王野

【摘要】目的 分析冠心病診斷中飛利浦128排ICT冠脈成像（CTA）的應(yīng)用價(jià)值。方法 選取2017年5月～2018年5月本院臨床診斷的冠心病患者83例作為研究對(duì)象，診斷中先后應(yīng)用128排CTA、冠脈造影檢查，觀察診斷結(jié)果。結(jié)果 以冠脈造影檢查結(jié)果為金標(biāo)準(zhǔn)，128排CTA診斷符合率92.3%；冠狀動(dòng)脈節(jié)段診斷靈敏度處于86.8%～100.0%、特異度處于96.5%～100.0%。結(jié)論 冠心病診斷中應(yīng)用飛利浦128排CTA后，可較為準(zhǔn)確的診斷出疾病，臨床應(yīng)用價(jià)值較高。

【關(guān)鍵詞】冠心?。?28排ICT；冠脈成像；診斷價(jià)值

【中圖分類號(hào)】R541.4 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A 【文章編號(hào)】ISSN.2095-6681.2019.8..02

冠心病是心臟疾病中的一種，常見于臨床中，對(duì)人類健康產(chǎn)生嚴(yán)重危害。隨著不斷的發(fā)展人口老齡化，逐年升高該疾病的發(fā)病率，且呈現(xiàn)出年輕化的發(fā)展趨勢(shì)。在冠心病發(fā)病早期，多數(shù)患者病情隱匿，不利于治療的及早開展，影響患者預(yù)后情況，因而臨床十分重視其早期診斷工作。目前，臨床診斷冠心病時(shí)，金標(biāo)準(zhǔn)為冠狀動(dòng)脈造影，但由于此種檢查屬于有創(chuàng)檢查，可能引發(fā)相應(yīng)并發(fā)癥，且具備較高的檢查費(fèi)用，一定的限制了其在臨床的應(yīng)用。近年多項(xiàng)研究指出，冠心病診斷中可采用多層螺旋CT冠脈成像（CTA）技術(shù)，不僅無創(chuàng)，診斷準(zhǔn)確率也較高。本院在診斷冠心病時(shí)，即采用飛利浦128排CTA方法，效果較好。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2017年5月～2018年5月本院臨床診斷的冠心病患者83例作為研究對(duì)象，其中，男52例，女31例，年齡45～80歲，平均（59.7±3.4）歲。納入及排除標(biāo)準(zhǔn)：（1）就診時(shí)癥狀均表現(xiàn)為胸悶、胸痛、心前區(qū)不適等；（2）均為竇性心律齊，心率50～110次/min；（3）知情同意；（4）排除造影劑過敏患者。

1.2 方法

所有患者均先行128排CTA檢查，儀器采用飛利浦128螺旋CT，掃描時(shí)告知患者屏氣，先實(shí)施定位像掃描，從氣管隆突下開始，到心臟膈頂下10 mm位置處停止，之后將18～20 G套管針刺入肘前靜脈，優(yōu)維顯55～80 mL注入，速度控制在3.5～5.0 ml/s，興趣區(qū)設(shè)置在主動(dòng)脈根部，回顧性冠脈造影掃描通過人工智能的觸發(fā)掃描進(jìn)行，冠脈情況利用配套軟件分析，最后實(shí)施三維重建，將冠脈管徑的狹窄率計(jì)算出來。128排CTA檢查完成后，所有患者于4周后再行冠脈造影檢查，檢查操作常規(guī)開展。

1.3 診斷評(píng)價(jià)

診斷金標(biāo)準(zhǔn)選擇冠脈造影檢查結(jié)果，統(tǒng)計(jì)兩種檢查檢出的冠脈狹窄程度（正常、輕度狹窄、中度狹窄、重度狹窄）情況；冠心病診斷標(biāo)準(zhǔn)為節(jié)段狹窄超過50%，符合診斷標(biāo)準(zhǔn)的記錄為陽性，否則記錄為陰性，記錄左冠主干、左回旋支、左前降支、右冠節(jié)段的診斷結(jié)果，計(jì)算128排CTA的靈敏度與特異度。

2 結(jié) 果

2.1 冠脈造影及128排CTA檢查結(jié)果

83例患者檢查圖像均清晰顯示冠脈主干及主要分支，納入節(jié)段共767個(gè)。

冠脈造影檢查結(jié)果：陰性節(jié)段642個(gè)、輕度狹窄節(jié)段14個(gè)、中度狹窄節(jié)段53個(gè)、重度狹窄節(jié)段58個(gè)。

128排CTA檢查結(jié)果：陰性節(jié)段638個(gè)、輕度狹窄節(jié)段19個(gè)、中度狹窄節(jié)段56個(gè)、重度狹窄節(jié)段54個(gè)。

對(duì)比兩種檢查結(jié)果，均診斷為陰性的節(jié)段619個(gè)，均診斷為陽性的89個(gè)，診斷符合率為92.3%（708/767）。

2.2 128排CTA檢查診斷靈敏度與特異度

冠脈不同部位及主要節(jié)段的診斷結(jié)果

3 討 論

隨著不斷的發(fā)展影像學(xué)技術(shù)，加之冠脈造影存在諸多不足，臨床上越來越廣泛的應(yīng)用多層螺旋CT診斷冠心病，不僅具備無創(chuàng)性，且費(fèi)用低、簡(jiǎn)便、準(zhǔn)確性高[1]。本次研究中，應(yīng)用飛利浦128排CTA方法診斷冠心病，結(jié)果顯示，與冠脈造影檢查結(jié)果相比，此種方法具有較高的診斷符合率、靈敏度及特異性，效果較好。128排螺旋CT可顯著提高掃描速度，通常，一例心臟掃描僅需3～6 s，同時(shí)，數(shù)據(jù)采集同步完成，借助高度空間分辨率的優(yōu)勢(shì)，使冠脈圖像完成、清晰、直觀的獲得，利于醫(yī)生全面的、多角度多層次的觀察冠狀動(dòng)脈及其分支情況，進(jìn)而準(zhǔn)確的判定冠脈有無狹窄及狹窄程度，最終提高診斷的準(zhǔn)確率[2]。不過，臨床實(shí)踐顯示，并非所有患者都能采用128排CTA方法診斷，臨床醫(yī)生應(yīng)科學(xué)的篩選病例，必要時(shí)及時(shí)行冠脈造影，以能及早診斷、及早治療。

綜上，臨床診斷冠心病時(shí)，128排螺旋CT冠脈成像方法的應(yīng)用可顯著提高診斷準(zhǔn)確率，利于臨床盡早開展干預(yù)性治療，改善患者預(yù)后。

參考文獻(xiàn)

[1] 李德永，范 志.128層螺旋CT冠狀動(dòng)脈成像與選擇性冠狀動(dòng)脈造影在冠心病診斷中的應(yīng)用價(jià)值對(duì)比[J].醫(yī)療裝備，2017，30（10）：33-34.

[2] 熊更新，張志忠.128排螺旋CT冠脈成像應(yīng)用于冠心病診斷的價(jià)值評(píng)析[J].世界最新醫(yī)學(xué)信息文摘，2016，16（75）：150.

本文編輯：劉欣悅