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      集束化護理在急診心肺復(fù)蘇中的應(yīng)用價值

      2019-06-01 07:35:00孫晶晶
      智富時代 2019年4期
      關(guān)鍵詞:集束化護理應(yīng)用價值

      孫晶晶

      【摘 要】目的:對集束化護理在急診心肺復(fù)蘇中的應(yīng)用價值進行分析探討。方法此次采取隨機數(shù)字表法,將我院在2017年2月—2018年2月收治的72例急診心肺復(fù)蘇患者分成兩組,每組平均為36例;其中,將一般護理實施于對照組患者,將集束化護理實施于觀察組患者,進一步對兩組護理效果進行對比評價。結(jié)果:(1)在心搏恢復(fù)率方面,觀察組為94.44%,明顯比對照組的72.22%高(P<0.05)。(2)觀察組心率、呼吸、收縮壓、血氧指標(biāo)水平改善效果均明顯優(yōu)于對照組(P<0.05)。結(jié)論:在臨床護理中,針對急診心肺復(fù)蘇患者,可實施集束化護理,提高急診搶救成功率,確保患者生存質(zhì)量。

      【關(guān)鍵詞】集束化護理;急診心肺復(fù)蘇;應(yīng)用價值

      心搏驟停在發(fā)生的情況下,如果未能及時進行搶救復(fù)蘇,則會嚴(yán)重威脅患者的生命安全。與此同時,臨床研究表明在心肺復(fù)蘇急診過程中,需配合有效的護理方法,從而確保急診搶救成功率[1]。本課題將我院于2017年2月—2018年2月收治的急診心肺復(fù)蘇患者72例作為研究的對象,其目的是分析評價集束化護理的應(yīng)用效果,主要研究成果為:

      一、資料和方法

      1.1一般資料

      此次納入研究的72例急診心肺復(fù)蘇患者,入選時間為2017年2月—2018年2月,均符合《2010年心肺復(fù)蘇指南》[2]中相關(guān)入選標(biāo)準(zhǔn),按照隨機分組法分成觀察組36例中,男性20例、女性16例;年齡分布在43-72歲,均值為(61.8±1.3)歲。對照組36例中,男性21例、表現(xiàn)15例;年齡分布在44-71歲,均值為(61.9±1.2)歲。在一般資料上,2組對比沒有明顯差異(P>0.05),有可比意義。

      1.2方法

      此次對照組患者在急診心肺復(fù)蘇治療期間,采取一般護理,即嚴(yán)格按照急診一般護理流程開展護理工作,及時處理護理期間出現(xiàn)的問題,確保急診工作順利、有序進行。觀察組患者則實施集束化護理,涉及的內(nèi)容包括:

      (1)及時成立集束化護理小組。根據(jù)患者疾病循證基礎(chǔ),結(jié)合以往的臨床急診護理經(jīng)驗,及時成立集束化護理小組,要求參與搶救的護理工作人員具備>2年的急診工作經(jīng)驗,心肺復(fù)蘇操作合格,具備豐富的理論知識及實踐技巧。

      (2)及時構(gòu)建靜脈通道。要求在1分鐘內(nèi)及時構(gòu)建靜脈通道,確保急救藥物及時給予。

      (3)用藥護理。相關(guān)護理搶救工作者,能夠?qū)尵人幬镎_使用,了解藥物的藥效、毒副作用等;例如在CPR期間,需采取5%的GS低糖液或無糖液;合理控制林格氏液或生理鹽水的劑量。

      (4)人工氣道護理。行氣管插管固定,操作方法為,使用膠帶2條,采取交叉固定的方式,將氣管導(dǎo)管在兩側(cè)面頰固定好,增設(shè)繃帶固定,選擇1條中三分之一位置包裹2層紗布的繃帶,基于患者枕部通過雙耳下方繞至氣管插管門齒位置,交叉朝向打一結(jié),再朝上繞至門齒位置打一結(jié),然后剪掉剩下的繃帶;將男患者的氣管插管深度控制為距門齒長度22厘米到24厘米,女患者則為21厘米到23厘米,認(rèn)真做好脫管及移位處理,將氣囊充氣量控制在8-10毫升,氣囊壓力維持≤15mmHg,每4-6小時放1次氣,每次放氣時間控制在3分鐘到5分鐘,對呼吸機的模式熟悉掌握,并合理設(shè)置各項參數(shù);此外,選擇使用密閉式吸痰管。

