趙靜 徐愛(ài)花 邢曉紅

【摘要】目的 探討能級(jí)培訓(xùn)手冊(cè)在消化科護(hù)士分層培訓(xùn)及專科建設(shè)中的應(yīng)用效果。方法 2017年01月～12月將自行設(shè)計(jì)消化科護(hù)理能級(jí)培訓(xùn)手冊(cè)應(yīng)用于科室護(hù)理人員，根據(jù)各能級(jí)人員特性和培訓(xùn)需求進(jìn)行全年分層培訓(xùn)，根據(jù)落實(shí)情況和效果評(píng)估手冊(cè)查看培訓(xùn)效果，比較2016年度、2017年度護(hù)理人員常規(guī)考試成績(jī)、護(hù)理質(zhì)量得分及醫(yī)生和患者對(duì)護(hù)理工作的滿意度。結(jié)果 運(yùn)用能級(jí)培訓(xùn)手冊(cè)后的護(hù)理人員的常規(guī)考核成績(jī)、護(hù)理質(zhì)量得分均較實(shí)施前提高，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。運(yùn)用后醫(yī)生和患者對(duì)護(hù)理工作的滿意度均較實(shí)施前提高，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.01），護(hù)理人員學(xué)習(xí)主動(dòng)性增加，在重點(diǎn)?？萍搬t(yī)院等級(jí)評(píng)審等質(zhì)控檢查中獲得好評(píng)。結(jié)論 能級(jí)培訓(xùn)手冊(cè)能夠?yàn)樽o(hù)理分層培養(yǎng)提供系統(tǒng)規(guī)范的方法，同時(shí)有利于護(hù)理人力資源的科學(xué)管理及科室?？平ㄔO(shè)。

【關(guān)鍵詞】能級(jí)培訓(xùn)手冊(cè)；分層培訓(xùn)；?？平ㄔO(shè)

【中圖分類號(hào)】R472 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A 【文章編號(hào)】ISSN.2095-6681.2019.12..01

1 資料與方法

1.1 一般資料

我科為消化內(nèi)科，獨(dú)立成科于2015年，現(xiàn)有注冊(cè)護(hù)士18名，全體為女性，均參加培訓(xùn)，年齡24～46歲；學(xué)歷：本科10名，大專8名；職稱：副主任護(hù)師1名，主管護(hù)師3名，護(hù)師9名，護(hù)士5名。根據(jù)醫(yī)院護(hù)理能級(jí)晉升評(píng)定要求，通過(guò)競(jìng)聘、護(hù)理部審核：現(xiàn)N0級(jí)護(hù)士2名，N1級(jí)護(hù)士4名，N2級(jí)護(hù)士8名，N3級(jí)護(hù)士4名。

1.2 效果評(píng)價(jià)

①科室對(duì)護(hù)士常規(guī)進(jìn)行理論和操作技能考核每月一次，護(hù)理理論考核80分為及格，三級(jí)操作和專科操作考核90分為及格，采用2016年理論考核試卷及操作考核標(biāo)準(zhǔn)。②每月由科室質(zhì)控小組對(duì)科室整體護(hù)理質(zhì)量檢查結(jié)果進(jìn)行評(píng)價(jià)，評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)為護(hù)理部印發(fā)的《護(hù)理質(zhì)量考核手冊(cè)》，包括基礎(chǔ)護(hù)理質(zhì)量考核、危重病人護(hù)理質(zhì)量考核、分級(jí)護(hù)

理質(zhì)量考核、?？谱o(hù)理質(zhì)量考核等15個(gè)項(xiàng)目，使用百分制。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS 19.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行處理，計(jì)量資料以“x±s”表示，采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以例數(shù)（n）、百分?jǐn)?shù)（%）表示，采用x2檢驗(yàn)。以P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 培訓(xùn)手冊(cè)的制作與應(yīng)用

2.1 培訓(xùn)手冊(cè)制定依據(jù)

2.1.1 工作職責(zé)和核心能力

N0級(jí)：掌握基礎(chǔ)護(hù)理理論知識(shí)、技能、各種制度、工作流程；N1級(jí)：逐步適應(yīng)崗位職責(zé)，完成一般常規(guī)工作，能負(fù)責(zé)病情較輕病人的護(hù)理；N2級(jí)：熟練掌握崗位所需的知識(shí)和技能，勝任崗位職責(zé)要求，能獨(dú)立負(fù)責(zé)重病人的護(hù)理；N3級(jí)：能獨(dú)立負(fù)責(zé)危重病人的護(hù)理，承擔(dān)臨床帶教、?？谱o(hù)理指導(dǎo)、護(hù)理管理。

