循證支持下針對(duì)性護(hù)理開展于顱腦外傷護(hù)理中的實(shí)踐研究

劉曉霞

【摘要】目的 探討循證支持下的針對(duì)性護(hù)理在顱腦外傷護(hù)理中的應(yīng)用價(jià)值。方法 選取2015年3月～2017年3月我院收治的顱腦外傷患者82例作為研究對(duì)象，依據(jù)護(hù)理措施將其分成對(duì)照組和觀察組。兩組患者分別接受常規(guī)護(hù)理和循證支持下的針對(duì)性護(hù)理，對(duì)比兩組護(hù)理成效。結(jié)果 觀察組NIHSS評(píng)分為（7.5±0.5）分，F(xiàn)ugl-Meyer評(píng)分為（85.4±2.7）分，相比于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

結(jié)論 循證支持下的針對(duì)性護(hù)可提高顱腦外傷護(hù)理效果，值得展開更為深入的應(yīng)用。

【關(guān)鍵詞】針對(duì)性護(hù)理；顱腦外傷；神經(jīng)功能；運(yùn)動(dòng)功能

【中圖分類號(hào)】R473.6 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A 【文章編號(hào)】ISSN.2095-6681.2019.12..01

顱腦外傷多為直接暴力或間接暴力所致，可分為開放性損傷和閉合性損傷兩種類型，頭皮裂傷、頭皮血腫、腦震蕩、顱骨骨折和顱內(nèi)血腫均屬于顱腦外傷，如不采取及時(shí)有效的救治措施，不但會(huì)導(dǎo)致意識(shí)、思維、運(yùn)動(dòng)障礙，甚至可能危及患者生命安全。為提高顱腦外傷護(hù)理成效，我院予以收治部分患者循證支持下的針對(duì)性護(hù)理，研究詳情如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2015年3月～2017年3月我院收治的顱腦外傷患者82例作為研究對(duì)象，依據(jù)護(hù)理措施將其分成對(duì)照組和觀察組，各41例。其中，對(duì)照組男23例，女18例，年齡28～70歲，平均（49.3±1.5）歲；觀察組男20例，女21例，年齡30～69歲，平均（49.5±1.6）歲。兩組患者一般資料比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。

1.2 護(hù)理方式

對(duì)照組接受常規(guī)護(hù)理，對(duì)觀察組進(jìn)行循證支持下的針對(duì)性護(hù)理，具體措施為：

1.2.1 組建循證小組

由護(hù)士長(zhǎng)和4-6名工作經(jīng)驗(yàn)豐富的護(hù)理人員組成循證小組，將現(xiàn)階段醫(yī)學(xué)理論、臨床經(jīng)驗(yàn)和患者需求結(jié)合，獲取證據(jù)，通過查閱數(shù)據(jù)資庫證實(shí)，制定具體護(hù)理措施。

1.2.2 病情觀察

護(hù)理人員需根據(jù)患者嚴(yán)重程度對(duì)各項(xiàng)生命體征進(jìn)行實(shí)時(shí)監(jiān)測(cè)，主重關(guān)注顱內(nèi)壓變化情況，當(dāng)患者顱內(nèi)壓超過

180 mm H2O，同時(shí)伴隨收縮壓上升、劇烈頭痛癥狀時(shí)需警惕腦疝情況，及時(shí)聯(lián)系值班醫(yī)生以處理解決；若患者為枕骨骨折，應(yīng)注重呼吸波動(dòng)情況的觀察，呼吸頻率下降時(shí)有存在枕骨大孔疝或顱內(nèi)血腫的可能。

1.2.3 體位護(hù)理

適當(dāng)提高患者頭部，防止血液回流加重患者原有疾病，降低顱內(nèi)逆行感染發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)；對(duì)于存在嘔吐癥狀者，可使頭部偏向一側(cè)，便于清除口腔分泌物；每隔2 h為患者翻一次身，適當(dāng)按摩受壓部位，防止皮膚壓瘡的

出現(xiàn)。

1.2.4 心理護(hù)理

顱腦外傷對(duì)患者心理狀態(tài)影響較大，甚至?xí)?dǎo)致患者產(chǎn)生抵觸情緒。因此護(hù)理人員應(yīng)在患者病情穩(wěn)定時(shí)，進(jìn)行顱腦外傷知識(shí)的講解，使得患者深入了解自身疾病；鼓勵(lì)患者表達(dá)個(gè)人想法，對(duì)負(fù)面情緒予以針對(duì)性疏導(dǎo)，促使患者在護(hù)理工作中保持良好心態(tài)。

1.3 觀察指標(biāo)

分別參照神經(jīng)功能缺損評(píng)分（NIHSS）和運(yùn)動(dòng)功能評(píng)定量表（Fugl-Meyer）對(duì)兩組患者神經(jīng)功能和運(yùn)動(dòng)功能進(jìn)行判定[1]，其中NIHSS評(píng)分得分范圍在0～42分之間，得分越高，證明患者神經(jīng)缺損情況越嚴(yán)重，F(xiàn)ugl-Meyer采用百分制計(jì)分法，包括上肢（66分）和下肢（34）分，患者運(yùn)動(dòng)功能與最終得分為正相關(guān)。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS 22.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行處理，計(jì)量資料以“x±s”表示，采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以例數(shù)（n）、百分?jǐn)?shù)（%）表示，采用x2檢驗(yàn)。以P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

對(duì)兩組NIHSS評(píng)分和Fugl-Meyer評(píng)分進(jìn)行對(duì)比，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見表1。

3 討 論

顱腦外傷起病急、發(fā)展迅速，可使患者出現(xiàn)意識(shí)障礙、遺忘癥、譫妄等精神障礙表現(xiàn)，對(duì)患者正常工作生活有著嚴(yán)重影響。顱腦外傷類型多樣，患者病情嚴(yán)重程度各不相同，這就需要臨床工作者結(jié)合患者實(shí)際情況予以針對(duì)性護(hù)理。

從本次研究中可以看出，觀察組NIHSS評(píng)分低于對(duì)照組，F(xiàn)ugl-Meyer評(píng)分明顯高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），結(jié)論表明循證支持下的針對(duì)性護(hù)理在顱腦外傷患者護(hù)理中應(yīng)用價(jià)值明顯。

總的來講，給予顱腦外傷患者循證支持下的針對(duì)性護(hù)理，可減輕患者神經(jīng)功能缺損情況，提高患者運(yùn)動(dòng)能力，值得在深入探討的基礎(chǔ)上展開廣泛應(yīng)用。

參考文獻(xiàn)

[1] 馬 萍.早期運(yùn)動(dòng)護(hù)理對(duì)偏癱腦梗塞患者下肢深靜脈血栓形成的預(yù)防效果[J].中外醫(yī)療，2016，35（16）：162-164.

[2] 張學(xué)敏，張呈葉，成 城.觀察分析針對(duì)性護(hù)理模式應(yīng)用于早期顱腦外傷患者護(hù)理中的臨床意義[J].當(dāng)代醫(yī)學(xué)，2017，23（25）：153-155.

本文編輯：劉欣悅