后腹腔鏡腎部分切除術(shù)治療腎腫瘤的臨床療效評(píng)價(jià)

鄭云坤

【摘 要】目的：評(píng)估后腹腔鏡腎部分切除術(shù)實(shí)行在腎腫瘤患者臨床治療中的療效。方法：對(duì)本醫(yī)院診治的68例腎腫瘤患者實(shí)行項(xiàng)目分析，抽取時(shí)間是2016年04月至2018年09月，分組方法是隨機(jī)數(shù)字表法，試驗(yàn)組（34例）實(shí)施后腹腔鏡腎部分切除術(shù)治療，對(duì)照組（34例）實(shí)施開放腎部分切除術(shù)治療，評(píng)定兩組手術(shù)切口長度、術(shù)中出血量、住院天數(shù)、術(shù)后并發(fā)癥總計(jì)率。結(jié)果：試驗(yàn)組手術(shù)切口長度、術(shù)中出血量、住院天數(shù)顯著少于對(duì)照組統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)，有計(jì)算數(shù)值檢驗(yàn)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.01）;試驗(yàn)組術(shù)后并發(fā)癥總計(jì)率明顯少于對(duì)照組統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)，有計(jì)算數(shù)值檢驗(yàn)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論：對(duì)腎腫瘤患者開展后腹腔鏡腎部分切除術(shù)治療的療效較優(yōu)。

【關(guān)鍵詞】腎腫瘤;后腹腔鏡;腎部分切除術(shù)

【中圖分類號(hào)】 R699.2【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】 A【文章編號(hào)】 1672-3783（2019）05-03-069-01

本文將2016年04月至2018年09月本醫(yī)院診治的68例腎腫瘤患者納入實(shí)驗(yàn)資料，觀察后腹腔鏡腎部分切除術(shù)應(yīng)用于腎腫瘤患者治療中的臨床療效及價(jià)值。

1 資料與方法

1.1 基礎(chǔ)資料 將本醫(yī)院診治的68例腎腫瘤患者（納入病例選自2016年04月至2018年09月）歸入項(xiàng)目計(jì)算資料，參考隨機(jī)數(shù)字表法實(shí)行分組處理，一組納入34例。對(duì)照組：年齡上限69歲，年齡下限40歲，其年齡均值是（49.63±4.56）歲;女性和男性之比是14比20;右側(cè)腎腫瘤患者有16例，左側(cè)腎腫瘤患者有18例。試驗(yàn)組：年齡上限67歲，年齡下限41歲，其年齡均值是（49.55±4.43）歲;女性和男性之比是15比19;右側(cè)腎腫瘤患者有15例，左側(cè)腎腫瘤患者有19例。計(jì)算兩組一般數(shù)據(jù)指標(biāo)資料，P>0.05。

納入標(biāo)準(zhǔn)：（1）患者通過B超診斷、CT診斷確診存在腎腫瘤;（2）患者以及患者家屬閱讀發(fā)放的知情同意書之后將其簽訂;（3）該研究方案往醫(yī)院醫(yī)學(xué)倫理會(huì)上報(bào)后得以簽字允許。

排除標(biāo)準(zhǔn)：（1）患者腫瘤直徑大于4厘米;（2）患者具有手術(shù)禁忌癥。

1.2 方法 對(duì)照組開展開放腎部分切除術(shù)治療：予以全麻操作，維持健側(cè)臥位姿勢，于第12肋緣下行切口，術(shù)中防止對(duì)神經(jīng)及肌肉帶來損害，將腎周筋膜剝離之后，關(guān)注其腎腫瘤和周圍組織情況，對(duì)周圍血管實(shí)行游離和結(jié)扎操作，切掉腫瘤和周圍腎組織，手術(shù)電凝止血操作，將引流管留置，縫合切口，對(duì)引流管實(shí)行固定操作。

試驗(yàn)組開展后腹腔鏡腎部分切除術(shù)治療：予以全麻操作，維持健側(cè)臥位姿勢，于左腋后線第12肋緣下行入路，于最佳切口部位行手術(shù)切口，分離組織，將切口適宜擴(kuò)大，開展腹腔通氣，構(gòu)建輔助通道，于左腋中線髂嵴之上、左腋前線肋緣之下，將腹腔鏡鏡頭送入，關(guān)注腎腫瘤和周圍組織狀況，采用超聲刀將腎筋膜推開，使腎腫瘤露出，結(jié)扎腎腫瘤相關(guān)供血血管，保證不存在遺漏，采取超聲刀將腎腫瘤和周圍組織切掉，實(shí)行止血操作，對(duì)腹腔實(shí)施沖洗，保證不存在出血傷口，將超聲刀拿出，將引流管留置，縫合切口，對(duì)引流管實(shí)行固定操作。

