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      觀察老年冠心病合并2型糖尿病患者行經(jīng)皮冠狀動(dòng)脈介入術(shù)治療的臨床療效

      2019-05-28 11:34:26童欣余洋
      關(guān)鍵詞:經(jīng)皮心功能冠心病

      童欣 余洋

      【摘要】目的 探討老年冠心病合并2型糖尿病患者行經(jīng)皮冠狀動(dòng)脈介入術(shù)治療的臨床療效。方法 選擇我院70例2017年1月~2018年2月老年冠心病合并2型糖尿病患者。隨機(jī)分組,對(duì)照組采取常規(guī)藥物治療,觀察組則采取常規(guī)藥物+經(jīng)皮冠狀動(dòng)脈介入術(shù)治療。比較兩組疾病療效;血管再通的時(shí)間、心功能改善1級(jí)時(shí)間;治療前后患者心功能各項(xiàng)指標(biāo)的監(jiān)測(cè)結(jié)果以及生活質(zhì)量;不良反應(yīng)。結(jié)果 觀察組疾病療效、血管再通的時(shí)間、心功能改善1級(jí)時(shí)間、心功能各項(xiàng)指標(biāo)的監(jiān)測(cè)結(jié)果以及生活質(zhì)量相比較對(duì)照組更好,P<0.05。兩組未見嚴(yán)重不良反應(yīng),P>0.05。結(jié)論 常規(guī)藥物+經(jīng)皮冠狀動(dòng)脈介入術(shù)治療察老年冠心病合并2型糖尿病可獲得較好預(yù)后。

      【關(guān)鍵詞】老年冠心病合并2型糖尿病患者;經(jīng)皮冠狀動(dòng)脈介入術(shù)治療;臨床療效

      【中圖分類號(hào)】R541.4 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A 【文章編號(hào)】ISSN.2095-6681.2019.12..02

      近年來,2型糖尿病患者的經(jīng)皮冠狀動(dòng)脈介入治療(PCI)的可能性持續(xù)增加。關(guān)于PCI治療后長(zhǎng)期臨床療效的報(bào)道很多。糖尿病患者在臨床上主要表現(xiàn)為高血糖,然而,患有冠心病的患者通常具有諸如心肌缺血和缺氧的癥狀,容易合并糖尿病。兩者之間有著密切的關(guān)系,并且存在一定程度的獨(dú)立性。在治療過程中,有必要進(jìn)行獨(dú)立治療[1-3]。并需要與治療相關(guān)聯(lián),以達(dá)到預(yù)期的效果[2]。本研究分析了老年冠心病合并2型糖尿病患者行經(jīng)皮冠狀動(dòng)脈介入術(shù)治療的臨床療效,如下。

      1 資料與用藥方法

      1.1 資料

      選擇我院70例2017年1月~2018年2月老年冠心病合并2型糖尿病患者。隨機(jī)分組,其中,對(duì)照組年齡62~78歲,平均67.25±2.67歲。男女分別占19例和16例。老年冠心病合并2型糖尿病病程1年~22年,平均(12.68±1.28)年。觀察組年齡62~78歲,平均67.68±2.61歲。男女分別占20例和15例。老年冠心病合并2型糖尿病病程1年~22年,平均(12.62±1.21)年。對(duì)照組、觀察組資料可比。

      1.2 方法

      對(duì)照組采取常規(guī)藥物治療,常規(guī)給予調(diào)脂、降低血糖等藥物治療。觀察組則采取常規(guī)藥物+經(jīng)皮冠狀動(dòng)脈介入術(shù)治療。術(shù)前3~5天給予阿司匹林每次100 mg口服,每天一次,氯吡格雷每次75 mg口服,每天一次。術(shù)中Judkins進(jìn)行冠脈選擇性造影,結(jié)合病變情況選擇合適指引導(dǎo)絲,成功穿越狹窄病變之后送入球囊擴(kuò)張,并在球囊擴(kuò)張后給予藥物洗脫支架置入。以殘留狹窄低于20%為成功標(biāo)準(zhǔn)。以TIMI血流分級(jí)血流3級(jí)為血運(yùn)重建。術(shù)后給予阿司匹林每次100 mg口服,每天一次,氯吡格雷每次75 mg口服,每天一次。持續(xù)治療1年。

      1.3 指標(biāo)

      比較兩組疾病療效;血管再通的時(shí)間、心功能改善1級(jí)時(shí)間;治療前后患者心功能各項(xiàng)指標(biāo)的監(jiān)測(cè)結(jié)果以及生活質(zhì)量;不良反應(yīng)。

