對使用VSD治療骨科創(chuàng)傷后感染的患者實施優(yōu)質護理的效果觀察研究

代娟 向望 肖蘭杰

【摘 要】目的：探討對使用VSD負壓封閉引流技術治療骨科創(chuàng)傷后感染的患者采用優(yōu)質護理的臨床效果。方法：選擇2016年10月～2018年10月我院骨科收治的創(chuàng)傷后感染患者76例，遵照雙盲法分組標準分為實驗組、對照組，各38例，分別采用優(yōu)質護理和常規(guī)護理，對比兩組護理滿意度和繼發(fā)性感染率。結果：實驗組滿意率為97.37%，與對照組的76.32%相比優(yōu)勢明顯，存在統(tǒng)計學意義（P<0.05），兩組患者均未出現(xiàn)繼發(fā)性感染。結論：優(yōu)質護理應用于骨科創(chuàng)傷后感染患者的護理中，有顯著的效果，值得推廣。

【關鍵詞】負壓封閉引流技術;骨科;創(chuàng)傷后感染;優(yōu)質護理

Abstract Objective：To investigate the clinical effect of quality nursing on patients with post-traumatic infections in orthopaedics treated with VSD vacuum sealing drainage.Methods：Select 76 patients with post-traumatic infections admitted to our orthopaedics department from October 2016 to October 2018.The patients were divided into experimental group（n=38） and control group（n=38） according to the double-blind grouping criteria， using quality nursing and routine nursing respectively，and Compare the two groups of nursing satisfaction and secondary infection rate.Results：The satisfaction rate of the experimental group was 97.37%， which was significantly higher than that of the control group （76.32%）. There was statistical significance （P<0.05）. No secondary infection occurred in either group. Conclusion： High-quality nursing has a significant effect in the nursing of patients with post-traumatic infection in orthopaedics， and it is worth promoting.

Key words： vacuum sealing drainage，orthopedics; post-traumatic infection; quality nuesing.

【中圖分類號】? R715? 【文獻標識碼】 B【文章編號】 1672-3783（2019）05-03-012-01

隨著我國交通行業(yè)的發(fā)展，交通事故致使的骨科創(chuàng)傷發(fā)生率不斷上升，若是患者得不到及時的治療，則很容易造成感染，一旦創(chuàng)面受到感染，則后續(xù)治療將會特別麻煩，而且很難治愈[1]。臨床上負壓封閉引流技術（vacuum seaing drainage， VSD）是一種有效的治療手段，可促進創(chuàng)面的快速愈合，是治療創(chuàng)面后感染的主要方法，現(xiàn)通過研究我院患者，報告如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料 76例患者入組時間為2016.10月，到2018.10月結束，平均分為兩組。實驗組男20例，女18例，年齡19-66歲，均值（37.3±5.33）歲，其中陳舊創(chuàng)面占12例，新鮮創(chuàng)面占26例;對照組男22例，女18例，年齡22-65歲，均值（37.1±5.74）歲，其中有15例陳舊創(chuàng)面，有23例新鮮創(chuàng)面。兩組患者基本資料比較，P>0.05，無對比意義。

