潘春山 雷春升 蔡靜敬

【摘要】目的 觀察點(diǎn)穴推拿療法治療中風(fēng)病的臨床療效。方法 選取2017年1月～12月于我院神經(jīng)內(nèi)科住院患者60例作為研究對(duì)象，將其隨機(jī)分為兩組，各30例。對(duì)照組僅采用常規(guī)治療；觀察組在對(duì)照組基礎(chǔ)上加入點(diǎn)穴推拿療法，比較兩組療效差異。結(jié)果 1.觀察組的卒中量表評(píng)分下降程度顯著優(yōu)于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）；2.觀察組日常生活能力評(píng)分上升顯著高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）；3.觀察組治療后總有效率96.7%，對(duì)照組總有效率70.0%，觀察組總有效率明顯高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 點(diǎn)穴推拿療法可顯著改善腦卒中患者神經(jīng)功能缺損、提高日常生活自理能力。

【關(guān)鍵詞】點(diǎn)穴；推拿；中風(fēng)

【中圖分類號(hào)】R249 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A 【文章編號(hào)】ISSN.2095-6681.2019.7..02

我國(guó)中風(fēng)病每年新發(fā)約為200萬(wàn)人，致死的患者約150萬(wàn)人，尤其近年出現(xiàn)年輕化患病的趨勢(shì)愈發(fā)明顯，給患者和家庭造成沉重的心理及經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)[1]。我院采用點(diǎn)穴推拿療法治療中風(fēng)病得到較為良好的療效，現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2017年1月～12月于我院神經(jīng)內(nèi)科住院患者60例作為研究對(duì)象，所選患者均符合腦卒中診治指南撰寫(xiě)組診斷標(biāo)準(zhǔn)[2]。將其隨機(jī)分為兩組，各30例，觀察組男19例，女11例，平均年齡（48.87±8.92）歲；對(duì)照組男17例，女13例，平均年齡（49.73±9.01）歲。兩組患者一般資料比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。

1.2 治療方法

對(duì)照組患者予以參照中國(guó)急性缺血性腦卒中診治指南中治療方案。療程：每天治療1次，2周后觀察療效；觀察組在對(duì)照組基礎(chǔ)上加入點(diǎn)穴推拿療法，主穴：肩髃、曲池、合谷、環(huán)跳、足三里、委中、三陰交，均取患側(cè)穴位。操作：（1）使用拇指指峰施力于穴位上，力量由輕到重，以患者能耐受為度，每穴揉按5 min；（2）定位參照《腧穴

學(xué)》進(jìn)行定位；（3）療程：每日治療1次，2周后觀察療效。

1.3 觀察指標(biāo)

1.3.1 采用美國(guó)國(guó)立衛(wèi)生院卒中量表（NIHSS評(píng)分）評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)[3]

具體評(píng)價(jià)內(nèi)容包括意識(shí)、上下肢運(yùn)動(dòng)、感覺(jué)、凝視、共濟(jì)失調(diào)、語(yǔ)言等共計(jì)15個(gè)方面，每一項(xiàng)目評(píng)分在0～4分之間。

1.3.2 日常生活能力（ADL量表）評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)[4]

評(píng)分內(nèi)容包括轉(zhuǎn)移、步行、修飾、控制小便、如廁、進(jìn)食、上樓梯、穿衣、洗漱、控制大便，共計(jì)100分。

1.4 評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)

采用日常生活活動(dòng)能力療效評(píng)定標(biāo)準(zhǔn)[5]。療效指數(shù)為治療后評(píng)分與去治療前評(píng)分之差除以治療前總分乘以100%。顯效為療效指數(shù)≥20%；有效為療效指數(shù)≥12%；無(wú)效為療效指數(shù)<12%；惡化為療效指數(shù)<-12%。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS 17.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行處理，計(jì)量資料以“x±s”表示，采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以例數(shù)（n）、百分?jǐn)?shù)（%）表示，采用x2檢驗(yàn)。以P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 兩組患者NIHSS評(píng)分比較

治療后，觀察組的卒中量表評(píng)分（3.62±1.03）分，其下降程度顯著優(yōu)于對(duì)照組（8.28±1.03）分，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

2.2 兩組患者患者ADL評(píng)分比較

治療后，觀察組日常生活能力評(píng)分（79.81±13.74）分，其上升顯著高于對(duì)照組（59.21±18.75）分，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

2.3 兩組患者療效比較

治療后，觀察組療效96.7%（29/30），顯著優(yōu)于耳對(duì)照70.0%（21/30），差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

3 討 論

中風(fēng)病在世界多數(shù)國(guó)家死因居于前三位，而中國(guó)是中風(fēng)病最為高發(fā)的國(guó)家之一[6]。據(jù)我國(guó)有關(guān)數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)，中風(fēng)病在我國(guó)的死亡率為136.64/10萬(wàn)，超越腫瘤和心血管病，成為第一致死病因。我國(guó)中風(fēng)病的死亡率大大高于歐美發(fā)達(dá)國(guó)家，近年這一數(shù)字有進(jìn)一步拉達(dá)的趨勢(shì)。

點(diǎn)穴療法手法包括點(diǎn)、按、?、按、叩等手法，通過(guò)刺激經(jīng)絡(luò)的作用，使機(jī)體的氣血暢通，從而達(dá)到治療疾病的方法。本研究取穴方義：肩髃，此穴具有疏經(jīng)通絡(luò)祛風(fēng)，通利活動(dòng)關(guān)節(jié)的功效；曲池，具有疏散邪熱，通利關(guān)節(jié)，調(diào)和氣血的功效；合谷，為大腸經(jīng)要穴，具有清泄肺氣，疏散風(fēng)邪的功效；環(huán)跳、委中二穴合用，具有強(qiáng)腰膝，利關(guān)節(jié)的功效；三陰交、足三里具有調(diào)理三焦，健脾和胃，扶正祛邪之功效，諸穴合用達(dá)到調(diào)和氣血，通調(diào)氣機(jī)，達(dá)到陰平陽(yáng)秘的治療目的。

本研究采用NIHSS評(píng)分、ADL評(píng)分進(jìn)行觀察并比較療效，如研究結(jié)果可知，點(diǎn)穴推拿療法可顯著改善腦卒中患者神經(jīng)功能缺損、提高日常生活自理能力，值得臨床推廣及應(yīng)用。

參考文獻(xiàn)

[1] 張國(guó)瑾，趙增榮.國(guó)外腦血管疾病研究進(jìn)展[M].北京中醫(yī)醫(yī)藥科技出版社，2001，21.

[2] 中華醫(yī)學(xué)會(huì)神經(jīng)病學(xué)分會(huì)腦血管病學(xué)組缺血性卒中診治撰寫(xiě)組.中國(guó)急性缺血性腦卒中診治指南[J].中華神經(jīng)科雜志，2010，43（2）：146-153.

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[4] 南登昆.康復(fù)醫(yī)學(xué)[M].北京：人民衛(wèi)生出版社，2001：11-13.

[5] 冷 軍，陳 勇，賈海濤.臨床康復(fù)常用評(píng)定量表[M].濟(jì)南：山東科學(xué)技術(shù)出版社，2011：14-18.

[6] 張潤(rùn)華，劉改芬，潘岳松，等.世界卒中流行趨勢(shì)概況[J].中國(guó)卒中雜志，2014，9（9）：768-773.

本文編輯：劉欣悅