陳君

【摘 要】目的：探討社區(qū)訪視護(hù)理在社區(qū)慢性疾病患者中護(hù)理效果。方法：選取2018年4月至2019年3月本中心收治的社區(qū)慢性疾病患者120例作為研究對(duì)象，分為對(duì)照組與觀察組各60例，對(duì)照組采取常規(guī)慢性疾病護(hù)理，觀察組在此基礎(chǔ)上采取社區(qū)訪視護(hù)理，觀察并比較兩組患者護(hù)理前后的焦慮抑郁情況。結(jié)果：護(hù)理后，觀察組的SDS和 SAS均低于對(duì)照組，且差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。對(duì)照組的SDS和 SAS護(hù)理前后差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。結(jié)論：社區(qū)訪視護(hù)理在社區(qū)慢性疾病患者中具有提高生活質(zhì)量、改善其心理狀態(tài)、緩解病情的護(hù)理效果，值得推廣應(yīng)用。

【關(guān)鍵詞】社區(qū)訪視;慢性疾病;護(hù)理

【中圖分類號(hào)】? R181.3+2? 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】 B【文章編號(hào)】 1672-3783（2019）05-03-112-01

慢性疾病是一種長期積累、起病隱匿、病程長、病情遷延但不具有傳染性的疾病。常見的慢性疾病主要有心腦血管疾病（包括高血壓、冠心病、腦卒中等）、糖尿病、慢性呼吸系統(tǒng)疾病和癌癥[1]。慢性疾病不僅給患者及其家庭、社會(huì)帶來經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)，還因其病程長、病情遷延給患者的身心帶來痛苦與不便，影響患者的生活質(zhì)量[2]。本研究通過探討社區(qū)訪視護(hù)理在社區(qū)慢性疾病患者中護(hù)理效果，取得良好的效果，現(xiàn)將經(jīng)驗(yàn)總結(jié)如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2018年4月至2019年3月本中心收治的社區(qū)慢性疾病患者120例作為研究對(duì)象，入組標(biāo)準(zhǔn)：①所有研究臨床癥狀均符合慢性疾病的診斷標(biāo)準(zhǔn);②患者及其家屬知情并同意參與研究內(nèi)容;③文化程度為小學(xué)及以上，能與護(hù)理人員進(jìn)行良好交流，排除意識(shí)障礙或精神障礙患者。按照隨機(jī)數(shù)字表法將120例患者平均分為對(duì)照組和觀察組，其中對(duì)照組男34例，女26例，年齡35～82歲，平均年齡（58.3±8.2）歲，平均病程（5.7±2.3）年;觀察組男33例，女27例，年齡37～79歲，平均年齡（56.2±7.9）歲，平均病程（5.5±2.1）年。兩組患者的性別、年齡、病程等一般資料經(jīng)對(duì)比，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，具有可比性。

1.2 方法 對(duì)照組采取常規(guī)慢性疾病護(hù)理，觀察組在此基礎(chǔ)上采取社區(qū)訪視護(hù)理，干預(yù)時(shí)間為期12周，每4周訪視一次，具體如下。

1.2.1 成立社區(qū)訪視小組 由本中心的一名醫(yī)生、一名護(hù)士及兩名鄉(xiāng)醫(yī)組成一個(gè)社區(qū)訪視小組。對(duì)患者的病情及情緒變化進(jìn)行觀察，詳細(xì)詢問并記錄患者的病情、既往史、生活習(xí)慣、家庭情況等，并根據(jù)不同患者的具體情況制定有針對(duì)性的社區(qū)訪視方案。

1.2.2 健康教育宣講 詳細(xì)了解研究對(duì)象的健康問題，包括既往史、生活習(xí)慣、飲食習(xí)慣、吸煙飲酒史等，對(duì)患者患有的高血壓、冠心病、腦卒中、糖尿病、慢性呼吸系統(tǒng)疾病和癌癥等疾病進(jìn)行健康宣講，普及與疾病相關(guān)的知識(shí)，發(fā)放健康小冊(cè)子，向其講解各種疾病的注意事項(xiàng)、用藥指導(dǎo)，通過定期舉辦社區(qū)講座并動(dòng)員社區(qū)慢性疾病患者積極參與，使患者充分了解自身疾病，在活動(dòng)過程中與其他患者進(jìn)行溝通交流，互相學(xué)習(xí)、分享，鼓勵(lì)對(duì)方積極接受治療[3]。

