吳紅慧 鄧斌 韋蓉梅

【摘要】目的 探討高血脂患者乳糜血對血常規(guī)指標(biāo)的影響。方法 選取東莞市南城醫(yī)院2017年1月～2017年7月就診的高血脂患者的40例作為實(shí)驗(yàn)組。同時隨機(jī)抽取健康體檢者40名作為對照組。應(yīng)用血細(xì)胞分析儀對血漿置換前后的標(biāo)本進(jìn)行血常規(guī)分析，對比兩組的血常規(guī)指標(biāo)結(jié)果。結(jié)果 對照組的血常規(guī)指標(biāo)WBC、NEU、RBC、HGB、PLT和MPV的結(jié)果與血漿置換前的原始標(biāo)本的指標(biāo)結(jié)果的比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）；實(shí)驗(yàn)組的指標(biāo)WBC、NEU、HGB、PLT、MPV在置換前后的結(jié)果比較；差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。而RBC結(jié)果置換前后比較；差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。結(jié)論 高血脂患者乳糜血明顯影響血常規(guī)的

分析，在臨床送檢乳糜血標(biāo)本時，采用血漿置換方法，有助于減少乳糜血對結(jié)果干擾，提高檢驗(yàn)結(jié)果的準(zhǔn)確性。

【關(guān)鍵詞】高血脂；乳糜血；血常規(guī)指標(biāo)；血漿置換

【中圖分類號】R446 【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】A 【文章編號】ISSN.2095-6681.2019.11..02

Influences of Hyperlipidemia patients with Chylemia on the index of routine blood measure

WU Hong-hui1，DENG Bin2，WEI Rong-mei1，XU Yan-qun1

（1.Laboratory Department of Guangzhou Orthopedic Hospital，Guangdong Province Guangzhou 510045，China；2.Laboratory Department of Nancheng Hospital，Guangdong Dongguan City 523071，China）

【Abstract】Objective To explore the influences of hyperlipidemia patients with Chylemia on the index of routine blood measure.Methods 40 cases of patients with hyperlipidemia in our hospital treated as experimental group were collected from January 2017 to July 2017.40 cases of healthy control group were selected in the same period.Use the hematological analyzer to test the Chylemia specimens before and after blood plasma exchange and compare the results of routine blood index in these two groups.Results The detection results of WBC、NEU、RBC、HGB、PLT and MPV in the control group and the original blood specimens before blood plasma exchange had no obvious differences（P>0.05）；the indexes of WBC、NEU、HGB、PLT and MPV in the experimental group before and after blood plasma exchange had significantly differences（P<0.05）. but the result of RBC had no significantly differences（P>0.05）.Conclusion The chylemia specimens of patients with hyperlipidemia obviously had influences on the index of routine blood measure. Adopting the blood plasma exchange method could significantly improve the influence of chylemia specimens from clinical patients on the detection results by the hematological analyzer and provide the accurate results for clinic.

【Key words】Hyperlipidemia；Chylemia；Routine blood index；Plasma exchange

近年來，高血脂患者在我國呈上升趨勢，且逐漸年輕化。高血脂是臨床上常見的代謝類疾病，表現(xiàn)為血脂異常升高，是導(dǎo)致發(fā)生冠心病，動脈粥樣硬化的高危因素[1]。高血脂患者體內(nèi)的運(yùn)輸?shù)鞍兹槊宇w粒也較正常水平明顯升高，會出現(xiàn)乳糜血現(xiàn)象[2]。在平常的臨床檢驗(yàn)中，筆者發(fā)現(xiàn)血常規(guī)結(jié)果會受乳糜血干擾而產(chǎn)生相應(yīng)的變化[3]。為此，本次對

高血脂患者的乳糜血進(jìn)行血常規(guī)分析并探討其影響的因素。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取東莞市南城醫(yī)院高血脂患者40例作為實(shí)驗(yàn)組，其中男28例，女12例；年齡27～73歲，平均（55.0±3.2）歲；病程1～5年，平均（2.6±0.4）年；同期抽取健康體檢者40名作為對照組，其中男28例，女12例；年齡20～76歲，平均（50.1±3.6）歲。兩組研究對象一般資料對比，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。

1.2 方法

1.2.1 儀器

選用SYSMEX XN-2800全自動分析儀，并使用與該設(shè)備相配套的稀釋液、染色劑、溶血劑、質(zhì)控品以及清洗液等。

1.2.2 檢測方法

兩組研究對象均在清晨、靜息和空腹?fàn)顟B(tài)下，采用EDTA-K2抗凝管抽取靜脈血2 mL，充分搖勻后上機(jī)進(jìn)行血常規(guī)分析。再將全血標(biāo)本以3000 r離心5 min，待離心結(jié)束后，定量加樣器吸走上層血漿并避免吸出血細(xì)胞，補(bǔ)回等量血細(xì)胞稀釋液混勻，重復(fù)置換3次，最后加入與血漿等量的稀釋液，充分搖勻后上機(jī)檢測血常規(guī)。

1.2.3 評價指標(biāo)

對血細(xì)胞進(jìn)行檢測，主要的指標(biāo)為：紅細(xì)胞（RBC）、血紅蛋白（HGB）、白細(xì)胞（WBC）、中性粒細(xì)胞（NEU）、血小板（PLT）、血小板平均體積（MPV）。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

