霍群菲

【摘 要】目的：探討圍絕經期失眠癥應用滋水清肝飲治療的有效性。方法：選擇2017年8月至2018年1月期間本院收治的圍絕經期失眠癥患者76例作為研究對象，隨機分為對照組和觀察組，各38例。觀察組采用滋水清肝飲治療，對照組采用西藥治療，對比兩組治療有效性。結果：療程結束后，觀察組PSQI指數（8.34±2.67分）顯著低于對照組（12.35±3.17分），差異具有統計學意義（p<0.05）。觀察組患者未出現不良反應，對照組不良反應發(fā)生率為13.16%（5/38）;兩組比較，差異具有統計學意義（p<0.05）。結論：圍絕經期失眠癥患者采用滋水清肝飲治療，可有效減輕失眠癥狀，治療有效性良好。

【關鍵詞】滋水清肝飲;圍絕經期失眠癥;有效性;肝腎陰虛

【中圖分類號】? R181.3+2? 【文獻標識碼】 B【文章編號】 1672-3783（2019）05-03-070-01

圍絕經期是女性生理變化的一個特殊時期，受卵巢機能減退影響，女性雌激素分泌量顯著減少，進而引起午后潮熱、煩躁不安、失眠等表現，其中失眠對于患者身心影響較大，需盡早采取有效的干預措施[1]。滋水清肝飲是治療腎陰虧虛的經典方劑，其在圍絕經期失眠癥治療中應用逐漸增多，為進一步探明其有效性，本次研究選擇2017年8月至2018年1月期間本院收治的圍絕經期失眠癥患者76例作為研究對象，對比分析了其治療效果，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選擇2017年8月至2018年1月期間本院收治的圍絕經期失眠癥患者76例作為研究對象，隨機分為對照組和觀察組，各38例。兩組患者均符合《中醫(yī)病證診斷療效標準》關于

女性絕經前后失眠癥診斷標準，證候分類屬于肝腎陰虛證。觀察組，年齡45～55歲，平均50.13±5.08歲，病程3～8月，平均5.52±2.45歲。對照組，年齡44～55歲，平均49.13±5.45歲，病程3～8月，平均5.52±2.45歲。兩組患者的一般資料經統計學處理，無顯著差異（p>0.05），具有可比性。

1.2 方法

觀察組采用滋水清肝飲治療，方劑組成為：生地黃24 g;酸棗仁15g;山茱萸 、山梔子、白芍、山藥，各 12 g;當歸、茯苓、丹皮、澤瀉，各9 g;柴胡 6 g;隨癥加減。每日取一劑藥物，分早晚兩次服用。以4周為一個療程。

對照組采用西藥治療：坤泰膠囊（貴陽新天藥業(yè)股份有限公司，國藥準字Z20000083，每粒裝0.5g）， 一次4粒，一日3次;嚴重者，可增加艾司唑侖片（浙江醫(yī)藥股份有限公司新昌制藥廠，國藥準字H33020353，1mg），睡前服用，從1mg開始服用，根據個體反應可適當增加劑量。以4周為一個療程。

1.3 觀察指標

采用匹茲堡睡眠質量指數（PSQI）[2]評估兩組圍絕經期失眠癥的治療效果，該量表分為19個自評和5個他評條目，評估患者近1個月內睡眠情況，評分0～21分，分值越低，表示睡眠質量越好。兩組患者均在治療前、療程結束后進行PSQI評估。同時，觀察兩組患者治療期間，是否出現不良反應情況。

1.4 統計學方法

本次研究采用SPSS20.0 統計學軟件分析所有數據，計量資料采用t檢驗;采用χ2檢驗計數資料，P<0.05 認為差異顯著，有統計學意義。

2 結果

2.1 療效觀察 療程結束后，觀察組PSQI指數顯著低于對照組，差異具有統計學意義（p<0.05），見表1。

2.2 不良反應監(jiān)測 觀察組患者未出現不良反應。對照組出現2例頭暈頭痛者，2例胃腸道反應者，1例腎功能異常者，不良反應發(fā)生率為13.16%（5/38）;兩組比較，差異具有統計學意義（p<0.05）。

3 討論

圍絕經期綜合征是女性絕經前后出現的異常心理及生理變化，其主要原因為雌激素缺乏，而失眠是圍絕經期綜合征的重要表現，因而西醫(yī)治療多以補充雌激素為主，但是激素類藥物長期使用的安全性尚有待分析。

近年來，中醫(yī)治療在圍絕經期失眠癥治療中取得了較好的進展，將其歸為“臟躁、郁證”的范疇，為天癸將竭、腎氣漸衰、陰陽失衡、心火獨亢導致的腎陰虛證，而夜不能寐、五心煩亦是臟躁的主要表現。滋水清肝飲是六味地黃丸合丹桅逍遙散化裁而來，具有良好的養(yǎng)陰清解，善長滋陰補腎，養(yǎng)血安神，是肝腎陰虧的經典方劑[3]。當前，肝腎陰虧型圍絕經期失眠癥相關文獻報道顯示，滋水清肝飲的治療效果可靠，患者失眠癥狀改善良好，有效降低了西藥的使用率[4]。本次研究也發(fā)現療程結束后，觀察組PSQI指數（8.34±2.67分）顯著低于對照組（12.35±3.17分），差異具有統計學意義（p<0.05），滋水清肝飲可有效改善患者睡眠，提高失眠癥治療效果。此外，本次研究還發(fā)現，觀察組患者未出現不良反應，對照組不良反應發(fā)生率為13.16%（5/38），差異顯著（p<0.05），可知滋水清肝飲的安全性更為可靠。

綜上所述，圍絕經期失眠癥患者采用滋水清肝飲治療，可有效減輕失眠癥狀，治療有效性良好。

參考文獻

[1] 陳燕芬，盧軍，周宗民，等.圍絕經期失眠癥患者中醫(yī)體質與中醫(yī)證型相關性研究[J].中國中醫(yī)藥現代遠程教育，2018，16（03）：59-62.

[2] 蔣彩榮，唐苾芯，都樂亦，陳玨英，吳昆侖.中醫(yī)病證結合治療圍絕經期綜合征研究進展[J].醫(yī)學綜述，2017，23（05）：992-996.

[3] 王蕾. 滋水清肝飲加減配合經顱微電流治療圍絕經期失眠（肝腎陰虛型）的臨床研究[D].長春中醫(yī)藥大學，2016：23-24.

[4] 孫艷.滋水清肝飲治療圍絕經期失眠的臨床觀察[J].遼寧中醫(yī)雜志，2013，40（12）：2533-2534.