王潤萍

乙肝是臨床最常見的傳染疾病，有調(diào)查資料顯示，我國有8000萬人是乙肝攜帶者，其中有5萬人屬于慢性乙肝攜帶者。一旦沒有及時(shí)確診，并給予有效治療，有很大的幾率會(huì)轉(zhuǎn)化為原發(fā)性肝癌。有效治療乙肝，不僅能夠控制乙肝進(jìn)展，還能夠緩解乙肝患者的臨床癥狀，減輕乙肝患者的生理痛苦。近年來，中醫(yī)在我國得到了極大的發(fā)展。大量研究[1，2]認(rèn)為，實(shí)施中醫(yī)辨證治療，是一種更為穩(wěn)妥有效的治療方案，能夠全面改善患者病情，控制患者病情發(fā)展。近年來，臨床對(duì)慢性乙肝中醫(yī)證型與血常規(guī)檢驗(yàn)指標(biāo)的相關(guān)性進(jìn)行了研究。本研究根據(jù)納入的100例慢性乙肝中醫(yī)證型患者，探討了血常規(guī)檢驗(yàn)指標(biāo)與乙肝中醫(yī)證型的相關(guān)性，現(xiàn)研究報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料在本院2017年1月—2018年4月收治的慢性乙肝患者中選出100例作為臨床研究對(duì)象，統(tǒng)稱研究組，其中肝腎陰虛型、肝腎濕熱型、肝郁脾虛型、瘀血阻絡(luò)型、脾腎陽虛型患者各有20例，分別為研究1組、研究2組、研究3組、研究4組、研究5組；研究組100例慢性乙肝患者中男69例，女31例；年齡27～68歲，平均年齡(47.67±3.88)歲；病程最短6個(gè)月，最長5年，平均病程(2.5±0.3)年。并在同一時(shí)間段內(nèi)挑選在本院實(shí)施健康體檢的正常人20例作為本次研究參照對(duì)象，為對(duì)照組。對(duì)照組男10例，女10例；年齡29～61歲，平均年齡(45.12±4.27)歲。6組受試者的基線資料比較，無顯著差異(P>0.05)，不具有可比性。

1.2 納入與排除標(biāo)準(zhǔn)納入標(biāo)準(zhǔn)：1)患者均對(duì)本研究知情，均自愿參與，均簽訂知情同意書。2)所有慢性乙肝患者均符合2012年中國頒布的《慢性乙型肝炎中西醫(yī)診斷與預(yù)防指南》[3，4]中慢性乙肝的診斷標(biāo)準(zhǔn)。3)患者除慢性乙肝，無其他傳染疾病，惡性腫瘤疾病，免疫系統(tǒng)疾病。4)對(duì)照組20例均為健康體檢者。排除標(biāo)準(zhǔn)：1)哺乳期，妊娠期婦女。2)合并重要器質(zhì)性病變患者。3)中途退出，無法配合研究的患者。

1.3 方法回顧100例慢性乙肝患者與20例健康體檢者的臨床資料，確診100例患者為慢性乙肝患者后對(duì)患者實(shí)施中醫(yī)分型。肝腎陰虛型：患者肝脾腫大發(fā)硬，左右肋出現(xiàn)針刺樣疼痛，出現(xiàn)肝掌、蜘蛛痣等現(xiàn)象，若是女性會(huì)出現(xiàn)經(jīng)血暗紅、塊狀等現(xiàn)象。肝腎濕熱型：大便先干后溏，尿液為黃色，伴有腹脹、惡心厭油、四肢乏力、面色蠟黃等癥狀。肝郁脾虛型：患者精神不佳，胸悶氣悶，負(fù)面情緒顯著，口淡無味，腸胃功能差，舌苔發(fā)白等。瘀血阻絡(luò)型：患者在臨床有咽喉干燥，身體消瘦，頭痛目眩，失眠多夢(mèng)，舌質(zhì)發(fā)紅，脈搏無力，牙齦出血等癥狀。其中男性還會(huì)出現(xiàn)遺精現(xiàn)象，女性會(huì)有月經(jīng)量減少、閉經(jīng)等現(xiàn)象。脾腎陽虛型：患者面黃肌瘦，精神不佳，大小便失禁，四肢浮腫，舌苔白色，精神不佳，腰酸背痛等。

1.4 觀察指標(biāo)對(duì)比100例慢性乙肝患者與20例健康體檢者的血常規(guī)檢驗(yàn)結(jié)果。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法所有研究數(shù)據(jù)均應(yīng)用SPSS 17.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行分析，P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

