血涂片分析在血常規(guī)檢驗(yàn)中的重要性分析

賴永文 岳敏 毛人輝

【摘 要】目的：研究血涂片分析在血常規(guī)檢驗(yàn)中的重要性。方法：選取本院2019年1月至2019年2月200例接受血常規(guī)檢驗(yàn)的患者，采用血液分析儀進(jìn)行檢測，其中化驗(yàn)結(jié)果正常的100例為觀察組，化驗(yàn)結(jié)果異常的100例為對照組，對兩組患者進(jìn)行血涂片分析處理，對比檢驗(yàn)結(jié)果。結(jié)果：經(jīng)血涂片分析后，觀察組和對照組的假陰性率和假陽性率分別為4.00%和46%。結(jié)論：在血常規(guī)檢驗(yàn)過程中，血涂片分析可以有效增強(qiáng)臨床檢驗(yàn)的準(zhǔn)確率，減少各種漏診以及誤診情況，具有非常重要的作用。

【關(guān)鍵詞】血常規(guī)檢驗(yàn);血涂片分析;重要性

Abstract Objective：To study the importance of blood smear analysis in blood routine examination.Methods：From January 2019 to February 2019， 200 patients underwent blood routine examination in our hospital were examined by blood analyzer. 100 patients with normal test results were observed group and 100 patients with abnormal test results were control group. Two groups of patients were analyzed and treated with blood smear， and the results were compared.Results：After blood smear analysis， the false negative rate and false positive rate of observation group and control group were 4.0% and 46%， respectively.Conclusion： In the process of blood routine examination， blood smear analysis can effectively enhance the accuracy of clinical examination， reduce all kinds of missed diagnosis and misdiagnosis， has a very important role.

Key words：? Blood routine test; blood smear analysis; importance

【中圖分類號】 R331.1【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】 B【文章編號】 1672-3783（2019）05-03-045-01

隨著現(xiàn)代社會的快速發(fā)展以及我國醫(yī)療水平的逐漸提升，人們的健康意識也在逐漸增強(qiáng)，常用的一種檢驗(yàn)項(xiàng)目是血常規(guī)檢驗(yàn)，目前主要采取的是血細(xì)胞分析儀進(jìn)行檢測，這是一種現(xiàn)代化的檢測儀器，具有操作簡單便捷，診斷速度快的優(yōu)勢，但是在臨床中發(fā)現(xiàn)，血細(xì)胞分析儀在檢驗(yàn)過程中存在一定的誤差性，在疾病診斷過程中極易造成對患者的漏診以及誤診，影響患者的身體健康和生命安全，甚至?xí)诱`最佳的治療時(shí)機(jī)，造成無法挽回的后果。血涂片鏡檢可以通過推片、染色后在顯微鏡下進(jìn)行紅細(xì)胞、血小板形態(tài)的觀察以及寄生蟲檢驗(yàn)等，能夠有效彌補(bǔ)血細(xì)胞分析儀誤診和漏診現(xiàn)象，增加診斷的準(zhǔn)確率。本文結(jié)合86例患者展開研究，分析血涂片分析在血常規(guī)檢驗(yàn)中的重要性，主要的研究步驟如下。

1 資料與方法

1.1 資料 選取本院2019年1月至2019年2月200例接受血常規(guī)檢驗(yàn)的患者，其中化驗(yàn)結(jié)果正常的100例為觀察組，男55例，女45例，年齡在3-73歲之間，平均年齡（32.8±5.3）歲;化驗(yàn)結(jié)果異常的100例為對照組，男43例，女57例，年齡在2-75歲之間，平均年齡（31.6±4.9）歲?；颊咝詣e、年齡等資料無顯著差異，（P>0.05），具有可比性。

