黃偉偉

（夏津縣人民醫(yī)院，山東 德州 253200）

0 引言

慢性膽囊炎是一種膽囊炎癥性病變，有結(jié)石等原因引發(fā)，病程較長，且復(fù)發(fā)率較高。患者在患病期間沒有明顯的臨床癥狀，但是隨著病情延展，慢性膽囊炎可能形成膽囊穿孔，會(huì)引起急腹癥，例如膽囊明顯增大，腹肌緊張，高熱、腹痛更加嚴(yán)重等等，還有可能形成瘺，出現(xiàn)嘔吐惡心、排便異常、低熱、感染等癥狀[1]。此外，由結(jié)石性膽囊結(jié)石引起的慢性膽囊炎，還有可能使患者出現(xiàn)感染性中毒性休克，危及生命。在患者治療過程中，除了要予以有效的護(hù)理措施之外，也要開展科學(xué)、合理的護(hù)理工作，減少患者痛苦，提高其生存質(zhì)量[2]。循證護(hù)理已經(jīng)在臨床中得到了廣泛應(yīng)用，但是對(duì)慢性膽囊炎的護(hù)理效果還需要進(jìn)一步研究。本文選擇了162例患者，旨在分析循證護(hù)理在慢性膽囊炎的護(hù)理工作中，對(duì)患者生存質(zhì)量和痛苦度的影響，具體報(bào)告如下文所示。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇本院在2016年2月至2018年9月收治的162例慢性膽囊炎患者作為研究對(duì)象，使用隨機(jī)分組方式將所有患者分為兩組。觀察組（81例）中女39例，男42例；年齡54-66歲，平均（58.69±2.57）歲；病程1-5年，平均（2.64±1.09）年。參照組（81例）中女37例，男44例；年齡54-67歲，平均（58.73±2.54）歲；病程2-5年，平均（2.97±1.11）年。所有患者均經(jīng)腹部X線片、超聲波檢查、膽囊造影檢查以及臨床癥狀等綜合診斷確診為膽囊炎；均自愿參與本次研究，并簽署了知情同意書。排除伴有高血壓、糖尿病、慢性胃腸道疾病以及意識(shí)障礙、精神障礙患者。兩組患者就學(xué)歷、致病因素、病程等多項(xiàng)基本資料對(duì)比上具有可比性，P＞0.05。

1.2 方法

觀察組患者行循證護(hù)理模式：

（1）提出循證護(hù)理問題：成立循證護(hù)理小組，小組成員必須具備豐富的臨床護(hù)理經(jīng)驗(yàn)和扎實(shí)的知識(shí)基礎(chǔ)，然后與醫(yī)療救護(hù)小組分析慢性膽囊炎患者痛苦度加重的相關(guān)因素，同時(shí)提出相關(guān)問題[3]。

（2）查閱文獻(xiàn)：根據(jù)問題查閱相關(guān)資料和文獻(xiàn)，收集資料，然后對(duì)其深入分析，與小組成員討論交流之后，尋找出可以解決或改善患者病癥的方法。

（3）實(shí)施護(hù)理方案：經(jīng)過上述步驟后，制定出適合患者的個(gè)性化護(hù)理方案，并嚴(yán)格按照此方案展開護(hù)理：①健康教育：護(hù)理人員需要詳細(xì)向患者講解慢性膽囊炎的相關(guān)醫(yī)學(xué)知識(shí)，包括發(fā)病原因、臨床癥狀、日常生活注意事項(xiàng)等提高其認(rèn)知水平，以便配合護(hù)理工作[4]；②用藥指導(dǎo)：護(hù)理人員應(yīng)該嚴(yán)格遵守醫(yī)囑指導(dǎo)患者正確服藥，與此同時(shí)也要就藥物相關(guān)信息向患者講解，包括可能出現(xiàn)的不良反應(yīng)、用法用量等等[5]。③心理護(hù)理：慢性膽囊炎病程較長，患者很容易在治療過程中出現(xiàn)負(fù)面心理，所以患者應(yīng)及時(shí)掌握其心理狀態(tài)，對(duì)心理狀態(tài)不穩(wěn)定的患者應(yīng)及時(shí)進(jìn)行針對(duì)性心理疏導(dǎo)，還應(yīng)該叮囑患者家屬多鼓勵(lì)和支持患者，提高其戰(zhàn)勝疾病的信心。④飲食指導(dǎo)：嚴(yán)格控制脂肪量的攝入，嚴(yán)禁易產(chǎn)氣食物、強(qiáng)烈調(diào)味品和刺激性食物，多餐少食，多吃新鮮的蔬菜水果[6]。參照組患者行常規(guī)護(hù)理措施。

