劉 竹

（遼寧省鞍山市中心醫(yī)院，遼寧 鞍山 114001）

小兒手足口病臨床中主要表現(xiàn)為手、足、口腔部位皰疹、黏膜皰疹、潰瘍，部分患兒可能合并嚴(yán)重并發(fā)癥，甚至危及生命。有文獻(xiàn)指出，科學(xué)全面的護(hù)理干預(yù)能夠幫助促進(jìn)小兒手足口病的好轉(zhuǎn)[1]，我科室進(jìn)一步探討了小兒手足口病接受綜合性護(hù)理干預(yù)聯(lián)合健康教育的具體效果，報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：研究對(duì)象均來源于2016年1月至2017年9月，共110例，平均分為兩組，各55例。觀察組：男30例、女25例，平均年齡（4.5±1.5）歲；對(duì)照組：男28例、女27例，平均年齡（4.3±1.4）歲。兩組患兒性別、年齡不存在統(tǒng)計(jì)學(xué)差異可行比較。納入標(biāo)準(zhǔn)：本組患兒均確診為小兒手足口病，均能夠配合接受治療，臨床資料完整，患兒家長(zhǎng)簽署知情同意書。

1.2 方法：兩組患兒均需要接受手足口病的對(duì)癥治療。對(duì)照組患兒接受常規(guī)護(hù)理干預(yù)，在醫(yī)師指導(dǎo)下，根據(jù)患兒的病情變化實(shí)施針對(duì)性的護(hù)理干預(yù)。觀察組實(shí)施綜合性護(hù)理聯(lián)合健康教育，具體護(hù)理措施：①口腔護(hù)理。手足口病患兒伴有口腔潰瘍，護(hù)理人員需要幫助清潔口腔，分別在進(jìn)餐前后為患兒使用淡鹽水漱口，對(duì)于不能配合漱口的患兒，可以使用康復(fù)新液口含。②飲食護(hù)理。受到口腔潰瘍的影響，患兒口腔疼痛，進(jìn)食能力減弱，護(hù)理人員需要盡量為患兒補(bǔ)充流食，避免食用生冷、辛辣等刺激性食物。補(bǔ)充維生素、蛋白質(zhì)，保持口味清淡。叮囑患兒家長(zhǎng)多讓患兒飲溫開水。③皮膚護(hù)理。使用阿昔韋洛軟膏涂抹在皮膚皰疹位置，叮囑患兒家長(zhǎng)看護(hù)患兒，在涂藥之后不要輕易亂動(dòng)。保持患兒的床單、被褥清潔、平整。如果是尚處于嬰兒期的患兒，盡量不要使用紙尿褲，防止紅臀。④做好心理護(hù)理，讓患兒感覺親切，消除陌生感和恐懼感。為患兒播放音樂或動(dòng)畫片，分散患兒的注意力，對(duì)于表現(xiàn)好的患兒可以通過小紅花、小糖果來表示鼓勵(lì)，獲得患兒的配合與依從。⑤實(shí)施健康教育?？剖倚略鍪肿憧诓〗】抵R(shí)宣傳欄，將手足口病相關(guān)知識(shí)整理成冊(cè)，發(fā)放給患兒家長(zhǎng)。通過面對(duì)面教育、圖片、視頻等方式加強(qiáng)健康教育，使患兒和家長(zhǎng)能夠了解手足口病的發(fā)病原因、流行機(jī)制、臨床表現(xiàn)、治療措施、注意事項(xiàng)等等。加強(qiáng)患兒和家長(zhǎng)的預(yù)防意識(shí)，養(yǎng)成飯前便后洗手的良好習(xí)慣。

表1 兩組患兒的護(hù)理效果對(duì)比

1.3 觀察指標(biāo)：對(duì)比兩組患兒口腔潰瘍愈合時(shí)間、住院時(shí)間、患兒家屬對(duì)護(hù)理的滿意度、手足口病治療有效率。療效評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)：①無效：患兒病癥未見好轉(zhuǎn)，甚至發(fā)生嚴(yán)重并發(fā)癥；②有效：3天內(nèi)患兒的體溫逐漸恢復(fù)正常，5天內(nèi)皮疹消退、11天內(nèi)病情痊愈；③顯效：患兒體溫和皮疹均在3 d恢復(fù)正常，病情在7 d內(nèi)痊愈。有效率=（顯效+有效）/總?cè)藬?shù)×100%。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法：研究通過SPSS19.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件處理數(shù)據(jù)，計(jì)數(shù)資料以（n，%）表示，行χ2檢驗(yàn)，計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（s）表示，行t檢驗(yàn)，P＜0.05時(shí)差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

觀察組患兒的口腔潰瘍愈合時(shí)間和住院時(shí)間短于對(duì)照組 (P＜0.05)，護(hù)理滿意度和治療有效率均明顯高于對(duì)照組（P＜0.05）。見表1。

3 討 論

手足口病是由腸道病毒引起的傳染病，多發(fā)于5歲以下兒童，大多數(shù)患兒經(jīng)過治療后7 d左右的時(shí)間病癥逐漸好轉(zhuǎn)，但是由于部分患兒的體質(zhì)較弱或是受到其他因素影響，可能會(huì)引發(fā)心肌炎、肺水腫、無菌性腦膜腦炎等較為嚴(yán)重的并發(fā)癥，嚴(yán)重者甚至?xí)劳鯷2]。近年來，臨床中針對(duì)小兒手足口病的治療不斷完善，但是從治療效果來看參差不齊，研究認(rèn)為，小兒手足口病的治療效果可能受到治療期間護(hù)理干預(yù)的影響。

本次研究中，為患兒實(shí)施綜合性護(hù)理聯(lián)合健康教育干預(yù)。根據(jù)患兒的病情，實(shí)施皮膚護(hù)理、口腔護(hù)理。由于患兒比較年幼，依從性比較差，護(hù)理人員注重加強(qiáng)心理護(hù)理，讓患兒消除對(duì)醫(yī)院的恐懼和不安的感覺，并通過小紅花等方法予以患兒鼓勵(lì)和表?yè)P(yáng)，獲得患兒的依從[3]。另外，患兒家長(zhǎng)在護(hù)理過程中也具有重要的作用，本次護(hù)理中專門針對(duì)患兒家長(zhǎng)展開了全面的健康知識(shí)教育，使其更加全面的了解手足口病日常護(hù)理的正確方法，提高護(hù)理有效性，結(jié)果可見，觀察組患兒病癥的改善時(shí)間更短，患兒家長(zhǎng)也普遍對(duì)本次護(hù)理干預(yù)表示滿意，取得了良好的護(hù)理效果。

綜上所述，綜合性護(hù)理聯(lián)合健康教育應(yīng)用于小兒手足口病的治療過程中能夠促進(jìn)病癥的改善，縮短患兒住院時(shí)間，提高治療效率和患兒家長(zhǎng)的滿意度。