1.2 方法 所有患者需要在清晨保持空腹?fàn)顟B(tài)，在真空采血技術(shù)取患者靜脈血2ml，并放置在EDTA-K2（乙二胺四乙酸二鉀）的抗凝管中，混合均勻后處于常溫中，然后使用血細(xì)胞分析儀進(jìn)行檢測，檢驗(yàn)結(jié)果正常與異常數(shù)量各為100份。然后將所有標(biāo)本分類后進(jìn)行染色操作，通過顯微鏡進(jìn)行血涂片復(fù)檢，評估血細(xì)胞的數(shù)量、白細(xì)胞的形態(tài)和分類等。

1.3 觀察指標(biāo)

針對兩組血標(biāo)本假陰性率與假陽性率進(jìn)行觀察對比。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

應(yīng)用SPSS 20.0軟件對數(shù)據(jù)進(jìn)行處理（P<0.05）差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

經(jīng)過血涂片分析，結(jié)果顯示在觀察組中血涂片異?；颊邽?例，對照組中血涂片正?；颊邽?6例，觀察組與對照組的假陰性率和假陽性率分別為4.00%和46.00%，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見下表1.

3 討論

時(shí)代的快速發(fā)展與進(jìn)步，人們對身體健康的重視度在增強(qiáng)，定期進(jìn)行身體檢查已經(jīng)成為大部分人的日常生活。其中血常規(guī)就是一項(xiàng)非常重要的檢驗(yàn)內(nèi)容，也是血液的基本檢驗(yàn)方法，為很多疾病的診斷提供了有力的證明，在很多疾病的檢驗(yàn)中，都會使用到血常規(guī)檢驗(yàn)，血常規(guī)也是一種必須要進(jìn)行的常規(guī)檢驗(yàn)項(xiàng)目，是診斷疾病早期跡象的主要依據(jù)，可以及時(shí)發(fā)現(xiàn)身體存在的疾病問題，通過檢驗(yàn)，可以診斷出患者血液是否存在異常，是否存在貧血，或者骨髓造血功能是否正常等等。血液構(gòu)成主要分為兩部分，分別為液體和有形細(xì)胞，而血常規(guī)檢驗(yàn)就是針對細(xì)胞的檢驗(yàn)，在人體中細(xì)胞所呈現(xiàn)出的形態(tài)相對復(fù)雜，并且會跟隨身邊的變化以及疾病的侵襲等等多種因素發(fā)生變化，通過檢驗(yàn)對細(xì)胞進(jìn)行詳細(xì)的數(shù)量形態(tài)進(jìn)行詳細(xì)的觀察，是臨床中疾病判斷的主要依據(jù)。在血常規(guī)結(jié)果判斷時(shí)，涂片鏡檢是臨床檢驗(yàn)時(shí)的金標(biāo)準(zhǔn)，如果發(fā)生細(xì)菌感染情況時(shí)，身體內(nèi)的中性細(xì)胞會發(fā)生變化，形成毒性與核象，胞質(zhì)顆粒呈現(xiàn)增粗、增大、增多，甚至是變性、空泡。血常規(guī)檢驗(yàn)中血細(xì)胞形態(tài)會有很大的變化，如果沒有得到及時(shí)有效的診斷，極易為臨床治療造成影響，甚至直接危害到患者的生命安全。