研究顯示，研究組的白細(xì)胞計(jì)數(shù)(WBC)、紅細(xì)胞計(jì)數(shù)(RBC)、血小板計(jì)數(shù)(PLT)、血紅蛋白(HGB)水平均與對(duì)照組有顯著差異(P<0.05)。5組研究組患者的WBC、RBC、PLT、HGB水平比較，具有顯著差異(P<0.05)。RBC、HGB水平最高的是肝郁脾虛型慢性乙肝患者，WBC、PLT最高的是肝腎陰虛型慢性乙肝患者，組間比較，差異具有顯著統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。見表1。

表1 6組受試者的血常規(guī)檢驗(yàn)結(jié)果與中醫(yī)證型 (例，

3 討論

近年來，社會(huì)壓力不斷增加，人們生活節(jié)奏加快，生活習(xí)慣發(fā)生了翻天覆地的改變，受到眾多因素影響，慢性乙肝的發(fā)病率也不斷增加，如今已經(jīng)是臨床工作者關(guān)注的重點(diǎn)、難點(diǎn)。機(jī)體被乙肝病毒感染，不僅會(huì)嚴(yán)重?fù)p傷患者自身肝臟，還會(huì)感染骨髓等其他細(xì)胞，影響患者的正常生活與正常工作。同時(shí)，患者的血常規(guī)檢驗(yàn)結(jié)果也會(huì)受到嚴(yán)重影響。有研究資料[5]顯示，慢性乙肝患者與正常人的血常規(guī)檢驗(yàn)結(jié)果存在明顯的差別。慢性乙肝患者的RBC、PLT都會(huì)出現(xiàn)劇烈減少的現(xiàn)象。研究[6，7]認(rèn)為，慢性乙肝患者存在長期營養(yǎng)不良的現(xiàn)象，機(jī)體沒有攝入充足的葉酸，且多數(shù)慢性乙肝患者的胃腸道存在紊亂菌群，直接影響到機(jī)體正常吸收葉酸，這也是導(dǎo)致慢性乙肝患者發(fā)生巨幼細(xì)胞性貧血的主要因素。

有研究[8]指出，慢性乙肝患者的肝臟功能出現(xiàn)異常會(huì)影響肝臟的合成能力，機(jī)體無法攝入充足的維生素B12且無法儲(chǔ)存充足的維生素B12。從而影響紅細(xì)胞DNA正常合成過程與發(fā)育成熟過程，這也是慢性乙肝患者紅細(xì)胞體積比正常人高的原因。同時(shí)，有研究[9]指出，慢性乙肝患者的乙肝病毒感染到患者的肝臟實(shí)質(zhì)細(xì)胞，導(dǎo)致肝臟實(shí)質(zhì)細(xì)胞壞死并影響細(xì)胞的正常功能，肝臟細(xì)胞合成蛋白質(zhì)的能力不斷降低，減少患者血小板生成素的含量，最后造成血小板合成障礙，減少血小板合成量，這也是慢性乙肝患者血小板計(jì)數(shù)大量減少的主要原因。

近年來，大量疾病在治療過程中都是使用中西醫(yī)合成方式治療。有大量研究[10，11]認(rèn)為，中西醫(yī)聯(lián)合治療或是中醫(yī)辨證治療，能夠全面改善患者體質(zhì)，獲取理想療效。因此，臨床工作者在實(shí)施常規(guī)西醫(yī)治療慢性乙肝無法獲取顯著療效后將目標(biāo)轉(zhuǎn)向中醫(yī)。長期實(shí)施西醫(yī)治療，雖然能夠獲取一定療效，但是藥物不良作用過于顯著，部分患者無法耐受藥物不良作用，最后放棄治療，這已經(jīng)成為臨床常見問題。實(shí)施中西醫(yī)結(jié)合治療，能夠弱化藥物不良作用，能夠讓更多患者堅(jiān)持治療。但是中醫(yī)在治療患者的過程中，都需要進(jìn)行辨證，提出針對(duì)性治療方案，才能獲取更為顯著理想的療效。但是部分慢性乙肝患者的臨床癥狀并不典型，影響醫(yī)師對(duì)患者做出準(zhǔn)確診斷。但是有研究[12]指出，慢性乙肝患者的血常規(guī)檢驗(yàn)結(jié)果存在一定的差異性，臨床醫(yī)師可以通過慢性乙肝患者的血常規(guī)檢驗(yàn)結(jié)果，從而準(zhǔn)確將慢性乙肝患者正確分型，尤其是肝郁脾虛型、肝腎陰虛型慢性乙肝患者。

研究結(jié)果顯示，不同中醫(yī)證型的慢性乙肝患者的血常規(guī)檢驗(yàn)結(jié)果也存在一定的差異性，臨床可以通過慢性乙肝患者的血常規(guī)檢驗(yàn)結(jié)果，更為準(zhǔn)確地對(duì)患者實(shí)施分型，尤其是肝腎陰虛、肝郁脾虛型慢性乙肝患者。