1.3 評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)

觀察并比較兩組患者痛苦度、護(hù)理前后生存質(zhì)量評(píng)分。痛苦度參照世界衛(wèi)生組織疼痛分級(jí)標(biāo)準(zhǔn)，計(jì)算疼痛（Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ度）率；生存質(zhì)量評(píng)分以問卷調(diào)查方式對(duì)患者進(jìn)行評(píng)價(jià)，其指標(biāo)主要包括社會(huì)功能、心理功能、物質(zhì)生活以及軀體功能等4方面。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

使用SPSS 24.0對(duì)數(shù)據(jù)做處理計(jì)算，如果P＜0.05則表示其差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者護(hù)理前后生存質(zhì)量指標(biāo)評(píng)分比較

從表1得知，兩組患者在護(hù)理之前在物質(zhì)生活、心理功能、軀體功能以及社會(huì)功能等生存質(zhì)量指標(biāo)評(píng)分方面無明顯差異，P＞0.05；護(hù)理之后兩組患者的生存質(zhì)量評(píng)分均有所改善，且觀察組患者生存質(zhì)量改善程度顯著優(yōu)于參照組，P＜0.05。

表1 兩組患者護(hù)理前后生存質(zhì)量指標(biāo)評(píng)分比較（±s，分）

表1 兩組患者護(hù)理前后生存質(zhì)量指標(biāo)評(píng)分比較（±s，分）

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2.2 兩組患者痛苦度比較

從表2可知，護(hù)理之后觀察組患者疼痛率為44.44%，參照組患者疼痛率為67.90%，觀察組疼痛率顯著低于參照組，P＜0.05。

表2 兩組患者痛苦度比較[n（%）]

3 討論

慢性膽囊炎治療多采用手術(shù)方式，所以手術(shù)圍術(shù)期間的護(hù)理措施非常重要，對(duì)是否能提升手術(shù)效果具有重要意義。常規(guī)護(hù)理對(duì)每位患者均使用，但是慢性膽囊炎患者的疼痛級(jí)別和臨床癥狀均具有差異性，所以為了保證治療效果，應(yīng)該予以針對(duì)性的護(hù)理措施[7]。循證護(hù)理是一種獨(dú)特化、個(gè)性化的護(hù)理模式，以科學(xué)為基礎(chǔ)，通過整合大量相關(guān)文獻(xiàn)和治療，依據(jù)這些例證旨在為患者制定出更加符合患者自身需求的護(hù)理方案。與常規(guī)護(hù)理措施相比，更加系統(tǒng)化和科學(xué)化[8]。在本次研究中，與行常規(guī)護(hù)理的參照組患者相比，在觀察組患者的護(hù)理過程中首先提出了相關(guān)循證問題，然后通過查閱大量數(shù)據(jù)庫和資料尋找出可以解決問題的合適方法，之后制定出了更加符合患者個(gè)人需求的護(hù)理方案，有研究結(jié)果可以發(fā)現(xiàn)，護(hù)理之后患者的痛苦度顯然更低，生存質(zhì)量改善程度更高。

綜上所述，在慢性膽囊炎患者的護(hù)理工作中，與常規(guī)護(hù)理相比，循證護(hù)理可以顯著降低患者的痛苦度，降低不良反應(yīng)發(fā)生率，提高患者的生存質(zhì)量值得在臨床中應(yīng)用。