1.2 方法 全部患者均行負壓封閉引流技術治療，對照組采用常規(guī)護理，實驗組則行優(yōu)質護理，具體措施為：①心理護理：臨床上對骨科創(chuàng)傷后感染疾病采用VSD治療的難度大，且患者病程長、恢復時間長，再加上治療費用較高，患者容易出現(xiàn)抑郁、緊張等不良情緒，因此護理人員應當多與患者進行溝通，且向患者詳細講解VSD治療的意義和目的，護理人員應當多安慰患者，多向患者介紹以往治療成功的病例，增強患者治療的信心，以消除患者顧慮，讓其積極配合治療。②控制感染護理：應對患者的創(chuàng)口進行藥敏試驗和細菌培養(yǎng)，并根據(jù)培養(yǎng)和試驗的結果為患者選擇合適的抗生素進行治療，在患者治療期間，護理人員應嚴密監(jiān)測患者的生命體征，并觀察患者有無發(fā)生不良反應，定時為患者測量體溫，并定期對患者進行血常規(guī)檢查，避免出現(xiàn)二次感染[2]。③引流管護理：患者在VSD治療期間，護理人員應定時檢查引流管情況，預防引流管堵塞、折疊。，護理人員應使用生理鹽水（濃度為0.9%）來對傷口進行持續(xù)沖洗引流，調(diào)節(jié)沖洗滴速為15-20滴/分，每日可進行3-4次快速沖洗，即將滴速調(diào)節(jié)為40-50滴/分，每次持續(xù)30分鐘，除此之外護理人員還應合理控制吸引器的負壓，并將壓力控制在0.02-0.06Mpa之間，并做好相應的監(jiān)測工作和交接班工作，讓患者得到有效性、持續(xù)性的治療[3]。④體位護理：患者在結束治療之后，護理人員應囑咐患者臥床休息兩周以上，并在患者臥床期間，護理人員應根據(jù)患者情況為其選擇合適的體位，并在患者的患肢下方墊上一個軟枕，抬高患者的患肢，以緩解其四肢壓力，護理人員還應在患者雙腿的空隙處放置一個棉墊，在患者足踝處放置一個軟墊，并保持患者皮膚干燥清潔，隨后還需嚴密觀察患者的肢體活動情況、肢端血供情況[4]。⑤創(chuàng)面護理：患者在進行負壓吸引治療后，護理人員無需每日為患者更換藥物，但是需要重點觀察引流管內(nèi)液體的顏色，若是患者創(chuàng)面出現(xiàn)大量出血，則需要及時采取壓迫止血措施，必要情況下需要拆開敷料對患者的創(chuàng)面進行止血，在手術治療結束后，護理人員應對患者創(chuàng)面進行引流，引流裝置容量一般在2000ml以內(nèi)，在引流一周后，引流液的顏色由原本的褐綠色變?yōu)榱说t色。

1.3 觀察指標（評價標準） ①繼發(fā)性感染：觀察并記錄兩組患者在護理后繼發(fā)性感染發(fā)生情況。②滿意度：應用我院骨科醫(yī)護人員自制的問卷調(diào)查本次研究中患者對常規(guī)護理和優(yōu)質護理的滿意程度，問卷總分為100分，一共分為三個區(qū)間，其中非常滿意（評分≥90分），一般滿意（≥70分且<90分），不滿意（<70分）。

1.4 統(tǒng)計學方法

使用SPSS 23.0來統(tǒng)計研究中的數(shù)據(jù)，其中計量資料和計數(shù)資料分別用%、（x±s）進行表示，再則用X2和t值來分別檢驗，當結果顯示P<0.05，則為有統(tǒng)計學意義。

2 結果

2.1 護理滿意度 實驗組患者中有28例非常滿意，有9例一般滿意，有1例不滿意，護理滿意率為97.37%;對照組中非常滿意患者占19例，一般滿意患者占10例，不滿意患者占9例，滿意率為76.32%。兩組護理滿意率進行比較，P<0.05，統(tǒng)計學意義成立。

2.2 繼發(fā)性感染 實驗組患者和對照組患者均未發(fā)生繼發(fā)性感染。

3 討論

目前臨床上骨科創(chuàng)傷疾病時常發(fā)生，若是患者不能得到有效且專業(yè)的治療，則很容易導致創(chuàng)面發(fā)生感染。以往臨床上常采用創(chuàng)面放置引流管去治療骨科創(chuàng)傷感染，這種治療方法雖然能夠有效去除創(chuàng)傷面上壞死的膿液、分泌物和組織，但是臨床治療周期較長，患者容易并發(fā)二次感染[5]。如今VSD負壓封閉引流技術被廣泛應用于骨科創(chuàng)傷后感染疾病的治療中，在此種技術中主要在患者創(chuàng)傷面上形成一個透明的薄膜，以此有效避免二次感染。在負壓封閉引流技術治療的同時聯(lián)合有效的護理，能夠優(yōu)化治療效果，并改善患者的情緒，減少繼發(fā)性感染情況。本研究結果顯示，實驗組滿意率（97.37%）高于對照組（76.32%），兩組在治療、護理后并未發(fā)生繼續(xù)性感染。

綜上，對使用負壓封閉引流技術治療骨科創(chuàng)傷后感染的患者采用優(yōu)質護理，能夠提升患者的滿意率，并在很大程度上降低繼發(fā)性感染發(fā)生率，值得推廣應用。

參考文獻

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