應(yīng)用SPSS 18.0軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)分析，計(jì)量數(shù)據(jù)檢測結(jié)果以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（x±s）表示，進(jìn)行t檢驗(yàn)。計(jì)數(shù)資料以例數(shù)或者百分?jǐn)?shù)表示，組間比較采用x2檢驗(yàn)。P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 對照組在血漿置換前后的檢測結(jié)果均值差異比較

見表1。結(jié)果表明，對照組標(biāo)本RBC、HGB、WBC、NEU、PLT及MPV六項(xiàng)結(jié)果在血漿置換前后；差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。

2.2 乳糜血標(biāo)本在血漿置換前后的檢測結(jié)果均值差異比較

見表2。結(jié)果表明，RBC計(jì)數(shù)在血漿置換前后的檢測結(jié)果；差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。而HGB、WBC、NEU、PLT及MPV結(jié)果在血漿置換后均顯著變化，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

3 討 論

高血脂是一種常見的代謝紊亂疾病，包括高膽固醇血癥、高三酰甘油血癥及高密度蛋白血癥。分為原發(fā)性和繼發(fā)性兩種，其中原發(fā)性和遺傳因素有關(guān)，主要是由于基因的缺陷引發(fā)參與脂蛋白的運(yùn)輸與代謝的受體或者脂代謝異常所致[4]。而繼發(fā)性多發(fā)于高血壓、糖尿病、甲狀腺功能低下等疾病中，或者與年齡、性別、吸煙及飲酒等因素有關(guān)。高血脂是多種心血管疾病的危險(xiǎn)因素，其并發(fā)癥威脅著人類的健康。在大多數(shù)情況下無明顯的臨床癥狀，不少人是由于進(jìn)行生化檢驗(yàn)才發(fā)現(xiàn)[5]。

高血脂患者血液中的脂肪含量相對較高，血漿通常呈現(xiàn)乳白色或者渾濁狀態(tài)，即為臨床上所稱的乳糜血。乳糜血是由于脂代謝異常及淋巴管阻塞，食物中的脂肪在小腸消化吸收后，進(jìn)一步乳化成乳糜顆粒，進(jìn)入淋巴管及血液循環(huán)，出現(xiàn)的一種特殊的生理、病理現(xiàn)象[6]。大量的臨床結(jié)果表明，乳糜血的含量對血常規(guī)指標(biāo)中RBC、HGB、WBC、NEU、PLT及MPV存在著影響[7]。

本實(shí)驗(yàn)數(shù)據(jù)表明（結(jié)果見表1），對照組標(biāo)本的血常規(guī)指標(biāo)RBC、HGB、WBC、NEU、PLT及MPV的結(jié)果與置換前的測量結(jié)果，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），說明與血漿等量的稀釋液進(jìn)行置換方法分析血常規(guī)是有效的。實(shí)驗(yàn)組標(biāo)本的血常規(guī)指標(biāo)HGB、WBC、NEU、PLT及MPV的結(jié)果均值置換后明顯變化（結(jié)果見表2），與置換前的結(jié)果；差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。RBC計(jì)數(shù)在血漿置換前后的檢測結(jié)果，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），說明血漿置換方法基本上消除乳糜現(xiàn)象的影響。這一結(jié)果與相關(guān)研究結(jié)果一致[8]。乳糜血中的WBC會明顯增高，在直方圖中呈高峰并迅速下降的干擾峰，與肝臟患者白細(xì)胞無法計(jì)數(shù)時呈現(xiàn)的峰值幾乎一致。原因可能是大量的乳糜顆粒吸附在紅細(xì)胞表面而被錯誤的檢測白細(xì)胞。同時乳糜顆粒大量聚集在白細(xì)胞周圍，會改變其微環(huán)境，導(dǎo)致白細(xì)胞體積的變化，從而WBC分類產(chǎn)生了誤差，可能是NEU分類明顯降低的因素[9]。血液分析儀將溶血劑破壞RBC釋放出HGB，檢測過程中，過多的乳糜顆粒滲入其中，導(dǎo)致渾濁而干擾了分析結(jié)果，同時乳糜顆粒會影響溶血劑的溶血速度，RBC破壞不完全而可能使得HGB結(jié)果增高[10]。乳糜顆粒大小在7.0～9.0 fl，與血小板的直徑較為相近，血細(xì)胞分析儀在計(jì)數(shù)時會將其誤為是PLT而進(jìn)行計(jì)數(shù)，出現(xiàn)異常的PLT直方圖便得PLT、MPV的結(jié)果顯偏高[11]。RBC計(jì)數(shù)在血漿置換前后的檢測結(jié)果；差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。

綜上所述，在臨床檢驗(yàn)過程中，密切關(guān)注RBC與HGB比例是否出現(xiàn)失調(diào)，可以間接判斷乳糜血現(xiàn)象。高血脂乳糜血標(biāo)本會對血常規(guī)檢測造成影響，應(yīng)對血標(biāo)本進(jìn)行血漿置換后以減少乳糜現(xiàn)象的干擾，再分析血常規(guī)，有利于提高結(jié)果的準(zhǔn)確性，同時注意對其生理與病理因素的分析，加強(qiáng)與臨床聯(lián)系，提供給臨床更為可靠的數(shù)據(jù)結(jié)果。

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本文編輯：趙小龍