      (5)加強腦復(fù)蘇護理。由于腦細胞在缺氧的情況下,耐受時間在4分鐘到6分鐘,因此基于不會對CPR造成影響的條件下,頭部需及時應(yīng)用冰帽,使腦血流量與腦組織容積得到有效減少,使腦內(nèi)壓降低,進一步起到保護腦細胞的作用;此外,對患者加強口腔護理、皮膚護理。

      1.3判定標(biāo)準(zhǔn)

      分析評估患者的:①心搏恢復(fù)情況;②心率;③呼吸;④收縮壓;⑤血氧。

      1.4統(tǒng)計學(xué)分析

      本次使用SPSS20.0統(tǒng)計學(xué)軟件處理相關(guān)數(shù)據(jù),(X±S)為計量資料,兩組比較用t檢驗,計數(shù)資料用百分率(%)表示,兩組比較用χ2檢驗,P<0.05表示差異顯著,有統(tǒng)計學(xué)意義。

      二、結(jié)果

      2.1兩組心搏恢復(fù)情況對比

      觀察組36例,心搏恢復(fù)34例,恢復(fù)率為94.44%;對照組36例,心搏恢復(fù)26例,恢復(fù)率為72.22%。在心搏恢復(fù)率方面,觀察組明顯比對照組的高,兩組數(shù)據(jù)差異具備統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。

      2.2兩組相關(guān)計量指標(biāo)水平情況對比

      觀察組患者,心率為(80.1±14.8)次/min,呼吸為(15.2±2.6)次/min,收縮壓為(128.4±13.1)mmHg,血氧為(93.1±5.6)%。對照組患者,心率為(102.3±17.0)次/min,呼吸為(21.1±4.3)次/min,收縮壓為(94.2±15.6)mmHg,血氧為(64.3±7.1)%。由數(shù)據(jù)可知,觀察組在心率、呼吸、收縮壓、血氧指標(biāo)水平改善效果均明顯優(yōu)于對照組,兩組數(shù)據(jù)差異具備統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。

      三、討論

      臨床研究報道稱:針對心肺復(fù)蘇患者,需采取及時有效的方法積極搶救,并在急診搶救過程中配合有效的護理干預(yù)方法[3]。本次提到的集束化護理,以具有循證基礎(chǔ)的護理措施為基礎(chǔ),進一步針對心肺復(fù)蘇患者實施有針對性的護理方法,確保心肺復(fù)蘇患者急診搶救成功率。

      值得注意的是,集束化護理的內(nèi)容包括及時構(gòu)建靜脈通道、用藥護理、人工氣道護理以及腦復(fù)蘇護理等;在實施集束化護理過程中,相關(guān)護理工作人員需及時評估患者的生命體征及基本需求,確保護理工作具備針對性及科學(xué)性。國內(nèi)有學(xué)者經(jīng)研究發(fā)現(xiàn),集束化護理方法的應(yīng)用,能夠提高心肺復(fù)蘇患者的搶救存活率,降低死亡率,促進患者心搏恢復(fù),改善患者的心率、呼吸、收縮壓等生命體征指標(biāo);此次得出了與之較為相似的研究成果[4]。

      在此次研究過程中,采取集束化護理方法的觀察組,在心搏恢復(fù)率方面高達94.44%,明顯高于采取一般護理的對照組的72.22%;此外,觀察組患者的心率、呼吸、收縮壓、血氧指標(biāo)恢復(fù)效果均明顯優(yōu)于對照組;各項數(shù)據(jù)充分顯示集束化護理實施的科學(xué)性及可行性。

      綜上所述:在臨床護理中,針對急診心肺復(fù)蘇患者,可實施集束化護理,提高急診搶救成功率,確?;颊呱尜|(zhì)量。

      【參考文獻】

      [1]馮春哲.集束化護理在急診心肺復(fù)蘇中的應(yīng)用價值評析[J].世界最新醫(yī)學(xué)信息文摘,2017,17(37):218-220.

      [2]黃燕紅.急診護理干預(yù)對心肺復(fù)蘇后患者康復(fù)效果的影響[J].齊魯護理雜志,2015,21(23):17-18.

      [3]周偉華.集束化護理應(yīng)用于86例心肺復(fù)蘇患者的效果觀察[J].當(dāng)代護士(下旬刊),2014(10):100-101.

      [4]賈鳳娟.集束化護理策略在急診心肺復(fù)蘇中的應(yīng)用[J].中國現(xiàn)代醫(yī)藥雜志,2012,14(09):122-123.

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