參芎葡萄糖注射液對(duì)心肌缺血的改善和血液流變學(xué)的影響

丁秀娟 劉百奇 車德鑫 王靈君 韓 建 侯慶露

（黑龍江省齊齊哈爾市第一醫(yī)院心內(nèi)四科，黑龍江 齊齊哈爾 161005）

缺血性心臟病是指機(jī)體自身冠狀動(dòng)脈血流與心肌不平衡引起的心肌缺血性損傷，也稱為冠心病[1-2]。缺血性心臟病多見于中老年，男性及腦力工作者居多[3]。中國心血管病報(bào)告顯示，心血管病死亡占居民總死亡原因的首位，高于腫瘤及其他疾病，已成為重大的公共衛(wèi)生問題[4]。而缺血性心臟病是心血管疾病患者死亡的重要原因，近年來我國心血管病死亡呈上升趨勢(shì)，主要是由缺血性心臟病死亡增加所致[5]。參芎葡萄糖注射液具有擴(kuò)張冠狀動(dòng)脈，促進(jìn)微循環(huán)的作用[6]，而廣泛用于臨床。在缺血性心臟病治療中取得良好效果，報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 觀察對(duì)象：在2015年1月至2017年1月通過做平板運(yùn)動(dòng)試驗(yàn)后的心電圖，篩選出60例不同程度的心肌缺血住院病例，隨機(jī)分為參芎葡萄糖注射液治療組和丹參注射液對(duì)照組。治療組30例，男12例，女18例，年齡48～72歲，平均年齡（55.1±6.5）歲；對(duì)照組30例，男16例，女性14例，年齡51～68歲，平均年齡（56.3±3.8）歲。病例的年齡、性別、病程等無顯著性差異。

1.2 治療方法：治療組用參芎葡萄糖注射液治療，100 mL，1次/天，對(duì)照組用丹參注射液治療，20 mL加入5%葡萄糖250 mL靜脈滴注，1次/天，兩組14 d為1個(gè)療程。

1.3 療效判定：1個(gè)療程后行平板運(yùn)動(dòng)試驗(yàn)心電圖檢查，顯效為心電圖ST-T改變恢復(fù)到大致正常；好轉(zhuǎn)為降低的ST段回升0.5 mm以上，T波平坦變?yōu)橹绷?，T波倒置變淺25%以上，傳導(dǎo)阻滯改善；無效為治療前后心電圖無明顯變化。SPSS19軟件統(tǒng)計(jì)分析，計(jì)量資料用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料用χ2檢驗(yàn)，以P＜0.05有意義。

2 結(jié) 果

治療組癥狀明顯改善者16例，顯效率53.3%；有所改善11例，總有效率90.0%。對(duì)照組癥狀明顯改善者13例，顯效率43.3%；有所善者12例，總有效率83.3%，2組在治療心肌缺血時(shí)有效率差別有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.005），參芎葡萄糖組有效率更高（表1）。血液理化檢查項(xiàng)目也明顯改善，治療組與對(duì)照組的血液流變學(xué)前后變化有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（▲P＜0.05），參芎葡萄糖組改善血液流變學(xué)特性更明顯（表2）。

3 討 論

表1 兩組療效觀察比較[n（%）]

心肌缺血時(shí)心肌組織發(fā)生營(yíng)養(yǎng)障礙和萎縮，導(dǎo)致對(duì)氧的需求量增加，ATP生成減少，pH降低，易發(fā)生酸中毒，造成細(xì)胞損傷[7-8]，進(jìn)而抑制心功能，最終導(dǎo)致心肌細(xì)胞從可逆性損傷發(fā)展為細(xì)胞死亡。就會(huì)出現(xiàn)臨床癥狀和心電圖改變，嚴(yán)重威脅人類的健康。參芎葡萄糖注射液的主要成分是鹽酸川芎嗪與丹參素。研究表明，川芎嗪具有抗血栓、改善血流變、改善微循環(huán)、擴(kuò)張冠狀動(dòng)脈、增加冠狀動(dòng)脈血流量、改善心肌缺氧、保護(hù)心肌細(xì)胞及心肌缺血再灌注損傷的作用[9]。丹參素具有保護(hù)心臟缺血缺氧、改善微循環(huán)、抑制血小板聚集和血栓形成、中樞鎮(zhèn)靜及抗菌消炎等作用[10]。2種成分合用應(yīng)更能發(fā)揮活血化瘀、通脈養(yǎng)心的臨床功效，但參芎葡萄糖對(duì)心肌缺血的改善和血液流變學(xué)的影響臨床研究甚少。通過本次研究，再次表明參芎葡萄糖能夠改善血液流變學(xué)特性，使全血黏度、血漿黏度明顯降低、對(duì)抗紅細(xì)胞聚集、抑制血小板聚集等功效，可有效改善心肌供血，在臨床應(yīng)用中效果肯定，值得推廣。

表2 兩組血液流變學(xué)指標(biāo)比較（

表2 兩組血液流變學(xué)指標(biāo)比較（

注：與治療前比較，*P＜0.05；與對(duì)照組比較，▲P＜0.05

治療組 治療前 30 1.86±0.21 3.69±1.08 0.49±0.10 37.55±7.28治療后 1.52±0.07*▲ 2.85±0.87*▲ 0.46±0.13*▲ 24.67±4.591*▲對(duì)照組 治療前 30 1.87±0.20 3.89±1.26 0.51±0.12 38.18±7.65治療后 1.83±0.26* 3.95±1.05* 0.41±0.07* 33.53±6.64*