鄧麗偉

【摘要】目的 針對循證護(hù)理應(yīng)用于急性心肌梗死患者經(jīng)皮冠脈介入治療圍術(shù)期的效果分析。方法 選取2016年1月～2018年9月來我院就診的急性心肌梗死患者114例作為研究對象，根據(jù)患者入院時間的先后順序?qū)⑵浞譃閷嶒灲M和對照組，各57例。實驗組在圍術(shù)期給予循證護(hù)理模式，對照組采用常規(guī)護(hù)理。對比兩組患者的生理指標(biāo)、術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率。結(jié)果 實驗組患者在圍術(shù)期實行循證護(hù)理后，患者的心率和呼吸頻率相較于對照組來說具有明顯優(yōu)勢，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）；實驗組患者在循證護(hù)理干預(yù)后，其術(shù)后血腫、術(shù)后腰痛、尿潴留并發(fā)癥的發(fā)生率相較于對照組來說較低，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。

結(jié)論 對急性心肌梗死患者經(jīng)皮冠脈介入治療手術(shù)中使用循證圍術(shù)期護(hù)理效果較好，可以有效降低術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生率，值得在臨床上應(yīng)用。

【關(guān)鍵詞】循證護(hù)理；急性心肌梗死；冠脈介入；圍術(shù)期

【中圖分類號】R473.5 【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】A 【文章編號】ISSN.2095-6681.2019.8..02

急性心梗死是一種死亡率較高的重癥疾病，經(jīng)皮冠脈介入治療是當(dāng)前治療急性心梗死最主要的方式，而在治療時，采用循證護(hù)理方式為患者在冠脈介入圍術(shù)期提供優(yōu)質(zhì)的護(hù)理，可以有效的促進(jìn)患者術(shù)后恢復(fù)[1]。針對患者的實際情況制定具有針對性的循證護(hù)理的方案，相比較于常規(guī)護(hù)理方式來說護(hù)理效果更好。因而，對本院收治的114例急性心肌梗死患者在圍術(shù)期采用常規(guī)護(hù)理和循證護(hù)理模式進(jìn)行臨床護(hù)理，同時研究患者的生理指標(biāo)和術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率，現(xiàn)總結(jié)如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2016年1月～2018年9月來我院就診的急性心肌梗死患者114例作為研究對象，根據(jù)患者入院時間的先后順序?qū)⑵浞譃閷嶒灲M和對照組，各57例。其中，實驗組男27例，女30例，年齡55～81歲，平均（67.9±6.8）歲；對照組男32例、女25例，年齡60～79歲、平均（69.5±7.6）歲。兩組患者一般資料比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）。

1.2 方法

給予對照組患者常規(guī)的護(hù)理模式，根據(jù)常規(guī)的護(hù)理模式對患者進(jìn)行相關(guān)的術(shù)前指導(dǎo)、宣教，術(shù)中護(hù)理和術(shù)后宣教護(hù)理，同時觀測患者的生命體征。對實驗組患者給予圍術(shù)期循證護(hù)理。在對照組患者護(hù)理的基礎(chǔ)上為其實行相關(guān)的護(hù)理干預(yù)，其中包括：①術(shù)前心理護(hù)理：對于急性心肌梗死患者來說，其病情都是比較嚴(yán)重的。經(jīng)皮冠脈介入治療患者的橈動脈或者股動脈穿刺置入導(dǎo)管進(jìn)而連冠狀動脈進(jìn)行相關(guān)操作，雖然手術(shù)的創(chuàng)傷很小，但患者還是會比較容易產(chǎn)生心理壓力和焦慮等癥狀。護(hù)理人員要與患者積極溝通交流，在手術(shù)前為患者及其家屬講解宣教關(guān)于冠狀動脈造影和支架的相關(guān)知識和成功病例，緩解其不良情緒，使其能夠盡量消除心理恐懼，積極配合手術(shù)。②術(shù)中護(hù)理：在手術(shù)進(jìn)行過程中，護(hù)理人員要嚴(yán)密監(jiān)測患者的心率血壓等相關(guān)的生命指標(biāo)。出現(xiàn)不良情況要及時進(jìn)行相關(guān)的處理。③術(shù)后護(hù)理：在手術(shù)后的護(hù)理當(dāng)中，由于患者不宜活動，長時間臥床會出現(xiàn)腰痛等不良情況的發(fā)生，導(dǎo)致患者出現(xiàn)焦慮情況，對其康復(fù)會有不利影響。護(hù)理人員要在循證護(hù)理時要定時為其更換臥床體位，并適當(dāng)為患者進(jìn)行按摩。在手術(shù)后，患者會由于各種原因出現(xiàn)排尿困難，進(jìn)而導(dǎo)致出現(xiàn)尿潴留，護(hù)理人員要通過制定相關(guān)的循證護(hù)理方案解決患者出現(xiàn)術(shù)后尿潴留的問題，同時給予患者心理方面的疏導(dǎo)和護(hù)理。

1.3 觀察指標(biāo)