1.2.3 心理護(hù)理 社區(qū)訪視小組成員應(yīng)該定期對(duì)研究對(duì)象進(jìn)行上門隨訪，了解患者的病情變化，主動(dòng)與患者進(jìn)行溝通交流，鼓勵(lì)患者積極講訴需求、疑問等，注意態(tài)度真誠友善，給予患者精神和心理上的安慰，進(jìn)行積極的行為指導(dǎo)，對(duì)于有心理及生理上有需求的患者及時(shí)記錄下來，并組織力量及時(shí)提供幫助，幫助患者克服對(duì)疾病的消極情緒。

1.2.4 日常生活能力護(hù)理 根據(jù)患者的情緒、身體狀態(tài)，并結(jié)合其居住環(huán)境的條件，適當(dāng)安排患者進(jìn)行室內(nèi)綠色植物栽種、衛(wèi)生整理、健身活動(dòng)、家常菜肴烹飪等。以此激發(fā)患者的勞動(dòng)熱情，提高日常生活自理能力，增強(qiáng)戰(zhàn)勝疾病的自信心。

1.2.5 運(yùn)動(dòng)與生活習(xí)慣指導(dǎo) 指導(dǎo)患者日常生活應(yīng)注意勞逸結(jié)合，每日保持適當(dāng)運(yùn)動(dòng)，根據(jù)自身情況選擇運(yùn)動(dòng)程度，如散步、慢跑、太極等，每天至少一小時(shí)，以此保持身心愉悅。同時(shí)，對(duì)于有吸煙、飲酒史的患者，應(yīng)該引導(dǎo)患者戒煙戒酒，或者少煙少酒，糾正不良的生活習(xí)慣，每天應(yīng)該保證睡眠時(shí)間。

1.3 觀察指標(biāo) 采用抑郁自評(píng)量表（SDS）和焦慮自評(píng)量表（SAS）對(duì)患者護(hù)理前后的抑郁和焦慮情況進(jìn)行評(píng)估，評(píng)分越高表示抑郁和焦慮越嚴(yán)重[3]。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理 所有數(shù)據(jù)采用SPSS 22.0軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)分析，計(jì)量資料以x±s表示，采用t檢驗(yàn)，以P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者護(hù)理前后的SDS、SAS評(píng)分比較 護(hù)理后，觀察組的SDS和 SAS均低于對(duì)照組，且差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。對(duì)照組的SDS和 SAS護(hù)理前后差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。見表1。

3 討論

有資料顯示，我國約70%的老年人患有慢性疾病[4]，慢性疾病不僅給患者及其家庭、社會(huì)帶來經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)，還因其病程長、病情遷延給患者的身心帶來痛苦與不便，影響患者的生活質(zhì)量。

本研究中，觀察組給予社區(qū)訪視護(hù)理，通過健康宣教、心理護(hù)理、生活能力護(hù)理和運(yùn)動(dòng)與生活習(xí)慣指導(dǎo)等具體方式，進(jìn)行為期12周的護(hù)理干預(yù)。結(jié)果顯示，護(hù)理后，觀察組的SDS和 SAS均低于對(duì)照組，且差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。這說明社區(qū)探訪護(hù)理可以通過健康教育宣講使患者正確認(rèn)識(shí)自身疾病，有效改善社區(qū)慢性疾病患者的不良情緒， 改善心理狀態(tài)，并提高患者的生活質(zhì)量，緩解病情。

綜上所述，社區(qū)訪視護(hù)理在社區(qū)慢性疾病患者中具有提高生活質(zhì)量、改善其心理狀態(tài)、緩解病情的護(hù)理效果，值得推廣應(yīng)用。

參考文獻(xiàn)

[1] 尤愛明. 社區(qū)訪視護(hù)理在社區(qū)慢性疾病患者中護(hù)理效果[J]. 養(yǎng)生保健指南，2018，（49）：381.

[2] 毛瑞英，王建輝，常文紅，等.社區(qū)多元化護(hù)理干預(yù)對(duì)老年心血管疾病病人的影響[J].護(hù)理研究，2014，28（9）：1149-1150.

[3] 李潁萍. 家庭訪視對(duì)老年慢性病患者社區(qū)護(hù)理服務(wù)模式的探討[J].中國保健營養(yǎng)，2019， 29（3）：202.

[4] 孫曉，田梅梅，施雁，等.社區(qū)護(hù)士社區(qū)護(hù)理相關(guān)技能實(shí)踐現(xiàn)狀及培訓(xùn)需求調(diào)查[J].中華現(xiàn)代護(hù)理雜志，2012，18（33）：3974-3979.