郭志娟 王金花 吉茹

【摘要】病理學(xué)在醫(yī)學(xué)教育中能夠有效的連接起基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)與臨床醫(yī)學(xué)，本身具有很強(qiáng)的實(shí)踐性，為更好地致力于教學(xué)方法的創(chuàng)新、課堂氣氛的活躍和學(xué)生更靈活的掌握病理內(nèi)容，值得每一位教師進(jìn)行思考。PBL是一種新型的教學(xué)模式，以學(xué)生為中心和以問題為導(dǎo)向，能夠充分尊重學(xué)生的主體地位。

【關(guān)鍵詞】PBL教學(xué)模式? 病理學(xué)教學(xué)? 應(yīng)用

【中圖分類號(hào)】R-4 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A 【文章編號(hào)】2095-3089（2019）14-0168-01

病理學(xué)致力于人體疾病發(fā)生原因和機(jī)制、發(fā)展規(guī)律、過程的研究，作為一門重要的基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)課程，傳統(tǒng)教學(xué)多采用“填鴨式”模式，學(xué)生受教師灌輸?shù)挠绊懀瑢?dǎo)致自主學(xué)習(xí)與分析能力缺失，很難適應(yīng)今后復(fù)雜醫(yī)療問題的需要。

1.PBL教學(xué)準(zhǔn)備

1.1案例準(zhǔn)備

教師在開展教學(xué)前需要致力于完整案例的編寫與搜集整理，保證能夠?qū)W(xué)生發(fā)散思維充分體現(xiàn)出來，同時(shí)具備故事情節(jié)與科學(xué)性，進(jìn)而有助于學(xué)生興趣的激發(fā)和病例教學(xué)特點(diǎn)的體現(xiàn)。在故事發(fā)展中隱藏學(xué)生需要掌握的知識(shí)點(diǎn)，引導(dǎo)學(xué)生積極主動(dòng)的去探索、去發(fā)掘，本次教學(xué)共編寫教案5個(gè)，如腎小球腎炎、肝硬化肝炎、高血壓病，就教學(xué)內(nèi)容每個(gè)案例中都需要對(duì)值得思考的問題進(jìn)行審計(jì)，如主要、次要學(xué)習(xí)目標(biāo)的設(shè)計(jì)等。案例主要包括學(xué)生版與教師版，二者存在不同又相互聯(lián)系。

1.2教師準(zhǔn)備

教師在PBL教學(xué)模式下角色發(fā)生很大的改變，從之前的灌注知識(shí)到負(fù)責(zé)組織、引導(dǎo)和啟發(fā)學(xué)生討論，對(duì)于教師而言這是一種挑戰(zhàn)，為更好地適應(yīng)這種轉(zhuǎn)變且應(yīng)對(duì)自如，教師必須要經(jīng)過正規(guī)的培訓(xùn)。同時(shí)，教師需要具備更加系統(tǒng)且完善的知識(shí)結(jié)構(gòu)，要求掌握更扎實(shí)的基礎(chǔ)與臨床知識(shí)，具有更加豐富的病理實(shí)踐經(jīng)驗(yàn)。因此，教師在課前需要將相關(guān)準(zhǔn)備工作，對(duì)案例中的回饋內(nèi)容進(jìn)行充分的熟悉。討論在PBL教學(xué)模式中始終都扮演著至關(guān)重要的角色，難度也是最大的，可以將教學(xué)作用的環(huán)節(jié)充分體現(xiàn)出來，教師需要在全面觀察和理解學(xué)生想法的基礎(chǔ)上想方設(shè)法的激發(fā)學(xué)生參與討論的積極性。針對(duì)討論中的冷場(chǎng)現(xiàn)象，可以采取提問的方式邀請(qǐng)某位學(xué)生進(jìn)行帶頭講解，引導(dǎo)學(xué)生因設(shè)定的問題巧妙的引出來，然后邀請(qǐng)其他學(xué)生發(fā)言。經(jīng)過幾次討論，有助于消除學(xué)生的膽怯、害羞心理，并且還能夠?qū)⒆约旱目捶ǚe極主動(dòng)的表達(dá)出來。

