陰虛熱盛型糖尿病的臨床觀察[J].糖尿病新世界，2018（3）.

[2] 劉成龍.黃連阿膠湯加減治療陰虛熱盛型糖尿病的效果探討[J].糖尿病新世界，2017，20（11）：89-90.

[3] 李鎮(zhèn)江，林良佳，肖超秀，等.黃連阿膠湯加減聯(lián)合西藥治療陰虛熱盛型糖尿病的療效分析[J].中國(guó)醫(yī)藥科學(xué)，2018（1）：78-80.

[4] 翁 舸，李榮紅.黃連阿膠湯加減聯(lián)合西藥治療陰虛熱盛型糖尿病的療效[J].醫(yī)藥前沿，2016，6（15）：346-347.

[5] 潘春宇.黃連阿膠湯配合西藥治療2型糖尿病60例[J].中國(guó)中醫(yī)藥現(xiàn)代遠(yuǎn)程教育，2016，14（3）：105-107.

[6] Wei-Jun H，Qiang F，Yong-Hua X，et al.Effect of Qufengtongluo Decoction on PI3K/Akt Signaling Pathway in the Kidney of Type 2 Diabetes Mellitus Rat （GK Rat） with Diabetic Nephropathy[J].Evidence-Based Complementary and Alternative Medicine，2018，2018：1-9.

本文編輯：劉欣悅