1.3 相關(guān)指標(biāo)[1] 評(píng)比對(duì)照組及試驗(yàn)組手術(shù)切口長度、術(shù)中出血量、住院天數(shù)、術(shù)后并發(fā)癥總計(jì)率。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析 計(jì)量資料（手術(shù)切口長度、術(shù)中出血量、住院天數(shù)等）表示成均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（x±s）形式，滿足正態(tài)分布，數(shù)值錄入SPSS 21.0予以t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料（術(shù)后并發(fā)癥總計(jì)率等）表示成例數(shù)（n）或率（%）形式，予以X2檢驗(yàn)，P<0.05，出現(xiàn)計(jì)算數(shù)值檢驗(yàn)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 比對(duì)兩組手術(shù)切口長度、術(shù)中出血量、住院天數(shù) 試驗(yàn)組手術(shù)切口長度、術(shù)中出血量、住院天數(shù)相比于對(duì)照組統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)顯著降低，出現(xiàn)計(jì)算數(shù)值檢驗(yàn)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.01）。

2.2 比對(duì)兩組術(shù)后并發(fā)癥總計(jì)率 試驗(yàn)組術(shù)后并發(fā)癥總計(jì)率（2.94%）相比于對(duì)照組統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)（17.65%）明顯降低，出現(xiàn)計(jì)算數(shù)值檢驗(yàn)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

3 討論

腎腫瘤大多是惡性腫瘤，臨床上多對(duì)腎腫瘤開展早期手術(shù)治療，不過開放腎部分切除術(shù)存在比較大的手術(shù)創(chuàng)傷，不利于腎腫瘤患者機(jī)體康復(fù)[2-3]。

后腹腔鏡腎部分切除術(shù)的手術(shù)創(chuàng)傷較小，患者身體恢復(fù)較快，逐漸在腎腫瘤患者臨床治療中被應(yīng)用，而且，手術(shù)切口較小，不存在較大的手術(shù)疤痕，美觀性較好，容易被患者接受。而且，后腹腔鏡腎部分切除術(shù)對(duì)腎腫瘤直徑小于4厘米之內(nèi)的患者可獲得較優(yōu)臨床療效，可以延長患者生存時(shí)間[4-5]。該項(xiàng)目指標(biāo)提及，和開放腎部分切除術(shù)比對(duì)，接受后腹腔鏡腎部分切除術(shù)治療的患者手術(shù)切口長度、術(shù)中出血量、住院天數(shù)更少，患者術(shù)后并發(fā)癥總計(jì)率更低。體現(xiàn)出后腹腔鏡腎部分切除術(shù)用在腎腫瘤患者臨床治療中的可行性和有效性。

綜上所述，對(duì)腎腫瘤患者實(shí)施后腹腔鏡腎部分切除術(shù)治療的效果良好，呈現(xiàn)重要手術(shù)治療價(jià)值及優(yōu)勢。

參考文獻(xiàn)

[1] 陳冬.后腹腔鏡與開放性無阻斷腎蒂的腎部分切除術(shù)治療低度復(fù)雜性腎腫瘤的療效評(píng)估[J].臨床和實(shí)驗(yàn)醫(yī)學(xué)雜志，2016，13（13）：1299-1302.

[2] 陳慶科，劉久敏，楊浣情， 等.術(shù)中超聲輔助定位在后腹腔鏡腎部分切除術(shù)的應(yīng)用體會(huì)[J].現(xiàn)代泌尿生殖腫瘤雜志，2016，8（5）：264-267.

[3] 陳建英，韓曉，張丹.腹腔鏡腎部分切除患者術(shù)后早期活動(dòng)的臨床安全性研究[J].醫(yī)學(xué)臨床研究，2016，33（6）：1165-1166，1167.

[4] 夏丹，王平，秦杰， 等.經(jīng)腹膜后和經(jīng)腹途徑機(jī)器人輔助腹腔鏡下腎部分切除術(shù)圍手術(shù)期比較分析[J].中華泌尿外科雜志，2016（2）：81-84.

[5] 郭強(qiáng)，任瑞民，王靖宇， 等.腹腔鏡腎部分切除術(shù)與腹腔鏡冷凍消融術(shù)治療小腎腫瘤的安全性和療效的Meta分析[J].中國內(nèi)鏡雜志，2016，22（12）：55-61.