隨著現(xiàn)代醫(yī)療技術(shù)的不斷提升，各種醫(yī)療設(shè)備也在快速完善與更新，其中血液分析儀的出現(xiàn)可以有效增強(qiáng)檢驗(yàn)效率，它具有很強(qiáng)的精密度，在臨床中得到了非常廣泛的應(yīng)用。但是血液分析儀卻無法實(shí)現(xiàn)對各類單核細(xì)胞、幼稚細(xì)胞以及異型淋巴細(xì)胞等的準(zhǔn)確區(qū)分，也無法做到準(zhǔn)確識別中性粒細(xì)胞等比較特殊細(xì)胞的病理改變。所以，血液分析的檢測儀目前還存在有很多問題有待完善，雖然可以將患者的細(xì)胞大小以及分別情況展現(xiàn)出來，但是嚴(yán)重缺乏分析異常原因的能力，在臨床診斷中還需要進(jìn)一步增強(qiáng)，提高診斷過程中的科學(xué)度以及精準(zhǔn)度。因此，在進(jìn)行血液常規(guī)檢驗(yàn)中，為了詳細(xì)了解患者的病情，還需要使用人工血涂片展開分析與復(fù)檢，為臨床診斷提供更加有利的依據(jù)。在進(jìn)行血常規(guī)檢驗(yàn)過程中，不僅可以使用自動(dòng)血液分析儀，還可以利用清晰和倍數(shù)都較高顯微鏡進(jìn)行徐圖片觀察，增強(qiáng)自動(dòng)血液分析儀的精準(zhǔn)度，減少醫(yī)療事故的發(fā)生率，降低患者的不滿和投訴。在進(jìn)行血涂片檢驗(yàn)時(shí)，不僅要耐心和仔細(xì)，而且要全面觀察患者的白細(xì)胞是否存在中毒顆粒，存在無核左/右移以及空泡等情況，如果存在，則表示患者很有可能存在惡性腫瘤以及其他非常嚴(yán)重感染等現(xiàn)象，需要后續(xù)進(jìn)行更加深入的檢驗(yàn);如果患者的年齡較小，處于兒童狀態(tài)，在臨床有發(fā)熱現(xiàn)象，需要認(rèn)真識別其淋巴細(xì)胞，這是因?yàn)楫愋土馨图?xì)胞對患者病毒性感染疾病以及病情的診斷可起到明顯的幫助。因此，針對血常規(guī)檢驗(yàn)，如果僅僅使用血液分析儀，只是對全細(xì)胞進(jìn)行計(jì)數(shù)分析，無法做到對疾病的篩查，如果發(fā)生異常情況，極易影響檢驗(yàn)結(jié)果的準(zhǔn)確性。

經(jīng)過相關(guān)調(diào)查與研究發(fā)現(xiàn)，血液標(biāo)本檢驗(yàn)過程中血液分析儀的監(jiān)測結(jié)果誤差較大，部分檢驗(yàn)結(jié)果不準(zhǔn)確，其中的原因一為檢驗(yàn)人員不當(dāng)?shù)牟僮?，有很多檢驗(yàn)人員并不具備專業(yè)的檢驗(yàn)?zāi)芰Γ瑢?xì)胞的認(rèn)識不足，嚴(yán)重缺乏臨床專業(yè)知識，針對檢驗(yàn)結(jié)果無法做出評估和判斷，對檢驗(yàn)結(jié)果完全信任，沒有進(jìn)行進(jìn)一步的復(fù)檢工作，檢驗(yàn)結(jié)果準(zhǔn)確率無法保證。例如在急性白血病的檢驗(yàn)過程中，在臨床中主要表現(xiàn)為發(fā)熱、出血等現(xiàn)象，因患者不同表現(xiàn)也不一樣，有些患者甚至僅僅只有一種表現(xiàn)，如果檢驗(yàn)人員沒有重視，同時(shí)也沒有專業(yè)性的知識輔助，即使檢驗(yàn)報(bào)告中存在異常情況，很容易被忽略，也不會進(jìn)行涂片復(fù)檢，只是會盲目的將檢驗(yàn)結(jié)果發(fā)出，直接影響臨床診甚至讓患者錯(cuò)失最佳的治療事件。針對上述問題，作為臨床檢驗(yàn)人員，不僅要加強(qiáng)自身的專業(yè)檢驗(yàn)知識水平，還要對各種病癥進(jìn)行全面的認(rèn)識與了解，清晰的知道在白血病患者中，如果患者的血紅蛋白和血小板出現(xiàn)了減少，并且白細(xì)胞超過了正常的范圍數(shù)值，就要引起高度的注意，必要的情況下采取涂片復(fù)檢的方式進(jìn)行二次確認(rèn)。

