急性冠狀動(dòng)脈綜合征同頸動(dòng)脈粥樣硬化狹窄的相關(guān)性探討

楊淑敏

【摘要】目的 探究急性冠狀動(dòng)脈綜合征同頸動(dòng)脈粥樣硬化狹窄的相關(guān)性。方法 選取2017年6月～2018年6月在我院診治的急性冠脈綜合征患者48例作為觀察組，另選取同期體檢健康人48例作為對(duì)照組，通過(guò)頸部多普勒彩超檢查結(jié)果，判斷并比較兩組研究對(duì)象頸動(dòng)脈粥樣硬化斑塊情況和狹窄情況。

結(jié)果 觀察組頸動(dòng)脈粥樣硬化斑塊發(fā)生率為97.9%，其頸動(dòng)脈狹窄輕度為41.7%，中度為37.5%，重度20.8%，所有指標(biāo)均顯著高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 急性冠脈綜合征與頸動(dòng)脈粥樣硬化狹窄之間存在相關(guān)性，在臨床中加強(qiáng)疾病的雙向篩查對(duì)于疾病的防治具有重要意義。

【關(guān)鍵詞】急性冠狀動(dòng)脈綜合征；頸動(dòng)脈粥樣硬化；頸動(dòng)脈狹窄；相關(guān)性探究

【中圖分類號(hào)】R541.2 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A 【文章編號(hào)】ISSN.2095-6681.2019.9..02

動(dòng)脈粥樣硬化是一種常見(jiàn)的非炎性血管病變，有研究表明，頸動(dòng)脈粥樣硬化時(shí)，其余大小血管發(fā)生粥樣硬化的概率有顯著提高[1]，故而，頸動(dòng)脈的血管狀態(tài)往往被用來(lái)反映全身血管狀況。急性冠脈綜合征是指一類由于心肌急性缺血而導(dǎo)致的臨床疾病[2]，其發(fā)生的主要原因是由于冠狀動(dòng)脈粥樣硬化斑塊的脫落和破裂，而目前對(duì)于二者的關(guān)系探究尚處于起步階段，本研究旨在通過(guò)回顧分析，探究急性冠狀動(dòng)脈綜合征同頸動(dòng)脈粥樣硬化狹窄的相關(guān)性。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2017年6月～2018年6月在我院診治的急性冠脈綜合征患者48例作為觀察組，其中，男29例，女19例，年齡46～79歲，平均年齡（64.9±7.2）歲。納入標(biāo)準(zhǔn)：（1）經(jīng)過(guò)心電圖、肌鈣蛋白、心肌酶學(xué)等檢查，符合急性冠脈綜合征的診斷標(biāo)準(zhǔn)；（2）簽署治療研究知情同意書(shū)。排除標(biāo)準(zhǔn)：（1）合并患有其他血管疾病的患者；（2）合并患有肝、腎、腦等疾病的患者；（3）依從性較差的患者。另選取同期體檢健康人48例作為對(duì)照組。兩組患者一般資料比較，差異無(wú)

統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。本研究通過(guò)醫(yī)院倫理委員會(huì)審批。

1.2 方法

兩組研究對(duì)象均進(jìn)行頸部彩色多普勒超聲檢查，采用直接接觸探測(cè)法進(jìn)行檢查。通過(guò)甲狀腺在對(duì)頸總動(dòng)脈定位后，對(duì)頸總動(dòng)脈進(jìn)行橫切面和縱切面的雙方向探測(cè)，檢查頸總動(dòng)脈全段、頸內(nèi)動(dòng)脈、頸外動(dòng)脈及其分叉處，觀察研究對(duì)象頸動(dòng)脈斑塊的大小和位置、內(nèi)-中膜厚度（IMT）、頸內(nèi)動(dòng)脈血流速度和頸總動(dòng)脈收縮期的血流速度比值（ICA/CCA）以及頸總動(dòng)脈官腔情況（是否存在狹窄、內(nèi)膜是否粗糙）等。

1.3 判斷標(biāo)準(zhǔn)和觀察指標(biāo)