2.PBL教學(xué)實(shí)施

2.1分組與學(xué)習(xí)任務(wù)的分配

為能夠更好地開展的PBL教學(xué)模式，可以進(jìn)行分組教學(xué)，每組包括9到10名學(xué)生，一名學(xué)生為組長(zhǎng)，專門負(fù)責(zé)資料、作業(yè)的收發(fā)和問題的記錄，同時(shí)分配一定的學(xué)習(xí)任務(wù)，將學(xué)生組織起來進(jìn)行積極的討論與發(fā)言，組長(zhǎng)采取輪流擔(dān)任制，即每位學(xué)生都可能成為組長(zhǎng)都具有同樣的鍛煉機(jī)會(huì)。

每個(gè)案例包括四幕，教學(xué)可以安排三次，保證能夠在一周之內(nèi)完成。為能夠?qū)崿F(xiàn)對(duì)課堂時(shí)間的充分利用，在上課之前可以提前讓學(xué)生知道討論的案例情境，如可以采用發(fā)微信和發(fā)郵件的形式，引導(dǎo)學(xué)生進(jìn)行獨(dú)立思考，在課堂上能夠充分的發(fā)散思維，保證交流討論的充分性。

2.2小組討論

在拿到案例情境后，學(xué)生都會(huì)產(chǎn)生一定的想法，此時(shí)學(xué)生在分析時(shí)可以將已有的知識(shí)結(jié)合起來，在表達(dá)自己觀點(diǎn)時(shí)能夠與其他學(xué)生進(jìn)行充分的交流，一些分析得到支持的同時(shí)也會(huì)產(chǎn)生質(zhì)疑。但是通過交流與討論，學(xué)生可以將隱藏在問題背后的病理知識(shí)充分挖掘出來，如此一來學(xué)生的思維在得到鍛煉的同時(shí)，問題分析與解決的能力也能得到有效的提高，并且也有助于學(xué)生自主學(xué)習(xí)能力與團(tuán)隊(duì)協(xié)作精神的培養(yǎng)。同時(shí)，詳細(xì)記錄下討論中出現(xiàn)的問題，以此將其作為下一步的學(xué)習(xí)任務(wù)，然后進(jìn)行科學(xué)的分工并圍繞具體任務(wù)完成小組學(xué)習(xí)計(jì)劃的制定。關(guān)于問題的答案，每位學(xué)生可以主動(dòng)到各大網(wǎng)站、教科書和圖書館中進(jìn)行查詢，并且整理成書面材料提交，便于在下次討論會(huì)上進(jìn)行積極的發(fā)言。發(fā)言的形式為幻燈片和小組匯報(bào)，就發(fā)言內(nèi)容其他成員可以進(jìn)行提問和發(fā)言，彼此之間相互補(bǔ)充。

2.3匯報(bào)總結(jié)

學(xué)生在經(jīng)過討論、查找和再討論后，逐漸掌握了整個(gè)案例，接下來就需要進(jìn)行總結(jié)。一方面，需要完成案例機(jī)制圖的繪制，繪制過程中需要將充分的呈現(xiàn)出隱含的知識(shí)點(diǎn)，使其成為學(xué)生自己的知識(shí)，以此有助于印象的加深。另一方面，小組需要致力于案例分析思維導(dǎo)圖的共同完成，對(duì)分析思路進(jìn)行總結(jié)。最后，就匯報(bào)結(jié)果與學(xué)習(xí)情況，教師需要進(jìn)行點(diǎn)評(píng)并客觀的評(píng)價(jià)學(xué)生的綜合能力。

結(jié)束語

PBL教學(xué)模式的應(yīng)用，有助于學(xué)生系統(tǒng)知識(shí)平臺(tái)的建立，激發(fā)學(xué)習(xí)興趣的同時(shí)進(jìn)行積極的思考，同時(shí)可以更好地結(jié)合實(shí)踐與教學(xué)，從而可以幫助學(xué)生更好地從事今后的臨床工作。

參考文獻(xiàn)：

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