      顯效:病情恢復(fù)正常,血管再通,心功能好轉(zhuǎn)2級(jí),癥狀體征消失;有效,心功能好轉(zhuǎn)1級(jí),癥狀減輕;無效:達(dá)不到上述標(biāo)準(zhǔn)??傆行?顯效、有效百分率之和[4]。

      1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

      SPSS 20.0版本處理;實(shí)施x2、t檢驗(yàn);檢驗(yàn)水平:P<0.05說明有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

      2 結(jié) 果

      2.1 效果

      觀察組有更高的治療總有效率,P<0.05。如表1。

      2.3 血管再通的時(shí)間、心功能改善1級(jí)時(shí)間

      觀察組血管再通的時(shí)間、心功能改善1級(jí)時(shí)間更好,P<0.05,觀察組血管再通的時(shí)間、心功能改善1級(jí)時(shí)間分別是1.57±0.25 d、6.13±0.57 d,對(duì)照組血管再通的時(shí)間、心功能改善1級(jí)時(shí)間分別是6.35±2.79 d、15.23±1.55 d。

      2.4 不良反應(yīng)

      兩組未見嚴(yán)重不良反應(yīng),P>0.05,其中,對(duì)照組出現(xiàn)惡心1例,面色潮紅1例,嘔吐1例,總發(fā)生率是8.57%。觀察組出現(xiàn)惡心1例,面色潮紅1例,嘔吐1例,總發(fā)生率

      是8.57%。

      3 討 論

      冠心病經(jīng)常合并糖尿病發(fā)生,這是因?yàn)樘谴x異常和脂質(zhì)代謝異常之間關(guān)系密切,且在高血糖環(huán)境的影響下,血小板活性顯著降低,并且具有更強(qiáng)的粘附和聚集,這很可能引起血栓形成。另外,胰島素抵抗導(dǎo)致血管內(nèi)皮功能障礙,加速血小板聚集,激活生長(zhǎng)因子,促進(jìn)平滑肌細(xì)胞和炎癥細(xì)胞的增殖而導(dǎo)致冠脈狹窄,且狹窄越嚴(yán)重,管腔越小,病變?cè)絿?yán)重。因此,糖尿病治療冠心病比較常見,其早期治療具有非常重要的現(xiàn)實(shí)意義。經(jīng)皮冠狀動(dòng)脈介入是目前冠心病的治療方法之一。它具有創(chuàng)傷小,無胸廓切開術(shù)的優(yōu)點(diǎn),將經(jīng)皮冠狀動(dòng)脈介入治療方法應(yīng)用于冠心病和糖尿病患者的臨床治療,可有效控制患者的病情發(fā)展,提高患者的臨床治療效果。

      本研究中,對(duì)照組采取常規(guī)藥物治療,觀察組則采取常規(guī)藥物+經(jīng)皮冠狀動(dòng)脈介入術(shù)治療。結(jié)果顯示,觀察組疾病療效、血管再通的時(shí)間、心功能改善1級(jí)時(shí)間、心功能各項(xiàng)指標(biāo)的監(jiān)測(cè)結(jié)果以及生活質(zhì)量相比較對(duì)照組更好,P<0.05。兩組未見嚴(yán)重不良反應(yīng),P>0.05。

      綜上所述,常規(guī)藥物+經(jīng)皮冠狀動(dòng)脈介入術(shù)治療察老年冠心病合并2型糖尿病可獲得較好預(yù)后。

      參考文獻(xiàn)

      [1] 安俊鳳,王 磊,李 智,王錫剛,梁 濱.老年冠心病并發(fā)2型糖尿病病人經(jīng)皮冠狀動(dòng)脈介入治療后主要不良心血管事件的影響因素[J].實(shí)用老年醫(yī)學(xué),2018,32(07):665-668.

      [2] 李 丹.糖化血紅蛋白水平與老年2型糖尿病合并冠心病患者血管造影冠狀動(dòng)脈狹窄程度的相關(guān)性分析[J].中外醫(yī)療,2018,37(15):37-39.

      [3] 司 霞,田攀攀,楊佳麗,丁慶明,馮婉玉.前列地爾防治冠心病合并糖尿病患者經(jīng)皮冠狀動(dòng)脈介入治療術(shù)后對(duì)比劑腎病的系統(tǒng)評(píng)價(jià)[J].中國(guó)醫(yī)院用藥評(píng)價(jià)與分析,2018,18(02):215-220.

      [4] 焦云娣,于彤彤,王 卓,孫志軍,孫兆青.年齡對(duì)冠心病合并

      2型糖尿病患者經(jīng)皮冠狀動(dòng)脈介入治療預(yù)后的影響[J].山東醫(yī)藥,2018,58(06):15-18.

      本文編輯:吳 衛(wèi)

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