①針對患者在圍術(shù)期所記錄的心率、呼吸頻率進(jìn)行分析。②觀察分析兩組者術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生率。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

采用SPSS 18.0統(tǒng)計學(xué)軟件對數(shù)據(jù)進(jìn)行處理，計量資料以“x±s”表示，采用t檢驗；計數(shù)資料以例數(shù)（n）、百分?jǐn)?shù)（%）表示，采用x2檢驗。以P<0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 兩組患者術(shù)前和術(shù)后心率、呼吸頻率比較

在手術(shù)前兩組患者的心率和呼吸頻率比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）；實驗組患者在圍術(shù)期實行循證護(hù)理后，患者的心率和呼吸頻率相較于對照組來說具有明顯優(yōu)勢，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。

2.2 兩組患者術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率對比

實驗組患者在循證護(hù)理干預(yù)后，其術(shù)后血腫、術(shù)后腰痛、尿潴留并發(fā)癥的發(fā)生率相較于對照組來說較低，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。

3 討 論

急性心肌梗死是多發(fā)于老年人的一種心血管疾病，發(fā)病率和死亡率相對來說比較高，也是一種主要威脅人類健康的疾病之一。大多數(shù)的心肌梗死患者在治方面大都選擇保守的藥物治療的形式[2]。就目前來說，治療冠心病最主要的手段就是經(jīng)皮動脈穿刺冠狀動脈腔內(nèi)形成支架并植入，已經(jīng)逐漸得到了廣泛的應(yīng)用。而在手術(shù)中和手術(shù)之后會因為患者對相關(guān)操作不夠了解而導(dǎo)致出現(xiàn)一些術(shù)后并發(fā)癥，比如穿刺血腫、尿潴留等，這對患者的康復(fù)來說是非常不利的。因此，對患者在經(jīng)皮動脈穿刺手術(shù)圍術(shù)期使用循證護(hù)理干預(yù)可以有效的提高之間效果，減輕患者的臨床癥狀，進(jìn)而有效降低并發(fā)癥的發(fā)生率和死亡率[3]。

在本文針對114里患者循證護(hù)理的研究中，主要將相關(guān)的護(hù)理工作分為了三種，即術(shù)前護(hù)理、術(shù)中護(hù)理和術(shù)后護(hù)理，循證護(hù)理模式相對來說是具有連續(xù)性和全面性的，可以在不同的階段滿足患者的不同護(hù)理需求，護(hù)理人員在術(shù)前對患者進(jìn)行心理護(hù)理，與患者積極溝通交流，為患者及家屬講解冠狀動脈造影和支架的相關(guān)知識和成功病例，進(jìn)一步緩解其不良情緒并消除心理恐懼。在手術(shù)中護(hù)理人員對患者心率血壓等相關(guān)的生命指標(biāo)進(jìn)行嚴(yán)密監(jiān)測。在手術(shù)后，護(hù)理人員對患者循證護(hù)理時幫助患者更換臥床體位，并協(xié)助家屬進(jìn)行按摩?；颊邥霈F(xiàn)排尿困難而出現(xiàn)尿潴留等相關(guān)并發(fā)癥，護(hù)理人員采取不同的護(hù)理方式，解決相關(guān)問題，同時給予患者心理方面的疏導(dǎo)和護(hù)理[4]。根據(jù)文章研究表示，術(shù)前兩組患者的心率和呼吸頻率比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）；術(shù)后實驗組患者的心率和呼吸頻率與對照組相比具有明顯優(yōu)勢，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。實驗組患者相較于對照組，其術(shù)后血腫、術(shù)后腰痛、尿潴留并發(fā)癥的發(fā)生率來說較低，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。主要是經(jīng)皮冠脈介入治療手術(shù)中使用循證圍術(shù)期護(hù)理對急性心肌梗死患者來說效果較好，可以有效提高護(hù)理質(zhì)量，降低術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生率。

綜上所述，循證護(hù)理應(yīng)用于急性心肌梗死患者經(jīng)皮冠脈介入治療圍術(shù)期的效果較好，值得推廣。

參考文獻(xiàn)

[1] 黃林芬，朱國慶，葉向陽，等.循證護(hù)理應(yīng)用于經(jīng)皮冠狀動脈支架植入患者圍術(shù)期舒適度的效果評價[J].介入放射學(xué)雜志，2014，23（6）.

[2] 趙會連.經(jīng)皮冠狀動脈介入圍術(shù)期的循證護(hù)理[J].中國社區(qū)醫(yī)師，2016，32（12）.

[3] 杜 軍.對進(jìn)行PCI的急性心肌梗死患者實施循證護(hù)理干預(yù)的效果評析[J].當(dāng)代醫(yī)藥論叢，2017，15（22）.

[4] 韓 旭.急性心肌梗死患者行經(jīng)皮冠狀動脈介入術(shù)的圍術(shù)期護(hù)理觀察[J].心理醫(yī)生，2015，21（12）.

本文編輯：劉欣悅