甲磺酸羅哌卡因與鹽酸羅哌卡因在硬膜外麻醉中的比較分析

何春霞

【摘 要】目的：探究甲磺酸羅哌卡因與鹽酸羅哌卡因的硬膜外麻醉的效果。方法：從我院2017年接受下腹部手術治療的80例患者，采取雙盲篩選法將其均分為對照組與觀察組，對照組選用鹽酸羅哌卡因，觀察組則使用甲磺酸羅哌卡，對比兩組麻醉效果。結果：觀察組感覺阻滯、運動阻滯起效時間均短于對照組，且阻滯時間則長于對照組（P<0.05）。結論：在硬膜外麻醉中，相比于鹽酸羅哌卡因，甲磺酸羅哌卡因的麻醉效果更明顯，且血流動力學穩(wěn)定性更強。

【關鍵詞】硬膜外麻醉;羅哌卡因;甲磺酸;鹽酸

【中圖分類號】 R753【文獻標識碼】 A【文章編號】 1672-3783（2019）05-03-09-01

由于長效局部麻藥臨床運用風險較大，可能誘發(fā)心臟驟停的情況，因此尋求安全有效的替代麻醉藥物成為了醫(yī)學界重點思考的問題[1]。羅呱卡因是一種典型的長效酰胺類局部麻醉藥物，心臟毒性較小，麻醉與止痛作用明顯，廣泛運用于產(chǎn)科麻醉與術后鎮(zhèn)痛中。鑒于此，本研究選取特定對象，分組采用甲磺酸羅哌卡因與鹽酸羅哌卡因的臨床效果，現(xiàn)總結如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料 本研究對象為我院2017年收治的80例下腹部手術患者，符合麻醉手術標準，常規(guī)檢查結果正常，簽訂了本次研究的同意書。同時，這些患者中并不存在意識障礙、精神混亂、認知缺陷的患者，可對自己的意愿進行正常表述。其中男女比例為48：32，平均年齡為（45.68±4.21）歲。采取雙盲篩選法將其均分為對照組與觀察組，應用數(shù)據(jù)統(tǒng)計軟件將兩組患者一般資料進行逐一統(tǒng)計分析，統(tǒng)計結果差異不大（P>0.05），具有可比性。

1.2 方法 術前半小時，兩組患者肌肉注射0.1g苯巴比妥鈉與0.3mg海俄辛，對患者的血壓、心率及血氧飽和度進行動態(tài)監(jiān)測。同時，選取L1—2或L2—3椎間隙實施硬膜外間隙穿刺，頭側置管大約3cm，慢慢地推入5ml的2%的利多卡因，5min后對麻醉平面進行測定，對導管的位置予以有效確定，一般確定在硬膜外腔內。觀察組以3—5ml/min的速度置入15 ml 的0.894%甲磺酸羅哌卡因;對照組則以3—5ml/min的速度置入15 ml 的0.75%鹽酸羅哌卡因。

1.3 觀察指標 評定給藥后半小時運動阻滯程度，測定過程中使用改良Bromage 分級評定阻滯平面。測定過程中采用針刺法對起效時間、最大平面、最大阻滯時間、最大維持時間等感覺阻滯情況與起效時間、最大程度、最大時間、運動恢復時間等運動阻滯情況予以評價。

1.4 統(tǒng)計學分析 本文數(shù)據(jù)統(tǒng)計應用SPSS21.0數(shù)據(jù)統(tǒng)計軟件，患者例數(shù)用n表示，感覺和運動阻滯情況用均數(shù)（x±s）表示，用t檢驗，當P<0.05時表示差異顯著。

2 結果

據(jù)統(tǒng)計得知，觀察組感覺阻滯、運動阻滯起效時間均短于對照組（P<0.05），且阻滯時間則長于對照組（P<0.05）。然而，在感覺阻滯恢復時間 、最大阻滯平面與運動阻滯恢復時間、最大 Bromage 評分方面，兩組患者差異較?。≒>0.05），詳見表2。

3 討論

現(xiàn)階段，手術中硬膜外麻醉技術較為常見，應慎重選擇麻醉藥物，盡可能降低手術風險，對患者的生命體征予以有效穩(wěn)定，以此來確保手術能夠順利完成。所以，對于硬膜外麻醉用藥方案，臨床上開展了大量的研究與實踐[2]。羅哌卡因是一種經(jīng)人工合成的純異構體長效酰胺類局部麻醉藥物，對于人體心臟及中樞神經(jīng)的毒性影響較小，但是感覺阻滯和運動阻滯相分離的麻醉效果較為突出，且持續(xù)時間長，安全性高。對于這一藥物，臨床上主要分為鹽酸羅哌卡因和甲磺酸羅哌卡因兩種，區(qū)別在于前者屬于鹽酸根，后者屬于甲磺酸根，兩種的藥理作用大抵一致。通過本研究得知，觀察組觀察組感覺阻滯、運動阻滯起效時間均短于對照組（P<0.05），且阻滯時間則長于對照組（P<0.05）。但是在感覺阻滯恢復時間、最大阻滯平面與運動阻滯恢復時間、最大 Bromage 評分方面，兩組患者差異較?。≒>0.05），這一結論同陳淼航，王玨[3]研究相一致。

總之，在硬膜外麻醉中使用甲磺酸羅哌卡因與鹽酸羅哌卡因兩種藥物的麻醉效果較為理想，但是甲磺酸羅哌卡因麻醉效果優(yōu)勢更大，其理應成為硬膜外麻醉首選的麻醉方案。

參考文獻

[1] 陳軍政，劉亮.甲磺酸羅哌卡因與鹽酸羅哌卡因硬膜外麻醉后的臨床療效及動力學分析[J].中國現(xiàn)代醫(yī)生，2016，54（2）：103—105.

[2] 占斌.甲磺酸羅哌卡因與鹽酸羅哌卡因對硬膜外麻醉的效果及安全性比較[J].延邊醫(yī)學，2014（24）：113—115.

[3] 陳淼航，王玨.甲磺酸羅哌卡因與鹽酸羅哌卡因用于硬膜外麻醉療效觀察[J].中國繼續(xù)醫(yī)學教育，2017，9（18）：76—77.