1.3.1 頸動(dòng)脈粥樣硬化斑塊的判斷標(biāo)準(zhǔn)：IMT<1.0 mm為正常；IMT>1.3 mm為存在斑塊；其余情況表示增厚。

1.3.2 頸動(dòng)脈狹窄的判斷標(biāo)準(zhǔn)：輕度狹窄：內(nèi)徑減少≤49%，收縮期峰值流速<120 cm/s；中度狹窄：內(nèi)徑減少50%～79%，收縮期峰值流速>120 cm/s，ICA/CCA≥2。重度狹窄：內(nèi)徑減少80%～99%，收縮期峰值流速可>200 cm/s，ICA/CCA≥4。

1.4 觀察指標(biāo)

比較兩組研究對(duì)象的頸動(dòng)脈粥樣硬化斑塊情況和頸動(dòng)脈狹窄情況。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS 22.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行處理，計(jì)量資料以“x±s”表示，采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以例數(shù)（n）、百分?jǐn)?shù)（%）表示，采用x2檢驗(yàn)。以P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

觀察組頸動(dòng)脈粥樣硬化斑塊發(fā)生率為97.9%，其頸動(dòng)脈狹窄輕度為41.7%，中度為37.5%，重度20.8%，所有指標(biāo)均顯著高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見(jiàn)表1。

3 討 論

動(dòng)脈粥樣硬化的臨床表現(xiàn)為動(dòng)脈血管壁的增厚、血管彈性下降、血管官腔狹窄，其中，頸動(dòng)脈作為全身大血管中具有一定預(yù)示作用的血管，動(dòng)脈粥樣硬化發(fā)生率較高，同時(shí)也是全身動(dòng)脈血管的粥樣硬化的一種表現(xiàn)[3]。有研究表明，頸動(dòng)脈粥樣硬化時(shí)，其余大小血管發(fā)生粥樣硬化的概率有顯著提高，故而，頸動(dòng)脈的血管狀態(tài)往往被用來(lái)反映全身血管狀況。急性冠脈綜合征是指一類由于心肌急性缺血而導(dǎo)致的臨床疾病，其發(fā)生的主要原因是由于冠狀動(dòng)脈粥樣硬化斑塊的脫落和破裂，而目前對(duì)于二者的關(guān)系探究尚處于起步階段，本研究旨在通過(guò)回顧分析，探究急性冠狀動(dòng)脈綜合征同頸動(dòng)脈粥樣硬化狹窄的相關(guān)性，探討其在臨床防治中的意義。

研究結(jié)果顯示，觀察組頸動(dòng)脈粥樣硬化斑塊發(fā)生率為97.9%，其頸動(dòng)脈狹窄輕度為41.7%，中度為37.5%，重度20.8%，所有指標(biāo)均顯著高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。這表明，發(fā)生急性冠脈綜合征的患者其頸動(dòng)脈粥樣硬化情況較正常人群有顯著的狹窄和斑塊形成，同時(shí)，頸動(dòng)脈狹窄程度具有一定的預(yù)示作用。頸動(dòng)脈作為全身的預(yù)示性動(dòng)脈，由于其解剖位置較淺，對(duì)其進(jìn)行早期診斷具有較好的臨床意義，對(duì)于頸動(dòng)脈狹窄或有斑塊形成的患者進(jìn)行一定的冠脈篩查是具有較好的臨床意義的。

綜上所述，急性冠脈綜合征與頸動(dòng)脈粥樣硬化狹窄之間存在相關(guān)性，在臨床中加強(qiáng)疾病的雙向篩查對(duì)于疾病的防治具有重要意義。

參考文獻(xiàn)

[1] 開(kāi)金津.急性冠狀動(dòng)脈綜合征同頸動(dòng)脈粥樣硬化狹窄的相關(guān)性探討[J].河北醫(yī)學(xué)，2015（2）：249-251.

[2] 陳紅偉，石宗華.頸動(dòng)脈粥樣硬化、狹窄與急性冠狀動(dòng)脈綜合征的相關(guān)性研究[J].中國(guó)現(xiàn)代藥物應(yīng)用，2014（7）：44-45.

[3] 孫 濤，秦 淮，程宇彤，等.急性冠狀動(dòng)脈綜合征頸動(dòng)脈粥樣斑塊穩(wěn)定性及相關(guān)因素分析[J].中華實(shí)用診斷與治療雜志，2014，28（2）：137-139.

本文編輯：劉欣悅