現(xiàn)階段由于血常規(guī)檢驗(yàn)患者較多，通過血液分析儀的檢驗(yàn)方式，能夠有效提升檢驗(yàn)速度，相比之下，血涂片的檢驗(yàn)方式比較復(fù)雜一些，但診斷優(yōu)勢較高。部分醫(yī)院嚴(yán)重缺乏血涂片檢驗(yàn)方式的重視度，只是采用自動(dòng)血液分析儀進(jìn)行檢驗(yàn)，如果僅僅依靠儀器進(jìn)行檢驗(yàn)。沒有豐富的臨床知識經(jīng)驗(yàn)為輔助，檢驗(yàn)結(jié)果的準(zhǔn)確性就會下降。血涂片分析可以有效增加疾病診斷過程中的準(zhǔn)確率，檢驗(yàn)人員在進(jìn)行血涂片分析時(shí)，需要注意的問題有很多，要保證血涂片染色體的質(zhì)量，還要使血涂片符合相應(yīng)的標(biāo)準(zhǔn)和要求，血涂片的頭體尾要明顯區(qū)分，薄厚度、細(xì)胞的分布以及邊緣要達(dá)標(biāo)，對于制作血涂片的檢驗(yàn)人員，要具備專業(yè)的技術(shù)，能夠熟練操作整個(gè)檢驗(yàn)過程，透徹了解對染色的原理，還要充分保證檢驗(yàn)過程中的儀器規(guī)格正確，質(zhì)量過關(guān)。

在本次研究中，經(jīng)過血涂片分析，結(jié)果顯示在觀察組中血涂片異?；颊邽?例，對照組中血涂片正?；颊邽?6例，觀察組與對照組的假陰性率和假陽性率分別為4.00%和46.00%，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（p<0.05），充分說明在臨床診斷工作中，血涂片分析能夠有效提升血常規(guī)檢驗(yàn)的準(zhǔn)確率，彌補(bǔ)血細(xì)胞分析儀器的弊端，是首要的復(fù)檢方式，是保證疾病診療工作的提供有力的幫助。血細(xì)胞分析儀在臨床中得到了廣泛的應(yīng)用，對于很多句疾病的篩查都做出了重要的輔助，在檢驗(yàn)結(jié)果不明確或者是存在疑問時(shí)，要及時(shí)采取血涂片分析進(jìn)行檢驗(yàn)，積極展開血常規(guī)復(fù)查工作，保證臨床診斷的正確性。結(jié)合多年的臨床實(shí)踐經(jīng)驗(yàn)，發(fā)現(xiàn)疾病的診療工作要以科學(xué)為前提，結(jié)合各種臨床檢驗(yàn)結(jié)果才能對疾病做出最準(zhǔn)確的診斷，在血常規(guī)檢驗(yàn)過程中要盡量減少各種人為因素的影響，檢驗(yàn)前要保證血液標(biāo)本的質(zhì)量，同時(shí)對患者近期的服藥以及其他病癥的治療情況要進(jìn)行了解，掌握影響檢驗(yàn)結(jié)果的各種因素，如果使用兩種檢驗(yàn)方法后，檢驗(yàn)結(jié)果卻有很大區(qū)別，必須要進(jìn)行復(fù)檢，確定最終檢驗(yàn)結(jié)果準(zhǔn)確性。

綜上所述，在血常規(guī)檢驗(yàn)過程中，血液分析儀目前使用最普遍的檢測儀器，但是準(zhǔn)確率有待提升，可以為疾病提供有效的篩查與參考，一旦呈現(xiàn)異常現(xiàn)象，要及時(shí)展開血涂片分析，對細(xì)胞的形態(tài)變形展開細(xì)致分析，彌補(bǔ)血液分析儀檢驗(yàn)的不足之處，有效增強(qiáng)臨床檢驗(yàn)的準(zhǔn)確率，減少各種漏診以及誤診情況，幫助更多的患者及時(shí)發(fā)現(xiàn)病灶，并采取及時(shí)的治療措施，可有效彌補(bǔ)血液分析儀檢驗(yàn)的不足，減少誤診及漏診的出現(xiàn)，以免患者錯(cuò)過最佳的治療時(shí)間。

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