2.1.2 分層培訓(xùn)需求

N0級(jí)：人際溝通、基本理論、基礎(chǔ)技能、急救技能、規(guī)章制度、工作流程；N1級(jí)：?？萍膊≈R(shí)、?？萍寄懿僮鳌⒓本燃寄芘嘤?xùn)；N2級(jí)：急救技能、危重病人評(píng)估方面、?？谱o(hù)理新進(jìn)展；N3級(jí)：科研、管理能力、專項(xiàng)護(hù)理技術(shù)、帶教、授課能力。

2.2 培訓(xùn)手冊(cè)內(nèi)容

消化科各級(jí)人員核心能力要求、消化科分層培訓(xùn)模塊、護(hù)士分層次使用安排表、護(hù)士能級(jí)他評(píng)表、培訓(xùn)記錄、

護(hù)理操作考核記錄、危重癥護(hù)理體會(huì)記錄、讀書報(bào)告記錄。

2.3 培訓(xùn)手冊(cè)應(yīng)用

人手一冊(cè)，所有計(jì)劃、目標(biāo)、考核項(xiàng)目年初時(shí)制定完整并統(tǒng)一解讀發(fā)放。存放于科室開放公共區(qū)域，隨手可取。不同層級(jí)的護(hù)理人員各個(gè)主題中的課程培訓(xùn)需求有明顯不同。不同層級(jí)的護(hù)理人員對(duì)各個(gè)專題的培訓(xùn)方式有一定差別。

2.4 培訓(xùn)記錄要求

每一能級(jí)有主要及側(cè)重記錄內(nèi)容。N0～N1級(jí)：接受培訓(xùn)記錄、危重癥及疑難病人護(hù)理體會(huì)、讀書報(bào)告；N2級(jí)：參與或接受培訓(xùn)記錄、危重癥護(hù)理體會(huì)、讀書報(bào)告、培訓(xùn)新入科護(hù)士記錄表；N3級(jí)：參與或接受培訓(xùn)記錄、危重癥護(hù)理體會(huì)、讀書報(bào)告、培訓(xùn)新入科護(hù)士。

2.5 考核標(biāo)準(zhǔn)及記錄

不同層級(jí)考核標(biāo)準(zhǔn)不同。N0、N1級(jí)：主要考核制度、流程、護(hù)理常規(guī)、?？评碚撝R(shí)考核、三基操作考核、?？撇僮骺己恕Ｆ渲蠳0為新入職的護(hù)士，取得執(zhí)業(yè)證書前，所有操作只能在帶教老師的指導(dǎo)下進(jìn)行。

3 結(jié) 果

通過(guò)使能級(jí)培訓(xùn)手冊(cè)用前后護(hù)士考核成績(jī)比較，可見(jiàn)使用后護(hù)士考核成績(jī)、醫(yī)生及患者對(duì)護(hù)理工作的滿意度高于使用前，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）；科室護(hù)理質(zhì)量提高，明顯有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

4 討 論

我科雖然獨(dú)立成科較晚，但是發(fā)展迅速，2016年成為市級(jí)重點(diǎn)?？疲F(xiàn)正創(chuàng)建省級(jí)重點(diǎn)?？浦?。在近年的市級(jí)質(zhì)控、等級(jí)醫(yī)院評(píng)審中，我科護(hù)理人員都表現(xiàn)出較出較好的

表現(xiàn)，其中一名護(hù)理人員于2017年取得省級(jí)?？谱o(hù)士資質(zhì)。

能級(jí)培訓(xùn)手冊(cè)的制定加強(qiáng)了護(hù)理人員的主動(dòng)參與性及目標(biāo)性，在實(shí)施過(guò)程中，科室護(hù)理人員統(tǒng)籌安排好自己的學(xué)習(xí)與工作時(shí)間，優(yōu)化了科室護(hù)理管理。

參考文獻(xiàn)

[1] 周麗華.護(hù)士分能級(jí)培訓(xùn)在消毒供應(yīng)中心的應(yīng)用效果[J].當(dāng)代護(hù)士，2016，2：159-162.

本文編輯：劉欣悅